医学影像诊断学毕业实习手册.docx

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1、温州医学院医学影像学专业毕手册学生姓名：年级班组：学号：实习医院：、乙、，刖百医学影像学是将现代放射学、电子计算机、图像处理等最新科技成果用于诊断、治疗疾病的一门新兴学科。随着现代医学成像技术飞速发展，无论是普通X线、核素、超声还是X线计算机体层摄影、磁共振成像等技术，影像的密度分辨率与空间分辨率大大提高，使各种影像相互配合、相互补充、相互印证，可以更清晰地展示人体的器官结构，结合病史、体检、化验等临床资料，进行综合分析，明显地提高了临床诊治水平。通过四年的基础医学、临床医学、医学影像学等系统的理论学习，学生们即将进入到最后一年的临床实习阶段，通过实习，以达到理论和实践相结合，从而提升自身的专

2、业水准与综合素质，为今后的独立工作打好基础。为给学生与教师在临床实习阶段提供一本条文清楚、简明扼要、便于查阅与考核、且有一定指导意义的教学用书，使学生在实习中能较全面系统地掌握医学影像学的基本理论知识、基本操作及常见病、多发病的诊断，更好地完成实习任务，特制订了本手册。实习医师守则和工作职责临床实习是医学教学过程中的最后阶段，通过临床实习，医学生除了应掌握临床各科常见病、多发病诊治（包括病史采集、病历书写、病程录、开医嘱等等各种诊疗方法及操作），还应掌握医学影像学科常用设备仪器的使用方法，具备一定的操作能力；能熟练地利用影像手段对常见病、多发病作出诊断和鉴别诊断。学生在实习过程中，应不断巩固已

3、学过的理论知识，做到理论联系实际，使自己独立分析问题及解决问题的能力得到全面的锻炼和提高；使自己学到的理论知识更全面、更系统、更扎实。在实习阶段，要求医学生要有严格的科学作风和高度的责任心，树立良好的医德医风，加强组织纪律性，不断提高自身的政治思想水平和为病人服务的思想水平。为保证实习任务的完成，达到预期的目的，实习医师应自觉遵守实习医生守则和履行各项工作职责。实习医师守则（1）在实习期间，必须遵守学校及医院的各项规章制度，服从所在医院各级组织的领导，按时完成带教教师交给的各项任务。（2）学习要谦虚、谨慎，养成实事求是的科学作风，树立全心全意为病人服务的思想，关心病人的疾苦，不能因实习而增加病

4、人的负担与痛苦。（3）严格遵守医院作息时间与学习纪律，不得无故迟到、早退、缺席，因病、因事请假必须经带教老师、所在科室或教学管理部门的批准。（4）学生无故不参加实习者，按旷课计算（每天按6学时计算），因故未参加实习者，必须补上。（5）尊重医院工作人员，主动搞好团结，待人要热情、有礼貌。（6）必须爱护仪器，节约消耗品。实习医师工作职责（1）实习医师在临床科室实习期间，在上级医师指导下负责管理58张病床的医疗工作，掌握病人从入院到出院的全部处理过程，能熟练地采集病史、书写病历，熟练地掌握基本检查方法，及时记载病程录，准确填写出院转院和死亡记录，熟练地填写各种化验单、特殊检查单、会诊单，对自己管理的

5、病人要正确掌握病情变化，提出诊疗意见。（2）在医学影像专业实习时，要在上级医师指导下完成一定数量的投照技术工作，各学科检查操作技术、透视、书写报告等项工作。（3）每天参加科室的读片会诊工作，在一定时期由带教教师指导，报告病史及影像分析，并提出诊断和鉴别诊断意见。认真准确地书写诊断报告。（4）实习医师无处方权及报告签发权，要在带教老师的指导下，开写处方、各项检查申请单，出、转院通知及诊断报告等。上述诊断和治疗资料需经上级医师审阅签字后方可生效。（5）每天按科室安排，在上级医师的领导下参加日常会诊工作。（6）在上级医师的领导下，担任一定时间的门诊、急诊、夜班、节假日值班和急重症病人的抢救和检查处置

6、工作。（7）实习医师必须爱护仪器设备，严格执行操作规程及使用方法，对仪器设备不熟悉或不会使用时应请教教师，严禁违章操作，重大仪器的使用必须在带教教师指导下进行。如在使用过程中不慎损坏，就及时报告带教教师，以便采取补救措旗。非正常损坏者，要根据情节轻重，追究责任。（8）要坚持参加科室的护理工作，参加所在实习科室的各项活动和科务会议。医学影像各学科主要规章制度放射科主要规章制度在医学领域里，放射科是临床医学中重要学科之一。放射科与临床各科有着密切的联系，在预防保健，诊治疾病，特别在疾病的早期发现和早期治疗中，放射检查已经成为临床上必不可少的重要手段。按照其业务范围，放射科工作包括传统X线诊断、介入

7、放射学、CT,MR四部分，其中传统X线诊断仍是工作量最大、用得最多的诊断手段。随着放射学的发展与突破，对医技人员提出了更高的要求。它要求医技人员具有良好的思想素质，掌握更为丰富的多学科医学知识，熟练掌握各种新设备、新技术，并懂得一定的电子医学基本理论。不断学习提高是全体医技人员的共同任务。根据工作性质、任务的不同，放射科多分为三个组。1 .诊断组由各级医师组成，负责传统X线、介入放射、CT,DSA及MR的诊断、治疗、教学及科研工作。2 .技术组由各级技师及技士组成，负责投照、暗室技术以及X线设备的安装、使用与维修。3 .资料管理组负责门诊、住院患者放射检查的登记、编号、姓名及病名索引、照片存档

8、，以及X线片的借阅、归还工作或者对所存资料进行微机检索管理。放射科主要规章制度如下：一、读片、报告书写制度每日集体读片是提高诊疗质量，防止误诊、漏诊的重要保证。读片由主任或副主任医师主持，除值班人员外，其他医生都应参加。读片选择疑难病例或典型病例进行讨论、示教。从事介入放射、CT.MR的诊断组医生均应参加全科集体读片，使各种影像摄片相互对照,相互补充。诊断报告须项目齐全，字迹清楚，描述规范，诊断明确。报告医生需签名，并由主治医师以上人员复审。二、评片制度和质量判断标准每周由主任技师或主管技师主持，技术组人员参加，依照评片标准将每周所摄X线片评定甲、乙、丙级及废片，统计各类X线片的比例，分析丙、

9、乙级片及废片形成的原因，以求不断改进工作，提高甲级片率。甲级片标准：(1)位置正确。(2)对比度、清晰度良好。(3)无污染划损，可制版。(4)铅字号码、日期完整，无错号，排列整齐，与被照物体无重叠。(5)造影片充盈满意，显影清晰，充分显示解剖结构形态，提供满意的诊断依据。如其中一项不符，则定为乙级片；两项以上不符，则定为丙级片；甲、乙、丙均为可诊断片，由于技术不良造成不能作为诊断依据的定为废片。三、资料保管制度资料保管包括X线片的登记、编号、归档、借阅等各项制度，它要求对初诊患者编排新号，复诊患者查找老片，同时取出老片供诊疗参考，并做好姓名、病名索引。借阅X线片需办理借片手续，阅后应及时索回，

10、以保持资料的完整性。一般X线片应保存5年以上。四、设备维修保养制度X线设备是放射科诊断疾病的主要工具，是医院的贵重财产，保证机器的正常运转，提高设备的开机率，对于提高放射科的工作效率至关重要。为防止发生故障，避免非正常损耗,放射科所有机器设备应有专人负责保养、维修。各设备需要分户帐卡，收集完整的资料，如说明书、线路图等，以备翻阅查找。制定详细的操作规程及使用注意事项，严禁违章操作。对设备的使用与维修情况需如实地记录。大型设备除日常维护保养外，应每月检修1次，每隔1年全面大修1次，且对设备各种参数进行定期的稳定性测定及校正，以保证全科设备使用率在85%以上。五、放射线的防护制度放射线作为一种电离

11、射线，对人体有一定的伤害，为减少以及避免这种损害，必须注意放射线的防护。除包括设备的更新、改进、机房的防护设施及工作人员穿戴防护器具等以外，还必须严格执行各项操作规程，对病员尽量避免重复检查，注意保护重要脏器，对孕妇X线检查尤需慎重。超声诊断科主要规章制度超声医学是生物医学、灰阶超声技术、电子计算机技术与临床医学相结合的边缘学科。超声检查具有无痛苦、无损伤、定位准确、能重复进行检查等优点。超声较X线能更好地显示软组织病变，且可观察脏器的动态情况，被广泛运用于临床各科，为临床诊断提供重要的依据。医用超声诊断设备是精密电子仪器，需有特定环境的医疗用房及保养措施，医技人员要经专门培训，设备应专人保管

12、，定期检修。一、超声检查的主要运用范围1 .腹部包块的诊断对探测包块的大小、深度、形态、判断包块良恶性有重要价值。2 .肝胆系统疾病的诊断可较精确地测定肝、脾的厚度、大小及形态。对肝内液性病变，直径大小0.5Cm即可探出，而肝内肿瘤则需在ICm以上才能查出；对肝脓肿、肝囊肿、肝癌、肝硬化等有较高的诊断价值。对胆囊结石诊断的准确率高达90%以上，且对鉴别肝内、外阻塞性黄疸有一定价值。3 .心血管疾病的诊断对瓣膜狭窄、关闭不全、左房粘液瘤、心包积液的诊断及胎心反射检查、房室大小测定有重要意义。4 .妇产科疾病的诊断可鉴别盆腔包块的大小、囊性或实质性，与子宫的关系等。直接观察胎心博动与胎儿活动情况。

13、识别多胎、葡萄胎、羊水过多，了解胎心发育情况等。5 .泌尿系统疾病的诊断对肾盂积水、肾囊肿、肾肿瘤有辅助诊断作用。6 .眼科及神经系疾患的诊断对视网膜剥离、眼轴位置、脑中线波位置、颅内占位性病变的诊断有较大的临床价值。二、超声诊断科主要规章制度1 .工作制度实行科主任负责制，执行岗位责任制，超声检查的申请单，报告填写发放制度及登记随访制度等。2 .查对制度对患者的姓名、性别、年龄、住院号、床号、超声号、检查部位、目的、报告描述、诊断等都要一一查对，严防差错发生。3 .登记制度各类超声检查，申请单必须依次编号登记、预约。门诊病人应在1周内完成检查，住院病人不超过3天，超声诊断资料应保存35年。4

14、 .消毒隔离制度超声工作室每天应以高效灭菌灯或紫外线灯消毒，床单每天更换，探头也要每天在臭氧消毒箱消毒。对传染病患者进行检查后，则应立即更换床单并对有关物品进行严格消毒，防止交叉感染。5 .设备保养维修制度超声诊断仪属贵重仪器，应十分重视仪器的使用与保养。有专人维护管理，有专业维修人员定期进行检修，操作需按操作规程进行。发现异常应立即关机并切断电源，每天工作结束后应先停机，关闭稳压器，再切断电源，确保仪器安全。为提高超声诊断工作质量，要求从事超声检查的医技人员具有一定的临床知识，熟悉本专业理论，按操作规程认真、仔细地检查每一个病人。发出的报告应字迹清楚，描述扼要，结论准确，以协助临床明确诊断，

15、正确治疗。一般要求超声诊断与术后诊断、病理诊断的符合率在90%以上。医学影像学常用操作技术X线检查X线检查是影像诊断学中传统的方法，它在临床各科应用十分广泛，对疾病的诊断与预防起着重大的作用。常用的操作技术如下：一、透视利用X线的穿透性可在电视上或荧光屏上直接动态观察人体结构：如可观察心跳、膈肌运动和胃肠蠕动等，并可转动人体行多方位动态观察。透视缺点是对细小病变不易发现，无永久保留记录。止匕外，透视图像黑白对比情况与X线摄影图像相反。二、摄片常用的方法有：（1）普通摄片（简称平片）：利用X线对胶片的感光作用使人体器官结构的影像在胶片上感光、显影，根据临床需要，各部位摄片的位置常用的有：正位、侧

16、位、斜位、轴位、切线位等。（2）高千伏摄影：采用120KV以上的电压发射X线进行摄片，因其穿透力强，对密度差别较大的组织，对比度更明显。常用于胸部摄影。（3）软射线摄影：采用以铝做成的阳极靶面的X线球管，利用40KV以下电压产生低能量X线摄影，因其波长较长，故穿透力较弱，对人体软组织显影层次较佳，临床上常用于乳腺摄影。（4）数字化X线摄影：包括CR、DR,前者利用可搽写的影像板（IP板）代替普通摄片的胶片成像，再由影像板阅读器数字化读取影像并打印图像；后者利用CCD或摄像管代替普通摄片的胶片直接数字化成像并打印图像。数字化X线摄影具有进一步提高图像密度分辨率、可进行图像后处理、提高工作效率、便于图像储存传输及减少X线辐射量等优点，目前，临