急救与自救培训.ppt

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1、1一般急救与自救知识培训一般急救与自救知识培训21了解急救的意义。2掌握各种生命危急状态的判断。3掌握急救处置顺序。4常用急救技术：心肺复苏术、止血与包扎、病人的搬运。5常见急症的现场救护（1）心脏病发作（2）晕厥（3）猝死（4）外伤（5）中暑（6）溺水（7）火警3 1了解急救的意义。2掌握各种生命危急状态的判断。3掌握急救处置顺序。4常用急救技术：心肺复苏术、止血与包扎、病人的搬运。5常见急症的现场救护（1）心脏病发作（2）晕厥（3）猝死（4）外伤（5）中暑（6）溺水（7）火警4 一、急救的意义生死，擦肩而过人们在遇到紧急病人时，往往只知道拨打“120”。而当急救人员赶到时，“黄金抢救时间”

2、已擦肩而过。常温下，人体心脏骤停5分钟后就会缺氧，大脑缺氧超过3分钟至5分钟脑细胞就会迅速死亡，这意味着病人即使被抢救过来也是植物人。目前，许多交通发达国家也难以做到5分钟内把病人从家中送到医院。因此，只有在原地进行急救，才有希望使患者起死回生。在我国，87的心梗发病是在医院以外，但25的病人都因第一目击者不懂急救措施而死亡。据武汉市120急救中心统计，目前，急救者中有20是外伤病人，25是心脑血管意外病人，他们在被送入医院前都需要急救。5 在更多情况下，生命需要急救。如因溺水、急性中毒、触电等意外事故引起的心跳骤停；外伤大出血；严重心律不齐；异物或粘痰造成的窒息；严重休克等。第一目击者应采取

3、的救助行动包括心肺复苏术、创伤急救、止血、搬运护送和溺水、中毒的处理等6大类。在国外，许多国家都很重视急救培训。日本每年都要举行抗震活动，教市民如何防身、如何脱险；德国设立了全民救护日，那一天全国国民都要接受急救知识的复训；在美国，一年中也有几次相应的活动。不少国家都规定，应聘人员谋职时必须持有急救员合格证。据悉，1996年，日本神户发生76级地震时，32万人无家可归，但只死伤了5000多人，这与日本人从小注重培养急救能力不无关系。6 1了解急救的意义。2掌握各种生命危急状态的判断。3掌握急救处置顺序。4常用急救技术：心肺复苏术、止血与包扎、病人的搬运。5常见急症的现场救护（1）心脏病发作（2

4、）晕厥（3）猝死（4）外伤（5）中暑（6）溺水（7）火警7 二、生命危急状态判断患者因受伤、疾病等因素发生呼吸道阻塞、呼吸或心跳停止、大出血等而濒临死亡时，需要对其进行紧急生命救治，首先应对患者是否处于危险的生命状态做出判断。进行患者生命危急状态判断程序如下。1有无意识有无意识“喂，你怎么了?”在患者耳边呼叫的同时轻摇二肩或试着拍打以观察其反应。对于大声呼唤或刺激无反应时，可判断患者为无意识状态。有意识时检查有无呼吸及大出血。无意识时患者呼吸道变窄、阻塞，请立即开放气道。2有无呼吸有无呼吸使患者头后仰开放气道观察胸部浮动，通过感觉从口鼻进出空气的气流及声音判断有无呼吸。无呼吸状态判断：看不见患

5、者胸部浮动；听不见气流进出口鼻的声音；自己的脸颊、手也感觉不到气息。呼吸停止时生命处于危险状态，应立即施行开放气道、口对口人工呼吸。有呼吸时检查有无大出血。8 3有无脉搏有无脉搏用示、中二指置于颈动脉、股动脉部，若有脉搏用指尖感觉。感觉不到脉搏提示心跳停止，应立即施行胸外心脏按压。有呼吸并有脉搏时，检查有无大出血。4有无大出血有无大出血血液从体表伤口呈鲜红色、连续柱状喷出为动脉性出血；呈暗红色，缓慢或断续流出或漏出为静脉性出血。短时间内大量出血会使患者处于危险状态，特别是婴幼儿，尽管出血量看起来比成人少，但决不可掉以轻心。大出血时应对伤处施行紧急压迫止血。无大出血时，依照受伤或疾病的情况进行紧

6、急处理9 1了解急救的意义。2掌握各种生命危急状态的判断。3掌握急救处置顺序。4常用急救技术：心肺复苏术、止血与包扎、病人的搬运。5常见急症的现场救护（1）心脏病发作（2）晕厥（3）猝死（4）外伤（5）中暑（6）溺水（7）火警10 三、急救处置顺序1快速判断患者生命危急状态快速判断患者生命危急状态方法见上。遇有生命处于危险状态时，最先目击者切勿匆忙“招手拦车”或急于寻找救护人员，应立即对患者进行生命急救。在10秒内，最多在数十秒内一旦明确患者呼吸、心跳已经停止，立即施行口对口人工呼吸、胸外心脏按压。2呼救呼救 用各种当时所能采取的最迅速的呼救方法通知急救部门、医疗机构。我国各城市都已使用“12

7、0”热线作为统一急救呼叫电话号码。遇有紧急、意外情况发生时，切记急救呼叫电话：120。电话拨通后，首先冷静告知对方需要救护车，准确报告被救护患者详细位置、地点，附近有明显公共标志物也需告知，如邮局、商场、公共建筑物及最接近的路、入口等。简洁报告事故、伤情如何发生、现状如何，告知需救治人数。报告通话者姓名、电话号码。如有可能，应有人在标志物、入口处引导救护车到达。11 救护车到达后，向救护人员报告下列事项：救护车到达前救护情况；救护车到达前患者病情变化；患者既住病史，主要病历资料；询问将送往哪家医疗机构，务必有至少一位家属同行，并携带医疗保险证（卡）、钱及简单替换衣物。3救护车到达前的救护救护车

8、到达前的救护包括继续心肺复苏，即心脏按压和人工呼吸，压迫止血，洗胃催吐，骨折固定，创口包扎等。4搬运患者到安全地点或医院搬运患者到安全地点或医院12 1了解急救的意义。2掌握各种生命危急状态的判断。3掌握急救处置顺序。4常用急救技术：心肺复苏术、止血与包扎、病人的搬运。5常见急症的现场救护（1）心脏病发作（2）晕厥（3）猝死（4）外伤（5）中暑（6）溺水（7）火警13 四、常用急救技术（一）心肺复苏术：标准的心肺复苏术包括三部分：A.判断意识和畅通呼吸道，B.人工呼吸，C.人工循环。一、判断意识和畅通呼吸道一、判断意识和畅通呼吸道发现昏迷倒地的病人后，轻摇病人的肩部并高声喊叫：“喂，你怎么了？

9、”若无反应，立即掐压人中、合谷5秒钟。若病人仍未苏醒，立即向周围呼救并打急救电话，然后将患者放置成复苏术位：即病人仰卧，头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。用仰头举颌法开放病人气道：抢救者一手置于病人前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颌骨处，抬起下颌，保持呼吸道通畅，如有呕吐物应取出，活动性假牙必须取下。同时进行以下步骤的判断和操作，并迅速联系将患者急送医院做进一步的医疗抢救。14 二、人工呼吸二、人工呼吸畅通呼吸道后要立即判断病人有无呼吸，抢救者将脸贴近病人的口鼻，感受有无气息进出，同时眼睛侧视病人胸部，观察其有无起伏，若都无反应则说明病人没有呼吸，要立即进行口对口人工呼

10、吸。在保持病人呼吸道畅通和口部张开的位置下进行。操作时用按于病人前额一手的拇指与食指捏住病人的鼻孔，抢救者深吸一口气后，张开口紧贴病人的口（要将病人的口全部包住，若有条件可先用一块无菌纱布盖住病人的口），快而深地向病人口内吹气，直至病人胸部上抬。一次吹气完毕后立即与病人口部脱离，放松捏鼻的手指，以便病人从鼻孔出气，轻轻抬起头部，眼视病人胸部，同时吸入新鲜空气，准备下一次人工呼吸。每次吹入的气量约为8001200毫升。15 三、人工循环三、人工循环先判断病人有无脉搏。抢救者一手置于病人前额使其头部保持后仰，另一手在靠近抢救者一侧触摸病人颈动脉，用食指及中指指尖触及气管正中部位（男子可先触及喉结）

11、，然后向旁滑移23厘米，在气管旁软组织处轻触颈动脉搏动。判断病人没有脉搏后应立即进行胸外心脏按压。病人应仰卧于硬板床或地上，解开上衣。在气道开放的位置下先进行两次人工呼吸。然后抢救者应快速找到心脏按压的部位：首先以食指、中指并拢沿病人肋弓处向处向中间滑移，在两侧肋弓交点处寻找胸骨下切迹（剑突处），以此作为定位标志。然后将食指和中指的两指横放在胸骨下切迹上方，食指上方的胸骨正中部位即为按压区。步骤如下：16 1捶击：半握拳,距离心前区20-30cm中等力度垂直连续垂击两次。2将一手掌根重叠放在另一手背上，但手指不要接触胸壁。3抢救者双臂应绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下用力按压，按压时以髋

12、关节为支点，以肩臂用力。对成年患者按压的频率为80100次/分，按压深度为45厘米。17 单人进行心肺复苏术单人进行心肺复苏术：遵循上述步骤先进行两人工呼吸，然后进行15次胸外心脏按压（15次按压为一组，时间大约为8-12秒），即吹气和按压比例是2：15，如此反复进行，直到医务人员赶到或病人恢复自主呼吸和心跳。双人进行双人进行心脏复苏术心脏复苏术：按上述步骤，一人进行口对口人工呼吸，另一人进行胸外心脏按压。此法要求两人必须协调配合，按压与吹气的比例为5：1或4：1，一般是由专业人员进行。18 总结总结1.快速判断生命危急状态快速判断生命危急状态2.呼救呼救3.仰卧于硬质平面上，通畅气道仰卧于硬

13、质平面上，通畅气道4.判断呼吸，进行判断呼吸，进行2次人工呼吸次人工呼吸5.判断脉搏，进行判断脉搏，进行15次胸外按压次胸外按压6.循环进行人工呼吸和胸外按压。循环进行人工呼吸和胸外按压。7.判断病情，如果呼吸循环恢复，抢救成判断病情，如果呼吸循环恢复，抢救成功。功。19 注意事项：注意事项：1.开放气道行仰头举颌法时，注意手指不要压迫病人颈前部、颌下软组织，也不要使颈过伸。2.进行口对口人工呼吸时，每次吹气量不要过大，否则易造成胃内大量充气3.判断有无脉搏时触摸颈动脉不能用力过大，以免颈动脉受压妨碍头部供血，检查时间不可超过10秒钟。20 4.胸外心脏按压用力应平稳、有规律地进行，不能间断，

14、也不能忽快忽慢，禁止做冲击式猛压，按压时手指不要压在胸壁上，否则易引起肋骨或肋软骨骨折。5.按压时用力应垂直向下（特别是肘关节要伸直），不要左右摆动，双手掌要重叠放置，不可交叉放置，按压后放松时定位的手掌根部不可离开胸骨定位点。现场心肺复苏有效的判断：现场心肺复苏有效的判断：1.面色由青紫、苍白转为红润；面色由青紫、苍白转为红润；2.心脏按压时可触及大动脉搏动；心脏按压时可触及大动脉搏动；3.人工呼吸时胸部抬起；人工呼吸时胸部抬起；4.患者意识丧失及昏迷程度减轻。患者意识丧失及昏迷程度减轻。21 二）止血包扎法*止血法止血法各种原因导致血液从血管中流出称为出血，分为外出血和内出血，前者如外伤损

15、伤血管，后者如脑出血、内脏出血等。健康成年人每公斤体重大约有75毫升血液。如急性出血达全身血量的20,伤员就会出现头晕、口渴、面色苍白、全身乏力等一系列急性贫血的症状，如出血量超过全身血量的30就会危及生命。因此在运动损伤或其他意外引起的急性出血，有时会造成严重后果，甚至危及生命，所以必须进行急救止血。22 外出血止血法：外出血止血法：1、抬高伤肢法将受伤的肢体抬高使出血部位高于心脏，降低出血部位的血压而减少出血，适用于四肢的毛细血管和小静脉出血，在其他情况下只能作为一种辅助方法。2加压包扎止血加压包扎止血绝大多数出血均可用本法止住。包扎止血时，肢体远端仍有血循环，有利于肢体的保留。是抢救出血

16、时首选的安全的方法。用消毒纱布或干净毛巾、布块，折成比伤口略大的厚垫，放在伤口上，外用绷带或三角巾包扎。包扎的压力应适宜，以能达到止血而又不影响肢体远端血运为宜(包扎后远端肢体的动脉搏动还可摸到，而皮肤颜色无明显变紫)。23 3、指压止血法、指压止血法适于急救现场处理较急剧的动脉出血，手头一时缺乏包扎材科和止血带时，或中途放止血带的间隔时间，都可用指压法。在动脉行走中最易压住的部位称压迫点压迫点，指压止血法就是在出血部位的上方相应的压迫点上用拇指或其余四指将动脉压在邻近的骨面上，以阻断血液来源而达到止血的目的。动脉出血时这是最迅速的一种临时止血法。用指压止血法时一定要找准动脉压迫点的位置，但不要在正常人体上进行压迫(特别是颈部的动脉)，以防引起意外！1.颞浅动脉压迫止血点在耳的前方用拇指摸到搏动后将该动脉压向颞骨面，可用于同侧头额、颞部的临时止血。2.颌外动脉压迫止血点在下颌角前约15厘米处用拇指摸到搏动后将该动脉压向下颌骨上，可用于同侧面部出血的临时止血。24 3.锁骨下动脉压迫止血点在锁骨上方、胸锁乳突肌外缘，用拇指摸到搏动后将该动脉向后内正对第一肋骨压迫，可用于同侧肩部和上臂出血