社区卫生服务中心基层一体化信息系统建设方案.docx

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1、社区卫生服务中心基层一体化信息系统建设方案一、项目建设背景4二、项目建设目标4三、项目建设清单5五、建设内容65.1云标准管理平台65.Ll标准分类65.L2标准管理平台75.2云HIS升级85.2.1诊疗管理部分85.2.2经济管理部分135.2.3药事管理部分205.2.4临床用药部分255.2.5基础管理部分275.3云PACS系统325.3.1云放射信息系统325.3.2云超声信息系统415.3.3云心电信息系统495.4云EMR升级565.4.1门诊电子病历565.5云体检575.6云家签685.6.1家庭医生签约管理685.6.2家庭医生签约委托管理695.7云公卫705.7.1居

2、民康复保健管理705.7.2居民健康教育管理705.7.3居民健康体检管理715.8基层院内流程管理715.8.1检验流管理715.8.2检查流管理735.9统一运维平台775.10一体化对外服务785.11云LlS系统79一、项目建设背景随着时代的发展，居民生活水平不断提高，对于医疗服务的需求也不断增多，再加上国家、浙江省对基层医疗的要求，基层医疗卫生机构承担的职能日趋紧要。为提升社区卫生服务中心信息化水平，根据浙江省数字化改革总体方案、浙江省卫生健康数字化改革指南中的内容，整合卫生医疗资源，提升基层医疗水平，为辖区居民提供连续、高效、便捷的医疗卫生服务，提高卫生服务工作效率，改善医疗服务质

3、量，使卫生信息化建设上台阶、上水平。依据国家颁布的关于加快推进人口健康信息化建设的指导意见及“健康中国2030”规划纲要，要求全面推进城乡医疗服务协同一体化建设，大力发展基层医疗卫生服务能力水平，为城乡居民提供连续、高效、便捷的医疗卫生服务，改善医疗服务质量，落实分级诊疗，推进医疗资源均衡发展，解决基层群众病有所医的问题。在后疫情时代和当下卫生健康工作的需要，需要能更好的推进医防融合体系建设。而不断衍生出的需求，对社区卫生服务中心的信息化带来了更多的压力。通过一体化信息化建设打好基础，加强社区卫生服务中心信息系统的承载能力，使之更好地服务于居民，更稳地立足于卫生健康体系。二、项目建设目标本次项

4、目对社区卫生服务中心系统升级改造，实行医院信息系统一体化建设，有效助力社区一体化管理,减少基层信息化建设、运维、安全压力。通过云数据、云服务、云应用的基层一体化整体解决方案，实现医疗机构云应用的统一管理，并逐步实现医疗机构的各类一体化云服务。通过信息化建设促进基层医疗卫生服务能力，为居民提供更便捷、更连续、更全面的医疗卫生服务。三、项目建设清单序号采购内容1云标准管理平台标准分类2标准管理平台3云HIS升级诊疗管理部分全科医生工作站升级4门诊护士工作站升级5住院医生工作站升级（家庭病床）6经济管理部分就诊卡管理7票据管理8患者主索引9门诊资源管理10病人签到登记11预交款管理12门诊结算13住

5、院结算14医保管理15报表体系16药事管理部分计划管理17药品账册18单据管理19质量管理20发配药管理21药品管理22报表体系23临床用药部分处方权管理24用药黑白名单25用药限量管理26基础管理部分系统管理与设置27院长查询分析28云PACS系统29云EMR升级门诊电子病历30云体检31云家签家庭医生签约管理32家庭医生签约委托管理33云公卫居民康复保健管理34居民健康教育管理35居民健康体检管理36基层院内流程管理检验流管理37检查流管理38统一运维平台机构系统运维39云标准运维40服务运维41一体化对外服务42云LlS系统五、建设内容5.1云标准管理平台5.1.1标准分类序功能要求技术

6、参数要求号1药品标准目录通用名、商品名、剂型、药理等药品标准属性2服务标准目录物价标准服务目录、财务统计分类等3临床业务相关标准目录医嘱目录（包括检查、化验、手术等）、疾病编码目录等4其他业务相关标准目录材料标准目录、优惠类型、病人性质等5.1.2标准管理平台序号功能要求技术参数要求1标准执行下发模式中心端制定标准，机构端下载使用，机构端只能修改限定范围内目录相关属性，是一种强约束2模式引用模式中心端制定标准，机构端下载使用，机构端可以多次下载，系统通过内部编码自动引用、对应中心编码，可以在一定范围内修改目录相关属性，自由度比较高3标准维护、发布中心端依方行入库和幺据政策、业舌国家标准或行业相

7、关标准建立标准数据，进文布，初始版本建立后供机构端下载引用，依务发展需要等形势变化，定期发布变更版本。4引用模式下的目录机构申请药品、医疗服务、材料等标准，中心端不能满足机构端实际的业务需要时，则需申请维申请流程护新标准，由机构端专业人员填写目录相关属性内容，主动发起申请流程5中心端审核中心端标准运维管理人员，对医院端提交的申请单做审核管理6中心端审核通过后，申请单的资料自动转换为中心端标准，并同步对外发布5.2云HIS升级5.2.1诊疗管理部分5.2.1.1全科医生工作站升级序号功能要求技术参数要求1总体要求全科医生工作站是协助全科医生完成日常医疗工作的计算机应用程序。其主要任务是处理门诊记

8、录、诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术和卫生材料等信Mo在医生开立医嘱时，需将医嘱与诊断对应2门诊参数设置设置门诊相关业务的参数设置，包括医生桌面的默认接诊类型、处方分类的新增与维护、处方录入的上限数、医嘱全退分类、处方打印内容等3实时提示医生对门诊病人状态的跟踪，包括对病人检查状态、诊毕状态、处方收费状态、处方发药状态等进行标记，以及特病病人提示且标记4病人信息医生对门诊病人信息的查看，查看该医生挂号的病人信息列表，选中病人查看收费情况、病人基础信息，实现排队叫号系统5接诊管理医生对病人的接诊操作，对病人接诊信息进行修改6支持在未接诊状态下能查看病人个人详情7支持在接诊时对病人的体征详情

9、和辅助信息进行记录8复诊管理支持显示修改复诊病人以往的就诊记录，复诊的有效期限可根据参数配置9转接诊管理支持不同医生和不同挂号科室之间转接诊10支持不同挂号类型之间转接诊，如普通、急诊等11支持病人转接诊情况实时查询，查看详细的就诊信息12临床诊断临床诊断采用国际疾病分类100编码(ICD10.0),确诊病人诊断必填控制，规范医生处方13支持常用诊断结构化选择，贴近医生操作习惯，加快开方速度14支持医生添加常用诊断,对医生的常用诊断模板权限控制(可分为全院模板，科室模板，个人私有模板)15支持查看病人历史诊断查询并拷贝16支持慢病、肿瘤、传染病诊断自动连接报卡17历史就诊记录支持查询病人的历史

10、就诊记录的信息18处方医嘱处方医嘱采用医嘱组管理模式，医生下达西药、成药、草药处方后，自动传入HlS系统进行处方收费19支持医生毒品、麻醉品、精神品、皮试药品处方权控制。医生开方时，如果未取得特殊药品处方权，则不允许开处方20支持药品备注功能，方便医生输入相关注意事项21支持多种开嘱方式，如按剂量、按用量、剂量和用量结合22支持自备药品开嘱，识别自备药品，传入HIS系统不收费23皮试药品开方是否皮试或免试确认，标识皮试药品，反馈提醒药品皮试结果24支持处方的多种录入方式，如处方模板调用、历史处方拷贝等25支持药品信息查询，可查看药品的功能、规格、价格、使用说明、禁忌症等信息26处方退药支持退药

11、快捷操作，实现整张作废和单药品全退27化验医嘱支持检验医嘱以电子检验申请单方式进行流转28需要与医院LIS系统进行连接，支持医生通过系统向1.IS系统提交电子检验申请单29支持查阅LIS系统中返回的检验结果30检查医嘱支持检查医嘱以电子检查申请单方式进行流转31需要与医院PACS系统进行连接，支持医生通过系统向PACS系统提交电子检查申请单32支持查阅PACS系统中返回的影像报告33治疗医嘱支持治疗医嘱以电子单据的形式进行流转34支持医生开出电子治疗申请单，提供多种申请方式：输入式和选择式35需支持治疗状态实时提醒，并进行严格的流程控制36医嘱退费支持多种方式的病人查询功能，包括发票号码、病人

12、姓名、门诊号、就诊卡号37支持对已收费的医嘱进行退嘱操作38支持退药有效期控制39支持整张作废和单药品全退40费用查询支持该接诊人员的未收费、退费未处理、已收费金额查询功能41支持该接诊人员的当前就诊和当前门诊的费用查询功能42皮试核对支持医生对病人皮试结果进行核对，包括阳、阴、脱敏、免43支持显示皮试药品的详情，包括药品的产地、批次、批号、余额等信息44控制未经核对的皮试药品，不能收费45支持皮试费用挂账，自动传入收费处46支持皮试结果自动反馈到医生处47志查询管理支持医生查询个人平均处方价格48支持按医生、科室汇总查询门诊日志49支持对未归档日志进行归档管理50支持门诊日志归档率和未归档率

13、分析51预约复诊支持复诊预约，填写预约复诊天数52电子病假单支持医生在诊毕时新增/修改/删除病假单53传染病报卡实现诊毕时确定传染病同时报卡，允许传染病报卡的补报54慢病报卡实现诊毕时确定慢病病人同时报卡55生命体征就诊过程生命体症填写，支持根据年龄确认体重填写56控制35岁以上病人必填血压，血压主动测定控制，支持根据病人的年龄、临床诊断自动提醒，要求病人测血压5.2.1.2门诊护士工作站升级序号功能要求详细技术要求1总体要求需协助门诊护士对门诊患者完成日常的护理工作2需协助护士核对并处理医生下达的皮试、注射、治疗、换药等工作3门诊皮试管理支持自动获取皮试处方，并实现实行操作者/审核者的双签名制4支持病人多个药品皮试处理5支持皮试时间控制6支持自定义药品皮试时间7支持皮试药品批号核对8支持皮试费用自动挂账，传入收费站9支持病人皮试情况动态提醒10记录皮试结果，需自动反馈给相关科室11支持控制药品皮试阳性不允许配药12支持皮试免试、重试13支持病人皮试记录查询（如病人姓名等）和未皮试病人查询14日志查询管理支持按分院、医生、科室等信息汇总查询门诊日志15支持按疾病名称、病人姓名、是否传染病或急诊等条件查询门诊日志16支持前十诊断查询统计，支持未归档日志归档管理17支持按时