2025医院重大事故隐患专项排查整治行动实施方案（完整版）.docx

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1、2025医院重大事故隐患专项排查整治行动实施方案（完整版）“千里之堤，溃于蚁穴。”安全是医院稳定运行的基石，关乎患者的生命健康和医护人员的工作环境。为积极响应国家和地方关于安全生产的重要指示，依据上级卫生健康行政部门的相关要求，我院决定全面开展重大事故隐患专项排查整治2025行动，旨在强化安全管理，有效预防各类重大事故的发生。具体实施方案如下：一、指导思想以“人民至上、生命至上”为核心价值导向，坚定不移地秉持安全发展理念，严格遵循安全生产的法律法规及各项规章制度。紧密围绕构建完善的医院安全管理体系，全面落实医院主体责任与各科室的监管职责。将排查重点聚焦于医院的重点区域、关键环节以及高风险部位，

2、全面、深入地排查可能引发重大人员伤亡、财产损失和造成严重社会影响的事故隐患，全力以赴保障医院的安全稳定运行。二、工作目标通过本次专项行动，精确掌握医院内部及周边存在的重大事故隐患的具体情况；促使各科室负责人充分履行安全管理的首要职责，推动全员安全岗位责任制的有效落实，显著提升医院整体排查和治理重大事故隐患的能力。以严谨、扎实的工作作风，确保各科室将各项安全工作措施精准执行到位，深入开展隐患排查与整改工作。进一步完善并严格执行责任追究机制，从源头上消除事故隐患，坚决守护好安全底线，为医院的高质量发展筑牢坚实的安全防线。三、主要任务（一）压实科室主体责任，实现隐患排查整改高效精准各科室作为事故隐患

3、排查整治的直接责任主体，科室主任承担本科室安全第一责任人的重要职责。必须严格遵守医疗机构安全生产管理规定等相关法规，构建并落实全员安全岗位责任制，排查和消除重大事故隐患是科室主任工作的重中之重。科室主任在全面履行安全管理职责的基础上,需着重抓好以下八项关键工作：1,深化安全理念认知：科室主任要正确处理医疗业务发展与安全管理之间的关系，将安全理念深度融入每一项医疗服务、每一个操作流程之中，坚决摒弃麻痹大意、侥幸懈怠的思想。加大安全投入力度，优化安全设施设备，积极推进安全信息化建设，持续提升科室的本质安全水平。主动、积极地开展安全管理工作，将工作重心从事后处理转移到事前防范，防患于未然。2.精心组

4、织隐患排查整治：科室主任要深入学习和研究本科室领域内重大事故隐患的判定标准以及重点检查内容，对照标准认真开展自查自纠工作。建立完善的重大事故隐患管理台账，对隐患进行动态跟踪和闭环管理。对于能够立即整改的隐患，要迅速采取有效措施予以整改；对于需要一定时间或暂时难以整改的隐患，要明确具体责任人、制定详细的整改方案、设定合理的整改期限并制定应急预案，同时及时上报医院。医院将依据安全管理职责，组织相关部门制定切实可行的整改计划，确保隐患能够及时得到消除。此外，要及时汲取专项行动期间国内外医疗机构发生的典型事故教训，迅速组织排查本科室是否存在类似事故隐患。在专项行动期间，科室主任每季度至少带队对本科室重

5、大事故隐患排查整治情况进行1次全面检查，重点科室则每月至少进行1次检查。3,落实全员安全岗位责任：科室主任要建立健全覆盖全体人员的安全岗位责任制，明确从科室管理层到一线医护人员、后勤人员（包括劳务派遣人员、进修实习人员等）的具体安全责任。尤其要突出管理团队安全责任的落实，制定各分管负责人的安全职责清单以及本次专项行动的任务清单。按照规定合理设置安全管理岗位或配备专兼职安全管理人员。根据实际工作需要，可聘请行业专家提供专业技术支持，精准识别和科学治理重大事故隐患，有效提高隐患排查整改的质量。4 .全面排查整治动火等危险作业：科室主任要深刻汲取近期因违规动火作业引发重大事故的惨痛教训，组织本科室全

6、体人员开展1次安全警示教育活动，强化全体人员的安全意识。严格执行电气焊等动火作业审批制度，在作业过程中监督作业人员严格遵守消防安全操作规程，明确现场监护人员，确保各项消防安全措施落实到位。对本科室的电气焊设备进行全面、细致的安全检查，严禁设备“带病”运行，坚决杜绝使用淘汰或存在安全隐患的气焊设备。同时，举一反三，对涉及动火等危险作业人员以及其他易引发重大事故隐患的关键岗位人员的岗位责任落实情况进行1次全面排查,按照“谁使用人员，谁负责管理”的原则，加强对人员的安全管理，严禁聘用未经过安全培训或未取得相关资质证书的人员从事特种作业岗位工作。5 .深入排查整治外包外租等活动：涉及外包外租业务的科室

7、主任要对本科室相关项目和场所的外包外租情况（包括委托、合作等形式）进行1次全面清查。重点检查承包承租方是否具备相应的安全条件和资质，双方是否签订明确的安全协议以及安全管理职责是否清晰明确等问题。对于不符合法律法规要求的情况，要依法依规严肃处理。将外包外租活动纳入本科室安全管理体系，加强统一协调和日常监管，定期开展安全检查，及时督促整改发现的安全问题。6 .突出重点领域安全隐患排查整治：各科室要深刻汲取近年来医疗卫生系统内外发生的各类安全事故教训，紧盯易发生群死群伤和安全事故多发的重点领域和关键环节。重点排查整治消防、医疗设备设施、药品存储与使用、后勤保障设施（如电梯、配电室、氧气站等）、建筑施

8、工（如有）、危险化学品管理、医疗废物处理等方面的安全隐患。同时，要高度重视并严防医疗纠纷引发的暴力事件、患者自杀自残、突发公共卫生事件以及涉医涉患极端事件，切实做好医院反恐防范、治安综合治理等各项安全管理工作。7 .积极组织应急救援演练和教育培训活动：科室主任要根据本科室业务特点和潜在风险，每学期至少组织开展1次事故应急救援演练，重点科室每季度至少组织1次演练。通过演练，确保全体医护人员熟悉应急处置流程，明确安全疏散通道和紧急避险区域。组织全员岗位培训，使医护人员掌握必要的安全知识，熟悉相关安全规章制度和操作规程，具备熟练的安全操作技能，了解事故应急处理方法。建立完善的安全生产教育培训档案，如

9、实记录培训时间、内容、参加人员及考核结果等信息。8 .建立健全安全投入保障机制：科室主任要确保安全投入的稳定和充足，按照规定合理安排安全经费，为重大事故隐患排查整改工作提供有力的资金支持，尤其要对重点隐患治理项目加大资金投入力度。积极推进人防、物防、技防等安全防范措施的实施，健全科室安全管理组织架构，充实专兼职安全管理人员队伍，不断提升重大事故隐患排查治理能力。（二）夯实科室管理责任，提升问题发现与解决能力依据医院安全管理区域划分和职责分工原则，各科室要严格按照医院安全生产责任清单落实管理责任，切实增强责任感和使命感，及时发现并纠正本科室及所属区域内的违规行为，坚决杜绝安全管理中的“形式主义通

10、过严格、有效的管理推动各科室主体责任的有效落实。重点抓好以下四项工作：1 .明确并宣传排查整治标准要求：各科室要迅速制定本科室专项行动实施方案，方案要突出重点、简洁实用，按照“全覆盖、无死角”的原则，统筹推进本科室及所属区域的专项行动。结合本科室实际情况，科学制定详细的排查重点和标准要求，并通过多种渠道广泛宣传解读，在全院营造浓厚的安全氛围。2 .开展安全管理人员专业培训：利用本科室自查自改阶段的时间，制定本科室及所属区域的安全检查清单，明确检查项目、标准、要求及责任人。组织本科室安全管理人员开展专项培训，加强安全管理知识和技能培训，重点学习重大事故隐患判定标准、相关法律法规及行业标准，提升安

11、全管理人员的专业素养和依法管理能力，切实增强其发现问题和解决问题的能力。3 .加强安全监督检查与指导：医院安全管理部门要创新工作方式，综合运用“四不两直”、明察暗访、交叉互检等多种方法，提高监督检查的实效性，杜绝走过场。积极协调消防、电力、特种设备等专业部门，加强对医院消防设施、电气安全、特种设备运行等方面的排查整治力度，对相关特种作业人员组织开展集中培训和考核发证服务。各科室要加强对本科室及所属区域的日常安全巡查，及时发现并整改安全隐患，对发现的重大问题要及时上报医院。4 .建立倒查问责机制：严格执行“管行业必须管安全、管业务必须管安全、管生产经营必须管安全”和“谁主管、谁负责”的原则，切实

12、履行安全监督管理职责。加大对本科室及所属区域事故隐患排查整治力度，建立详细的事故隐患排查治理台账，跟踪整改落实情况，防止出现推诿扯皮现象。建立安全监管检查倒查机制，严格执行“谁检查、谁签字、谁负责”，对存在问题却未能发现或发现后整改不到位导致事故发生的，严肃追究相关人员责任，构成犯罪的依法移送司法机关处理。四、阶段安排专项行动分四个阶段进行，各科室要按照各阶段工作重点有序推进，确保各项任务落到实处。1 .动员部署（2025年1月）：各科室要结合实际制定印发专项行动方案，明确重大事故隐患判定标准和重点检查事项，组织召开专题会议进行动员部署，确保全体人员知晓并积极参与到专项行动中来。2 .自查自改

13、和帮扶（2025年4月底前）：各科室要全面开展自查自纠工作，建立重大事故隐患台账。医院安全管理部门对重点科室进行帮扶指导，组织完成安全管理人员专业培训。同时，积极开展“安全管理月”活动，营造良好的安全文化氛围。3,科室监督管理（2025年9月底前）：医院安全管理部门要聚焦重大事故隐患和重点检查事项，针对各科室负责人履职情况，深入各科室及一线岗位开展检查，严厉查处各类违法违规行为。建立健全重大事故隐患排查治理台账，实行清单式管理，督促各科室认真整改，主动报告重大事故隐患治理情况。4.总结提高（2025年12月底前）：各科室要全面总结专项行动成效，梳理好的经验做法，相互学习借鉴，进一步完善安全管理

14、制度和措施，健全长效工作机制。医院将对各科室专项行动开展情况进行综合评估，表彰先进，督促整改不足，持续提升医院安全管理水平。五、工作要求1 .加强组织领导：全院专项行动在医院安全生产领导小组统一领导下进行，各科室主任是本科室专项行动的第一责任人，要切实担负起领导责任，亲自谋划、亲自部署、亲自推动本科室专项行动，确保各项工作任务落到实处。2 .强化监督检查：医院要加强对各科室专项行动的监督检查，督促各科室严格落实安全生产主体责任，做到隐患自查自改自报。对发现的违法违规行为，要依法依规严肃处理，绝不姑息迁就。3 .注重宣传引导：充分利用医院内部宣传栏、电子显示屏、微信公众号等多种渠道，广泛宣传专项

15、行动的重要意义、目标任务和工作进展，及时总结推广先进经验和典型做法，引导全院职工增强安全意识，积极主动参与到专项行动中来。4 .严格督查考核：医院成立专项督查组，定期对各科室专项行动开展情况进行督查检查，并将其纳入年度综合目标考核体系。对隐患排查整治不力、工作责任不落实、导致事故发生的科室和个人，依法依规严肃追究责任。5 .及时报送信息：各科室要指定专人负责信息报送工作，每月25日前报送本月专项行动工作进展情况（包括工作开展数据、采取的措施、取得的成效等），2025年12月15日前报送专项行动工作总结。报送信息要真实准确、及时有效，确保医院全面掌握专项行动动态。“为之于未有，治之于未乱。”安全生产工作永远在路上，没有终点。通过此次专项行动，我院将不断强化安全管理，持续提升安全保障能力，为患者和医护人员创造一个安全、和谐的就医和工作环境。责职责简述联系部门任方式人负责内科区域安全隐患排查整治，组织内科科室人员培训与演练，保障医疗服务安部门责任人联系方式职责简述外科统筹外科安全管理工作，监督外包外租安全，确保手术等环节安全药剂科负责药品存储、使用安全管理，排查相关隐患，保障用药安全后勤保障部确保医院后勤设施（电梯、配电室等）安全运行，处理医疗废物，提供安全后勤支持安全管理部门制定安全标准，监督各科室工作，协调专业部门检查，组织安全培训