医院环境表面清洁与消毒制度.docx

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1、医院环境表面清洁与消毒制度1 .目的：规范医院环境、医疗器械设备表面的清洁与消毒的管理要求、清洁与消毒原则、日常清洁与消毒、强化清洁与消毒、清洁工具复用处理要求等，保障清洁医疗和患者安全。2 .参考依据：2. 1医疗机构消毒技术规范(WS/T367-2012)2.2 医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范(WS/T512-2016)2.3 医院空气净化管理规范(WS/T368-2012)2.4 国家卫生健康委办公厅关于印发消毒剂使用指南的通知-国卫办监督函(2020)147号3.定义：3.1环境表面：医疗机构建筑物内部表面和医疗器械设备表面，前者如墙面、地面、玻璃窗、门、卫生间台面等，后者如监护仪

2、、呼吸机、透析机、新生儿暖箱的表面等。3. 2环境表面清洁：消除环境表面污物的过程。3. 3清洁单元：邻近某一患者的相关高频接触表面为一个清洁单元,如该患者使用的病床、床边桌、监护仪、呼吸机、微泵等视为一个清洁单元。3.4高频接触表面：患者和医务人员手频繁接触的环境表面，如床栏、床边桌、呼叫按钮、监护仪、微泵、床帘、门把手、计算机等。4.内容：4.1 医院感染管理办公室按要求开展相关的培训，并根据风险区域物表清洁消毒的基本规范与标准操作流程和监督检查的规定不定时进行全院环境清洁与消毒工作的督查，开展诊疗环境清洁消毒过程及效果的监测工作。4.2 各科室负责落实环境清洁与消毒工作，科室感控小组负责

3、本科室的督查工作，感染预防控制科负责。4.3 如发生突发应急事件，严格执行环境境清洁消毒规定与床单元终末处置流程及强化清洁消毒原则。4.4科室工作人员有指导及监督保洁人员日常工作。4.5消毒液配制方法：500mgL含氯消毒液-每100OmL需利尔康泡腾片1片（500mg片）加水至1000mL;1000mgL含氯消毒液-每100OmL需利尔康泡腾片2片加水至100OmLo4. 6清洁与消毒原则4. 6.1遵循先清洁再消毒的原则，采取湿式卫生的清洁方式。5. 6.2清洁病房或诊疗区域时，有序进行，由上而下，由里到外，由轻度污染到重度污染；有多名患者共同居住的病房，遵循清洁单元化操作。6. 6.3环

4、境表面不宜采用高水平消毒剂进行日常消毒。使用中的新生儿床和暖箱内表面，日常清洁以清水为主，不应使用任何消毒剂。7. 6.4对高频接触、易污染、难清洁与消毒的表面，可采取屏障保护措施，用于屏障保护的覆盖物（如塑料薄膜、铝箱等）实行一用一更换。8. 6.5对精密仪器设备表面进行清洁与消毒时，参考仪器设备说明书。9. 6.6医务人员负责使用中诊疗设备与仪器的日常清洁与消毒工作；应指导环境清洁人员对诊疗设备与仪器等进行清洁与消毒。4.6.7在诊疗过程中发生患者体液、血液等污染时，随时进行污点清洁与消毒（污点清洁与消毒：对被少量体液、血液、排泄物、分泌物等感染性物质小范围污染的环境表面进行的清洁与消毒处

5、理）。4.6.8清洁工具分区使用，实行颜色标记。推荐使用微细纤维材料的擦拭布巾和地巾。4.6.9不应将使用后或污染的擦拭布巾或地巾重复浸泡至清洁用水、使用中清洁剂和消毒剂内。4.6.10实施清洁与消毒时做好个人防护，包括穿工作服、戴口罩、手套等，清洁工作结束后进行手卫生。4.7医疗器械设备表面清洁4.7.1每天工作开始前和结束后，使用清水或清洁剂对医疗器械设备表面进行擦拭。4.7.2特殊仪器应根据厂家提供维护和保养说明，如仪器适合使用的消毒方法、消毒液、是否防水等内容，粘贴在仪器表面明显位置。4.7.3低危险医疗仪器（如听诊器、血压计、仪器按钮和把手等）用低效或中效消毒剂如75%乙醇等进行擦拭

6、消毒。4.7.4在日常诊疗护理工作中，如果仪器表面采用覆盖薄膜、铝箔隔离法，要求一人一用一更换。诊疗结束后，工作人员在手套摘除前，将覆盖物去除。4.7.5发现医疗器械设备表面有明显的血液、体液等污染时，应先采取“覆盖消毒”后，再用清水擦拭清洁。4.7.6抹布做到每清洁一个物体表面后更换，不得用一块抹布连续擦抹两个不同的医疗表面。4.8建筑物内部表面清洁4.8.1建筑物内部表面分为两大类：一是高频接触表面，如桌面、门把手、床栏杆、灯开关、厕门拉手、隔帘等；二是非高频接触表面，如地面和天花板。4.8.2根据环境表面的分类，清洁频率可以视患者的接触程度进行适当调整，如高频接触表面，每日清洁2-3次；

7、非高频接触的卫生表面,如墙面、天花板等，根据污染情况定期清洁，必要时消毒。4.8.3每日常规进行清洁和除尘，采用湿式清扫，日常不需要消毒,患者出院、死亡、转科后，床单元以及周围家具均进行彻底的清洁和消毒。4.9强化清洁与消毒4.9.1发生感染暴发时，如不动杆菌属、艰难梭菌、诺如病毒等感染暴发；环境表面检出多重耐药菌，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)产超广谱B-内酰胺酶(ESBLS)细菌以及耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)等耐药菌。4.9.2强化清洁与消毒时，落实接触传播、飞沫传播和空气传播的隔离措施。4.9.3强化清洁与消毒时，增加清洁与消毒频率，并根据病原体类型选择消毒剂。4.10清

8、洁工具复用处理要求4. 10.1清洁工具复用处理的房间保持环境干燥、通风良好。5. 10.2清洁工具的数量及复用处理的设施应满足工作需要。6. 10.3不同区域的清洁工具(如抹布、拖布、保洁手套)，做到分区使用，颜色标记，用后洗净、500mgL含氯消毒液浸泡消毒30分钟，冲净消毒液，悬挂晾干备用。7. .注意事项：7.1 不宜对室外环境开展大规模的消毒；不宜对外环境进行空气消毒；不宜直接使用消毒剂（粉）对人员进行消毒；不宜对水塘、水库、人工湖等环境中投加消毒剂（粉）进行消毒；不得在有人条件下对空气（空间）使用化学消毒剂消毒；不宜用戊二醛对环境进行擦拭和喷雾消毒；不宜使用高浓度的含氯消毒剂（有效

9、氯浓度大于100OnIgL）做预防性消毒。医院环境、物品常用消毒方法适用项目消毒灭菌方法备注范围项目适用范围消毒灭菌方法备注空气消毒1 .手术室、血液移植病房等，机械通风正压；2 .需要空气隔离的房间（如发热门诊、急诊隔离间、重症隔离间等）,机械通风负压，如无前室需要加HEPA或空气消毒；如无机械通风负压，空气消毒机持续消毒。3 .临床各检查操作室、治疗室：无通风系统或通风系统不畅时，使用空气消毒机进行消毒（至少每天2次，每次1小时）。空气消毒机临工部每半年滤网清洁消毒，每年设备维护。共境公环座椅扶梯自助机地面等1 .无明显污染，每日清洁（自助机屏幕高频接触部位用消毒湿巾纸消毒）。2 .血液体

10、液等污染，立即去除污染后，用含100Omg/L含氯消毒液红毛巾或消毒湿巾纸（自助机用消毒湿巾纸）擦拭。1 .含氯消毒液现配现用。2 .湿巾纸在有效期内使患者单元桌、床、地面等1 .公共区域地面无明显污染，用湿式清扫；污染地面使用500mgL含氯消毒液拖地。2 .患者单元物体表面用500mgL含氯消毒液或消毒湿巾纸擦拭。使用中的新生儿床和暖箱表面，日常清洁以清水为主，有污染时及时消毒。3 .血液体液污染，去除污染后，用含100omg/L含氯消毒液红毛巾或消毒湿巾纸擦拭，作用30min0用。3.金属物含氯消毒剂消毒后需清水复擦。运行工具推车轮椅1.备用推车轮椅无明显污染，用湿式擦拭；有污染立即用5

11、00mgL含氯消毒液或消毒湿巾纸擦拭。2,使用频率高的推车轮椅，用500mgL含氯消毒液或消毒湿巾纸擦拭2次/日。3 .感染性疾病病人使用后，立即用500mgL含氯消毒液擦拭或消毒湿巾纸。4 .血液体液污染，用含100Omg/L含氯消毒液红毛巾或消毒湿巾纸擦拭，作用30min0电脑键盘鼠标1 .保持清洁，无明显污染。2 .有污染，用消毒湿巾纸等消毒。3 .尽量使用键盘膜，每日清洁和消毒键盘膜。灭菌物品换药包治疗包等1 .非感染患者使用后送消毒供应中心统一进行清洗、包装和灭菌O2 .感染性疾病患者用后，使用科室用黄色袋包装后外贴“感染物品标签,送消毒供应中心执行独立清洗后，再纳入统一的清洗、包装

12、和灭菌。去除非复用杂物无菌持物镶桶1 .一次性使用或不使用。2 .干式使用：每4小时更换一次。金属喉镜1 .病人使用后即送消毒供应中心灭菌，执行一用一灭菌2 .日常检查后清洁保存，保持密封状态，有效期暂定1月，有污染立即送消毒供应中心灭菌。使用前用消毒酒精棉片擦拭消毒。消毒物品体温表1电子体温器：使用专用套。2 .水银体温计非感染患者用后，清洗擦干，浸泡于1000mgL含氯消毒液30min,冷开水洗净，无菌纱布揩干备用。3 .水银体温计感染性疾病病人用后，用100omg/L含氯消毒液浸泡30min后清洗，再按第2条进行消毒。听诊器血压计1 .非感染患者用后，保持清洁，每日500mgL含氯消毒液

13、或75%酒精消毒或消毒湿巾纸擦拭；门、急诊使用频繁每天消毒2次。2 .被血液、体液污染即用100Omg/L含氯消毒液消毒或消毒湿巾纸擦拭。3 .多重耐药菌、特殊感染等传染病病人听诊器血压机专用，或使用后用1000mgL含氯消毒液消毒或消毒湿巾纸。传染病人无条件专用时一用一消毒湿化瓶1 .一人一换，连续使用，一日一换，用后送消毒供应中心。2 .感染性疾病患者用后，使用科室用黄色袋包装后外贴感染物品标签,送消毒供应中心执行独立清洗后，再纳入统一的清洗、包装和灭菌。1 .备用干式保存。2 .湿化液用灭菌水。吸引瓶1 .首选一次性使用；2 .非一次性使用后，引流物入下水道，经医院污水处理系统消毒；容器

14、浸没于1000mgL含氯消毒剂中，作用30mio3,感染性疾病患者用后，引流物每100OmL+康威达泡腾片2片（每升含有效氯100omg）,充分混合作用Ih后入下水道；容器按第1条消毒。气圈、冰袋1一用一消毒，用500mgL含氯消毒液或消毒湿巾纸擦拭。2.被血液、体液污染用100Omg/L含氯消毒液消毒或消毒湿巾纸擦拭。以专用为宜医疗废物注射器输液器1 .带血注射器、输血器、针头等入锐刺盒；2 .输液器、注射器放置在单独黄色垃圾袋中；3 .未污染的输液袋放置在单独专用容器中。专用桶套黄色垃圾袋外贴医疗废物标签敷料、等1 .置黄色垃圾袋中，密闭运送，定点单位焚烧；2 .传染病患者的生活垃圾作为医

15、疗废物处理；3 .特殊感染产生的废弃物，置双层黄袋，外帖疾病标签，密闭运送。血袋使用后暂时放置在科室套有黄色垃圾袋的专用筒中，由输血科统一回收、保存，最后作为医疗废物处理。专用桶套黄色垃圾袋外贴血袋标签生活垃圾一般纸张、果皮等未被污染的垃圾视为生活垃圾，放置在套有黑色垃圾袋的生活垃圾筒中。由后勤管理中心在医院内统一收集，交由城市环保部门统一处理。专用桶套黑色垃圾袋外贴生活垃圾标签环境清洁人员个人防护用品选择风险等级工作服手套专用鞋/鞋套口罩隔离衣/防水围裙护目镜/面罩帽子低度风险区域十士士*中度风险区域十十士十士高度风险区域十十+/+/+十士士注1:+表示应G护要求使用，-表注2:处理患者体1上述所有个人防书E用N95口罩，+表示应使用，表示可使用或按该:示可以不使用。夜、血液、排泄物、分泌物等污染物、医疗废物和消:白物品。区域的个人防