2024上消化道内镜人工智能系统临床应用专家共识(完整版).docx
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1、2024上消化道内镜人工智能系统临床应用专家共识(完整版)食管癌和胃癌是严重危害我国患者生命健康的重大疾病,早诊早治是改善其预后及生活质量的主要策略。止匕外,消化道癌前病变如萎缩性胃炎、胃黏膜肠上皮化生,以及消化道危急重症如食管胃静脉曲张亦于临床十分常见,对此类疾病早期、准确的诊断有益于保障患者生命健康安全,具有重要意义。食管胃十二指肠内镜(esophagogastroduodenoscope,EGD)是诊断上消化道肿瘤、上消化道癌前病变及危急重疾病的临床一线工具,利用白光内镜、图像增强内镜、化学染色等方式,可早期发现上消化道肿瘤及癌前病变,阻止疾病的进展,亦可准确诊断食管胃静脉曲张等危急重疾
2、病,并针对以上疾病进行镜下分级,支撑临床医师进行后续治疗方案的决策。然而,在我国消化疾病诊疗领域,仍长期存在早期消化道肿瘤及癌前病变漏诊率居高不下、非肿瘤性病变诊断一致性差等问题。程树红等分析93例早期胃癌数据,发现早期胃癌漏诊率高达37.63%;赵书阳等分析297例反复长期出现上消化道症状的患者资料,经病理检查发现199例早期胃癌及癌前病变而常规EGD检查漏诊了其中的98例,漏诊率近50%,即使在应用放大染色内镜后漏诊率仍有6%o另有一项研究收集370例病理证实胃癌前病变患者,发现上述患者EGD下漏诊或可疑漏诊率达31.67%o据调查,我国2012年有超过6000家医疗机构开展消化内镜诊疗,
3、全年开展消化内镜诊疗接近3000万例,而消化内镜医师不足3万人,占全部注册执业医师的1%,每100万人口拥有消化内镜医师不足20人。随着技术的快速推广和人民群众健康需求的提升,尽管我国近年来消化内镜诊疗机构数量和诊疗量飞速上升,但医患比例的绝对不均衡现象依然严峻。因此,亟须探索内镜诊疗领域的新技术、新应用,以助解决我国消化内镜诊疗的上述关键性问题。人工智能(artificialintelligence,AI)技术是指模拟人类智慧的技术和方法,其核心目标是使机器能够执行通常需要人类智慧的任务,近年来在医疗领域广泛应用。深度学习技术是AI的分支,在图像识别任务中具有较强能力。近年来,中外学者就AI
4、在EGD的探索和应用中取得众多先进性成果,覆盖了EGD检查的方方面面,并就AI应用于临床实践的有效性、安全性开展临床试验,收效显著,引发国内外专家学者对AI进入真实医疗环境的讨论和思考,并提出众多积极的建议和展望。Al设备引入临床已是大势所趋。本共识旨在综合现有研究证据,为临床医师在应用EGDAI辅助模型时提供决策参考。本共识并非强制性标准,无法涵盖或解决所有技术相关的临床问题。建议临床医师在面对具体患者时,应充分了解目前能够获取的最佳临床证据,结合患者病情和治疗意愿,根据自己的专业知识、临床经验和可获得的医疗资源,制定临床决策。本共识基于PICO(participants,intervent
5、ions,comparisons,outcomes)原则提出陈述意见,参考GRADE(gradingofrecommendations,assessment,development,andevaluation)系统对证据质量(表1)和推荐强度(表2)进行分级。采用改良Delphi方法由专家投票表决达成共识:(1)完全同意;(2)同意,有较小保留意见;(3)同意,有较大保留意见;(4)不同意。投票表决意见中(1)+(2)比例80%属于达成共识,共识水平以表决意见中的(1)+(2)比例表示。最终,本共识最终达成80%以上共识水平的推荐意见共13项(表3)。表1证据质量的推荐分级评估、制定和评价证据
6、质等定义量级高等质非常确信估计的效应值接近真实效应值,进一步研究也A量不可能改变其可信度中等质对估计的效应值确信度中等,其有可能接近真实效应B量值,进一步研究有可能改变其可信度低等质对估计的效应值确信度有限,其与真实效应值可能大不C量相同,进一步研究极有可能改变其可信度很低等对估计的效应值几乎没有信心,其与真实效应值很可能D质量完全不同,对其的任可估计者B很不确定表2推荐强度分级推荐定义强度明确显示干预措施利大于弊或者弊大于利,在大多数情况下适强用于大多数患者利弊不确定,或无论质量高低证据均显示利弊适当,适用于很弱多患者,但根据患者价值观与偏好性会有差异表3上消化道内镜人工智能系统临床应用专家
7、共识陈述汇总k证据推荐共织推存除质果强度水平陈述1:对广需费接受EGD检代的患者.推称将Al辅助EGD检代时间作为质状控制IH95.45%陈述2:对于需要接受EGD检者的患*.椎样招AI辅助IiK位测作为质状控制工具A强100.00%陈述3:推荐在ECD检件中使用AI实时辅助发现食管舁常病灶C强95.45%陈述4:推荐而巴甯特食管患并使川Al辅助测出相愣分C强86.36%陈述5:对怀StH期食管&状缰眼密或以期食管赧施的志卷.均推荐使用AIiS行辅助诊断C强95.45%陈述6:中于未获母代理浸润深度的早期食臂Ift患#.建汉在川辅助FfS测是否发生懿兼卜200Am以上的浸树C强90.91%陈述
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