健康评估各章复习.docx

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1、健康评估各章复习一、名词说明1、健康评估：探讨诊断个体家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的基本理论必本技能和临床思维方法的学科。2、身体评估：评估者通过H己的感官或借助听诊器血压表体温表的协助工具对被评估者进行细致视察与系统检查，找出机体正常或异样征象的评估方法，是获得护理诊断依据的重要手段。3、症状：个体患病后对机体功能异样的主观感觉或自身体验。4、体征：被评估者患病后机体的体表或内部结构发生了可以视察到或感受到的变更，如肝大心脏杂音等。二、填空题1、护理程序的首要环节2、收集健康资料最常用和最基本的方法是和。健康评估绪论测试答案一、名词说明1、探讨诊断个体家庭或社区对现存的

2、或潜在的健康问题或生命过程的反应的基本理论基本技能和临床思维方法的学科。2、评估者通过自己的感官或借助听诊器血压表体温表的协助工具对被评估者进行细致视察与系统检杳，找出机体正常或异样征象的评估方法，是获得护理诊断依据的重要手段。3、个体患病后对机体功能异样的主观感觉或自身体验。4、被评估者患病后机体的体表或内部结构发生r可以视察到或感受到的变更，如肝大心脏杂音等。二、填空题1、健康评估2、会谈身体评估健康史与健康资料采集测试一、名词说明1、主观资料2、客观资料3、主诉4、系统回顾5、护理诊断二、填空题:1、集健康资料的方法有：、，2、在会谈中必需对模糊不清、存有疑问或冲突的内容进行核实，常用的

3、核实方法有：、O3、NANDA的每个护理诊断由、四部分组成。4、护理诊断的陈述具有P、E、S三个部分，其中P(Prob1.em),E(etio1.ogy);S(SignsandSymptoms)0三、选择题：1、收集资料最重要的是：A、查阅记录B、护理体检C、视察D、交谈E、获得门诊资料2、主观资料是指：A、患者的主诉B、医生的推断C、护上的主观推断D、陪人的诉说E、家人的诉说3、最精确、最牢靠的健康资料来源：A、患者B、医生C、护士D、陪人E、病友4、会谈时最先向被评估者：A、作自我介绍B、开放性提问C、承诺D、表示怜恤Es身体部估5、可运用医学术语的是：A、客观资料记录B、主观资料记录C、

4、询问病人家属时D、与痛人交谈时E、以匕均可6、属于现病史的内容是：A、青霉素过敏史B、病后检杳与治疗状况C、过去手术、外伤状况D、婚姻、生育状况E、家庭遗传病状况7、不是护理诊断的类型为：A、现存的护理诊断B、有危急的护理诊断C、健康的护理诊所D、潜在并发症：心输出量削减E、有皮肤完整性受损的危急8、患者刘某入院后，责任护士对其进行健康评估，其资料收集方法不妥的是：A、通过与家属交谈获得患者某些信息；B、通过视察患者的非语各行为了解客观资料；C、通过与患者交谈获得其健康资料；D、通过医生病历获得牢靠的体杳资料。9、患者男，45岁，因患消化性渍疡住院治疗，主诉书写最规范的是：A、腹痛伴食欲不振，

5、乏力2天B、节律性上腹部难受，伴反酸3个月，黑粪2天C、腹痛伴低热2天D、右下腹难受伴呕吐3次健康史与健康资料采集测试答案一、名词说明1、通过与被评估者会谈获得的资料，包括被评估者的主诉，亲属的代诉经提问而获得的有关被评估者健康状况的描诉。2、通过视触叩听或器械检杳等所获得的有关被评估者健康装宽状况的结果。3、为被评估者感觉最主要最明显的症状或体征与其性质和持续时间.4、通过询问被评估者各系统或与各健康功能型态，有关症状的有无与其特点，全面系统地评估被评估者以往发生的健康问题与其与本次健康问题的关系。5、关于个人家庭社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床推断，是护士为达到琼期结

6、果选择护理措施的基础。二、填空：1、会谈身体评估查阅病历阅读病例报告资料2、澄清复述反问质疑解析3、名称定义诊断依据相关因素4、问题缘由症状和体征三、选择题：1.C2,A3.A4.A5.6.B7,D8.D9.B常见症状评估（二）测试咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、发纣一、名词说明1、呼吸困难2、大最咯血3、发绯二、填空题1、肺源性呼吸困难常见的三种类型:2、与呼吸困难相关的护理诊断有：3、咯血啾的评估，每日咯血啾在交升为少量咯血至升为中等Kt咯血、亳升为大成咯血。4、按病因分，发纳可分为三类、。三、选择题1、大咯血患者的并发症，除外：A、窒息B、肺不张C、继发感染D、失血性体E、患侧胸腔积液2、患

7、者方呼吸困难就会有发缙，但除外：A、严蛟贫血B、肺瘀血C、休克D、严岐水肿E、右心功能不全3、患者虽才发绅，但不出现呼吸困难的是：A、严政的先天性心脏病B、严峻中毒C、严竣休克D、高铁血红蛋白血症E、风心病二尖溪狭窄4、中等量咯血指病人每口咯血量在：A、100m1.B、100500m1.C、50Om1.以上D、500800m1.E、100Om1.5、发绯是指毛细血管内还原血红蛋白超过：A、15g1.B、50g1.C、17.1mmo1.1.D、34.2umo1.1.E150g1.6、“三凹征”是指：A、胸骨上窝，锁骨上窝，心窝明显凹陷B、胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙明显凹陷C、胸骨下窝，锁骨下窝，

8、肋间隙明显凹陷D、胸骨下窝，锁骨下窝，肋间隙明显凹陷E、剑突下，锁骨下窝，肋间隙明显凹陷7、不是咯血的特点为：A、出血前多有喉痒、胸闷、咳嗽B、血中含有泡沫、痰液C、多呈酸性D、多呈碱性E、多由肺或支气管病变引起8、大咯血时患者突然呼吸困旌胸闷、烦躁担心、大汗淋漓、颜面发细，并发：A、窒息B、肺不张C、继发性感染D、失血性休克E、胸膜裂开9、关于中心性发纳说法不对的是：A、除四肢与脸蛋外，粘膜与躯干皮肤也可出现发绯B、肢体冰冷C、皮肤多暖和D、可伴有杵状指（趾）E、可伴有红细胞增多10、病人痰液方恶臭味，提示感染的细菌是A、腺病毒B、绿脓杆菌C、厌氧菌D、金仙菌E、嗜肺军团菌11、心源性呼吸困

9、,唯不包括:A、劳力性呼吸困难B、呼吸频率和节律的变更C、端坐呼吸D、阵发性夜间呼吸困难Ex吸气性呼吸困难常见症状评估（二）测试答案咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、发纳一、名词说明】病人主观上感觉空气不足、呼吸费劲和不适，客观上出现呼吸频率、节律和深度的变更，出现发细、端坐呼吸等。2 .从喉以卜.的呼吸道或肺部蛆织的出血，血液随咳嗽经口腔咯出，出血地在500笔升/24小时以上或一次咯血在本世纪内300500笔升者。3 .由于血液中还原血红蛋白增多，或血液中含有异样血红蛋白衍生物所致的皮肤和粘膜充满性青紫现象。二、填空题1 .吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困旌。2 .低效性呼吸型态清理呼吸道

10、无效气体交换受损不能维持自主呼吸。3 .100100-500500毫升或是300500亳升/次4.中心性发州四周性发为混合性发绅o三、选择题：1.E2,A3.D4.B5.B6.B7.C8.A9.B10.C11.B常见症状评估（三）测试恶心、呕吐、呕血、黑粪、便血一、填空题1、上消化道出血量的评估，一般粪便隐血试验阳性者，提示每口出血量；出现黑粪提示出血敬;呕血提示胃内积血啾;表现急性四周循环衰竭表现，提示出血量。2、上消化道出血常见病因、o二、选择题1、病人出现呕血，提示胃内积血啾至少达：A、100-200m1.B、250300m1.C、300350m1.D、4OO5OOm1.E、500800

11、m1.2、某患者，男，50岁，体重50Kg,因上消化道出血出现呕血，自觉头晕目眩，尿少；杳血压90/7OmmHg,脉搏I1.O次/分，呼吸24次/分。其出血盘估计至少：A、300m1.B、300500m1.C、800100Om1.D、100Om1.E、1500m1.3、提示上消化道出血停止的指标之一：A、柏油样便变B、尿量30m1.hC、脉搏细速D、肠呜音亢进E、口渴4、关于便血护理诊断不正确的是：A、便血B、组织灌注量变更C、活动无耐力D、焦虑E、恐惊5、呕吐物多为隔夜宿食，甚至有粪臭味，提示：A、目肠梗阻B、陨内高压C、前庭功能障碍D、妊娠E、神经官能症6、病人出现急性循环衰竭表现，提示失

12、血值至少为：A、300m1.以上B、30050Om1.C、50Om1.以上D、500800m1.E、100Om1.以上常见症状评估（三）测试答案恶心、呕吐、呕血、黑粪、便血一、填空题1、5m1.50-70m1.250-300m1.100omI以上2、消化性溃疡食管胃底静脉曲张裂开出血应激性溃疡二、选择题：1.B2.D3.B4.A5.A6.C常见症状评估（）测试发热、难受、水肿一、名词说明1.稽留热2.隐性水肿二、填空题1、发热的临床经过大致可分为、三个阶段，进行物理降温的最佳时期在发热的.2、神经性头痛常发生在第对脑神经或颈神经受到剌激。三、选择题1、不属于生命体征范畴的是：A、血压B、脉搏C

13、、意识D、体温E、呼吸2、高热是指体温超过：A、38CB、39cCC、40D、4CE、42C3、水肿的相关护理诊断，卜.列哪项除外：A、体液过多B、活动无耐力C、有皮肤完整性受损的危急D、潜在并发症：急性肺水肿E、有外伤的危急4、体温在39-40C以上水平,持续数H或数周，24h波动范围不超过1C,称为：A、稽留热B、弛张热C、间歇热D、回来热E、不规则热5、最常见的热型是：A、稽留热B、弛张热C、间歇热D、回来热E、不规则热6、高热期与无热期交替出现，无热期可持续数日：A、稽留热B、弛张热C、间歇热D、网来热E、波状热7、下列那项不是产生水肿的主要缘由：A、钠水潴留B、组织间隙增宽C、毛细血

14、管静水压增高常见症状评估（一）测试答案发热、难受、水肿一、名词说明1.体温在39C-40C以上水平持续数日或数周，24小时波动范用不超过Io2.组织间液积聚较少，体重增加在10%以下，指压凹陷不明显者。二、填空：】体温上升期高热期下降期高热期2.V、口、X三、选择题：1 .C2.B3.E4.A5.E6.C7.B腹部评估测试一、名词说明1.移动性浊音：二、填空题1、腹部评估时，见于腹腔大量积液病人；见于恶液质病人；见干结核性腹膜炎病人2、腹部触诊时，McBurney征阳性见于病人；Murphy征阳性见于病人。3、腹膜刺激征包括腹部、。4、正常状况卜.肠鸣音次/分钟，肠鸣音活跃指肠鸣音达次/分钟，见于。肠鸣音亢进见于，肠鸣音消逝见于肠梗阻。三、选择题1、门脉高压患者腹壁静脉曲张，其血流方向是：A、脐以上向上，脐以下向下B、肺以下向上C、脐以上向下D、脐以下向下，脐以上向下E、脐以上向上2、舟状腹可见于：A、肝硬化B、肝疥C、严竣脱水D、结核性腹膜炎E、饥饿时B1.型题（37共用备选答案）A、腹部反跳痛B、呼吸时的恶臭C、肾区难受D、肺部啰音E、潮式呼吸3、用视诊时检杳可发觉的体征4、用触诊时检查可发觉的体征5、用叩诊