定损协议范文模板.docx

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1、定损协议模板甲方（定损方）：乙方（受损方）：根据中华人民共和国民法典中华人民共和国保险法及相关法律法规，甲乙双方遵循平等、自愿、诚实信用原则，就事故损失认定及赔偿事宜协商一致，达成如下协议：第一条事故基本情况1 .事故发生时间：年月日一时分；2 .事故发生地点：（精确至门牌号或道路标志物）；3 .事故责任认定：甲方全责乙方全责双方同责其他：（责任比例：甲方,乙方）;4 .事故简要描述：（包括但不限于：事故起因、涉及主体、直接损害对象、初步损害程度描述）。第二条定损流程（一）现场勘查：L甲方应于事故发生后一小时内完成现场勘查，乙方或其代理人须全程在场配合。5 .勘查内容包含：事故痕迹记录、物证采

2、集（照片/视频/测量数据等）、当事人陈述笔录。6 .勘查结果须经双方签字确认，拒签方需书面说明理由。（二）损失确认：L双方应于勘查完成后日内共同核验损失清单（附件2）,对损坏物品名称、数量、品牌型号、修复/更换建议等逐项确认。2.对清单内容有异议的，异议方需在日内提交书面说明及证明材料，逾期视为无异议。（三）评估方式：甲方直接评估（评估依据：行业标准厂家指导价口市场公允价其他：）；委托第三方机构评估（机构名称:，资质证书编号:）;第三方评估报告须加盖评估机构公章，双方确认后作为本协议附件，评估费用由方承担。第三条赔偿金额及支付方式1 .本次事故核定损失总额为人民币（大写）元整（）,包含：直接修

3、复费用物品更换费用贬值损失施救费用甚也L2 .支付方式：一次性支付：甲方于本协议生效后一个工作日内支付至乙方指定账户分期支付：Q首期款：,于年月日前支付Q尾款：,于年月日前支付0逾期付款的，每逾期一日按未付金额的支付违约金3 .乙方指定账户信息：开户行：账户名：账号：（如为对公账户，须与受损方名称或保险合同受益人一致）第四条责任免除1 .乙方承诺：本协议赔偿金额已涵盖因本次事故产生的全部直接损失；放弃就本协议未列明的后续新增损失（包括但不限于人身伤害、间接经济损失、精神损害赔偿等）向甲方追偿的权利；2 .甲方免责情形：乙方未按约定提供完整权属证明、原始票据或虚报损失项目的；因乙方故意或重大过失

4、导致损失扩大的部分；3 .不可抗力条款：因自然灾害、政府行为等不可抗力导致协议无法履行的，双方互不承担违约责任。第五条争议解决1 .履行本协议发生争议的，双方应于争议发生之日起日内协商解决。2 .协商不成的，可选择以下第一种方式解决：向仲裁委员会申请仲裁向人民法院提起诉讼第六条协议生效1 .本协议一式一份，甲乙双方各执一份，（相关方）留存一份，具有同等法律效力。2 .协议生效条件：双方签字盖章（法人须加盖公章或合同专用章，自然人须按指纹）；乙方提供完整的索赔材料（见附件3）。3 .协议修改与解除：任何条款修改须以书面补充协议形式经双方签章确认。协议解除需双方书面同意，已履行部分按实际损失结算。乙方（签章）：法定代表人或授权代表/本人:日期：年月日甲方（签章）：法定代表人或授权代表：日期：年月日附件清单1 .事故现场照片/视频（含时间水印及定位信息）2 .损失清单（列明物品名称、品牌型号、购置时间、购置价格、损坏程度、修复/更换建议、评估金额）3 .证明材料： 维修厂报价单及资质证明 购置发票/收据复印件 权属证明文件 第三方评估报告 其他：