【基础医学】心理咨询案例.ppt

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1、心理咨询案例（一）【一般资料一般资料】张某，男性，19岁，高中文化，【主主 诉诉】因反复做事，犹豫不决，自知不必想或不必做的事仍要想、要做，为之痛苦紧张3年。【现病史现病史】求助者15岁开始遗精，又偶然渐至频繁，多达每日数次，有时手淫。病人不敢声张，暗中自責。16歲考入高中，因學习日漸西緊張，对兼任学生干部社会活动多，影响学习有顾虑，老师提出优秀学生干部考大学时可降低一挡（4分）录取分数线，病人常为此十分矛盾，既怕耽误前程病例，又怕辜负老师，冥思苦想，难以决断，展转不眠，通宵达旦。每每下定决心，但又次次动摇，很难完成一件事情，无休无止，脑袋发胀，心情烦躁，全身卷怠，学习成绩下降。自感问题严重，

2、于是强迫自己学习，制定学习方案，但经常是手捧书本，思想却云游四方。自称是“该记的记不住，该忘的忘不掉”。最近半年很担心自己的身体健康，心情不好，自己不如别人，做事更加小心与缓慢。做事反复多次，同一个问题总要去想。为此而来咨询。【他人介绍他人介绍】病人家住农村，兄妹4人，排行老大，在乡下念完小学、初中，从小懂事守规矩，做事特别认真，成绩优良，一直当学生干部。家属反映做事很慢，考虑过多，某日与家人去邮局取钱，15元钱一目了然，可病人反复数了好几次。一次在上体育课时不小心碰坏了一块水泥预制板，患者耿耿于怀，整天想这一件事情，难以安静下来。对自己的信心不足。一、一、根据上述所了解的情况，回答下列问题：

3、根据上述所了解的情况，回答下列问题：1.单项选择题 该案例核心症状为：（C）A 焦虑 B 抑郁 C 强迫 D 恐怖 2.2.多项选择题多项选择题 该求助者所存在的症状有(ABD)：A 强迫 B 抑郁 C 恐怖 D 焦虑 3.3.多项选择题多项选择题 该求助者目前主要的症状有：（ABD）A 强迫 B 抑郁 C 恐怖 D 焦虑 4.4.单项选择题单项选择题 你对该案例的初步印象是：（A）A 强迫症 B 抑郁症 C 精神分裂症 D 焦虑症 5.5.多项选择题多项选择题 该案例发生的可能因素是（BCD）A 遗传因素 B 性格因素 C 家庭教育 D 生活事件 6.6.多项选择题多项选择题 你认为该案例产

4、生心理障碍最直接的因素可能是:（ABD）A 认知偏差 B 性格特征 C 家庭管教不当 D 学习压力过重 7.多项选择题 该病人存在那些强迫症状（ABC）A 强迫思维 B 强迫行为 C 强迫意念 D 强迫冲动 8.多项选择题 针对该患者可选择何种心理测验（ACD）A MMPI B WAIS C SCL-90 D SAS二、针对这一案例，心理咨询师为他进行了二、针对这一案例，心理咨询师为他进行了SCL-90SCL-90及及MMPIMMPI测试。测试。一）SCL-90测试结果如下：躯体化 2.3 强迫 2.9 人际敏感 1.5 抑郁 2.2 焦虑 2.7 敌对 1.3 恐怖 2.3 偏执 1.4 精

5、神病性 1.8 其他 1.7 9多项选择题 根据测试结果判断，该求助者存在下列那些心理问题？（ABCD）A 焦虑症状 B 抑郁症状 C 恐惧症状 D 强迫症状 10.多项选择题 下列那些属于强迫症状：（ABD）A 该记的记不住，该忘的忘不掉 B 同一个问题总要去想 C 手捧书本，思想却云游四方 D 做事反复多次二）MMPI测试结果如下：?34L说谎 27 PD病态人格 37 F多或稀少回答 13 MF男性女性倾向 60*K校正装好和装坏的量表 64*PA妄想 51 HS疑病 61*PT精神衰弱 72*D抑郁 70*SC精神分裂 47 HY癔病 50 MA轻躁狂 31 SI社会内向 62*11.

6、多项选择题 根据MMPI测试结果判断，下列那些分量表是有解释意义：（BC）A HS、HY B MF、SI C D、PT D MA、PA 12.多项选择题 根据MMPI测试结果判断，患者有那些性格特点：（ABCD）A 被动、敏感、软弱、拘谨 B 对健康过分关注 C 悲观、抑郁、过于自制 D 易于紧张、烦恼、思虑过多三、如何针对求助者情况，正确合理选用心理测验工具。三、如何针对求助者情况，正确合理选用心理测验工具。13多项选择题该求助者除了可选用SCL-90、MMPI进行测试外，还可选做下列哪些测试工具：（ACD）A EPQ B Ravens Test C 16PF D Rorschach Tes

7、t 14多项选择题针对该案例你认为应从下列哪些方面进行心理评估？（ABCD）A情绪状况 B.个性特征C行为改变 D.生活质量 15.多项选择题下列哪些测评工具可用来评估该求助者的情绪状况?（ABD）A.SDS B.SAS C.16-PF D SCL-9016.多项选择题下列哪些测评工具可用来评估该求助者的人格特征?（BCD）A.UPI B.16PF C.CPAI D.EPQ 四、根据案例资料，你认为应从哪方面着手进行咨询，咨询的目标四、根据案例资料，你认为应从哪方面着手进行咨询，咨询的目标是什么？是什么？18.单项选择题根据你收集到的资料，您认为该案例主要的咨询目标是什么：（B）A.消除焦虑抑

8、郁症状 B.消除强迫症状 C.完善发展其良好的人格 D.消除学习压力 19.多项选择题你认为该案例可从下列哪些方面入手，进行咨询：（ABCD）A.从改变求助者性格入手 B.从改变求助者焦虑、抑郁等症状入手 C.从改变求助者的强迫症状入手 D.从改变求助者的学习压力入手五、经过五、经过1212次的心理咨询后，求助者焦虑抑郁情绪基本消失，强迫次的心理咨询后，求助者焦虑抑郁情绪基本消失，强迫动作明显减轻，强迫思维减少，生活学习状况均明显改善。在咨动作明显减轻，强迫思维减少，生活学习状况均明显改善。在咨询期间，重点讨论了求助者的性格与强迫症状。询期间，重点讨论了求助者的性格与强迫症状。20.多项选择题

9、 在咨询过程中，咨询师可运用哪些咨询技术：（ABC）A 认知技术 B行为技术 C精神分析技术 D集体咨询技术 21.单项选择题 你认为该案例咨询效果如何：（A）A 效果显著 B效果较好 C效果一般 D无效 22.单项选择题 该案例下一步如何处理：（B）A转精神科 B继续咨询 C结束咨询 D半年后随访 师级案例师级案例2 2【一般资料一般资料】女性，25岁，未婚，从事计算机工作【主主 诉：诉：】两月来感心里恐惧、紧张，担心自己因过分紧张失去控制而患精神病；担心将来遇事处理不了，因而有不安全感。【自我报告：自我报告：】两月前经人介绍，结识一男友，与病人同岁，已获硕士学位。病人觉得该男友社会经验较少

10、，显得不够老练、成熟。尤其与父亲相比更显得社会能力差，不够理想。因为第一次交男朋友，且男友对自己很有意思，总要邀她出去玩，结果让她心慌，但最糟糕的是发现自己慢慢喜欢上这个男友了，又担心将来失去能干的父亲，需要自己独立处事，。担心有一天，自己生病了自己不能照顾自己，而将来的丈夫又不能干，不会细心照顾自己，那又怎么办，内心很矛盾，想早点中断关系又讲不出口，所以让她觉得脑子很昏乱，很恐慌、紧张、害怕、不知所措，唯恐自己会发疯。【他人介绍及相关资料他人介绍及相关资料】求助者出生于知识分子家庭，父母均为大学教授，行二。自小较受父亲的宠爱，大小事情都由父亲替她干，很少独立做事，上学都有父亲接送，出去玩也有

11、父亲陪带。上大学后，很少在学校与同学交往，几乎不与男同学交往。在家处处事事都有父亲决定或代为办理。父亲精明能干，有主见，办事能力强，在家占主导地位，经常与孩子沟通，帮助孩子处理或决定事情。女儿13岁时因父亲不能陪她上学，曾一度患抑郁症，当时看了精神科医师，并经父亲细心照顾，短期内很快就好转。女儿与母亲缺乏沟通、亲近，少于母亲谈女人的悄悄话。【咨询过程咨询过程】由父亲陪同，衣着时髦得体，谈及学习工作时，表现轻松、活泼，谈及男女交往及社会行为有关的事常以不知道、不知怎么办、不知如何是好的口气回答，显得幼稚。经了解病情后，先向病人说明此为恐惧的细心理现象，并不是精神病，以便稳定其心理；接着向病人指出

12、由于受父亲过多保护，缺乏独立处事的锻炼，产生对独立的恐惧。因过分依赖父亲，缺乏与母亲的沟通及学习，没有好好学习作妻子的能力，间接担心将来无法结婚成家。劝病人减少对父亲的依赖，有事多和母亲商量。进一步指出因过分爱慕能干的父亲，而对男友不满意，嫌不如父亲能力强，又导致害怕失去父亲。建议病人主动与单位同龄女性交往，学习她们的社交及生活能力，就可减轻对将来独立生活的恐惧。同时，对其父亲进行心理辅导，提议少帮助病人，鼓励病人自行处理困难，学习独立，不要太注意理会病人的紧张症状。病人及其父亲都能很容易的了解并接受医师的分析和解释，答应按建议去改善。但两次后病人以稍有好转为由中断咨询。【问问 题题】1.该求

13、助者有哪些心理问题？鉴定点细目表：评分标准：个人成长、发展中的问题（经受的挫折或不良行为等）情绪体验、生活态度问题 人际关系中的问题 恋爱、婚姻问题 身体的主观感觉（主观症状）家庭结构问题【问问 题题】2.咨询过程中应注意与哪些情况鉴别：鉴定点细目表：评分标准：抑郁症 早期精神分裂症 焦虑症 癔病 人格障碍 恐怖症【问问 题题】3.分析该案例出现心理障碍的原因有哪些？鉴定点细目表：评分标准：恋爱，男友社会经验较少，不够老练、成熟。父亲的过度保护 独立性差 与母亲缺乏沟通、亲近 缺乏社会交往【问问 题题】4.判定该案例的咨询效果，并分析中断咨询的原因。鉴定点细目表：评分标准：咨询效果一般 病情分

14、析正确 一次咨询要求解决的问题太多 求助者阻抗过大 其他原因 一般资料一般资料：李，女，20岁，大学一年级学生。主主 诉：诉：与人交往感到紧张、害怕，因此不敢到教室上课、不敢去人多的地方。自我报告：自我报告：在高一那年，我对班上一男生有好感，我也发觉他经常看我，每当他看我时我感到很紧张，有一次放学回家路上，他提出要与我交朋友，当时我紧张极了，连想都没有想就拒绝了他。自那以后他不再理我，我想他肯定很恨我，我不敢去面对他，总是有意无意躲着他，后来大概是为了报复我，他坐在自己的座位上一个劲地咳嗽，我有时也用咳嗽回敬他，他就更加明显，分明他咳嗽是针对我来的，我学习也学不进去，再后来请老师换了一个座位，

15、我开始还瞒有信心的，可到后来我对那个声音还是特别敏感，每当周围同学咳嗽就担心是针对我的，我感到很烦恼，逐渐发展到与同学交往时也感到紧张，面红出汗，很在意同学的言行，担心对方鄙视、嘲笑、看不起自己。接下来则不敢与同学交往，甚至不敢去教室上课。在学校老师的建议下前来进行心理咨询。他人介绍：他人介绍：能力发育正常，父母性格急燥，管教严格，对学习要求很高，性格内向、胆小。平时与男同学很少交往。记得在初二的一次期未考试，同桌的一位男同学问她一道题怎么答，她很高兴地告诉了那位同学，后来被监考老师发现，并说：“有些同学眉来眼去的干什么！”，当时她感到十分害怕，怕别人说她不正经。一、上述内容是在第一次交谈过程

16、中了解到的一些情况，针对案例资料的收集，请回答下列一些问题：1该案例的主要症状表现有：（ABC）A焦虑 B.抑郁 C.恐惧 D.强迫2下列症状中那个是核心症状：（B）A.焦虑 B.恐惧 C.抑郁 D 强迫3针对该案例你的初步印象是：（D）A.精神分裂症 B.抑郁症 C.强迫症 D.社交恐惧症4您认为该案例产生心理障碍的可能原因有哪些？（ABC）A.性格内向、胆小 B.家庭管教过严 C.认知偏差 D.同学看不起他5您认为该当事人产生心理障碍的最直接原因是什么？（D）A 性格内向、胆小 B.家庭问题 C.认知偏差 D.同学看不起他，针对他6您认为该当事人存在的认知边偏差最可能的是？（B）A 乱贴标签 B.主观臆断 C.绝对性思维 D.以偏概全二、针对这一案例，心理咨询师为他进行了SCL-90及EPQ测试。（一）SCL-90测试结果如下：躯体化 2.3 强迫 1.9 人际敏感 2.8 抑郁 2.5 焦虑 2.7 敌对 2.6 恐怖 2.9 偏执 2.4 精神病性 1.8 其他 1.77根据测试结果判断，该求助者存在下列那些心理问题？（ABC）A.焦虑症状 B.人际敏感症状 C.恐惧症状 D.