XX市中医医院老中医药临床病案(胆汁返流性胃炎)(2024年).docx
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1、XX市中医医院老中医药临床病案(胆汁返流性胃炎)田某某,男,40,X人。因烧心泛酸两年于2015年9月16日前来就诊。现病史:患者每日烧心泛酸两年,胃部胀满,食凉热食物后加重,外院院诊断为胆汁返流性胃炎。每日服雷尼替丁坚持。面红,舌白,脉弦,处以柴胡桂枝干姜汤治疗半个月有小效,但终不能控制,仔细问诊查喉后发现病人烦躁易怒,有烘汗,咽喉充血。诊断:胃痛治法:清热和胃处方:桅子10黄苓10连翘20厚朴15茯苓15苏梗10半夏10枳壳15七副水煎服。结果:服上方后自觉症状大减,可以不服雷尼替丁。效不更方迭进三十副。随访至今,诸证未作。按:该病例余初辩为上热下寒施以柴胡桂枝干姜汤,结果效不佳。后经仔细
2、诊察发现此病人为半夏体质,便改投熊老师八味除烦汤。老师应用此方的方证为:半夏体质。唇舌多红,急躁焦虑,易烘热汗出,易咽喉肿痛,腹胀等。五副水煎服。结果:五副药后,胃月完胀满大轻,再进十副后无其它不适。按:上方为熊老师经验方八位解郁汤。由四逆散合半夏厚朴汤组成。其体质要求多为柴胡体质和半夏体质的结合体,患者多表现为性格内向,多思善虑,咽喉异物感,失眠多梦,腹胀,恶心,胸闷等证。此方因系古方组成,方证明确,配伍严谨,故治疗郁证时效果要优于柴胡疏肝散和越鞠丸等时方。根据陈世铎经验疏肝用白芍剂量要在一两以上为好,实践证明,其言不谬。按:大柴胡为伤寒论少阳阳明合病之方。熊老师常用此方治疗胆汁反流性胃炎。证见烧心泛酸,心下按之压痛者可以使用该方。临床要与八味除烦汤和半夏泻心汤做鉴别,无体质要求。
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