区人民医院检工作实施方案.docx

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1、区人民医院检工作实施方案为进一步推进全市医疗机构临床检工作，提高医疗资源利用率，减轻人民群众就医负担，保证医疗质量和安全，持续改善医疗服务，结合我区医疗集团实际制定本实施方案。一、工作目标按照*市医疗机构检工作实施方案,自2024年5月至12月，在区人民医院深入开展“检”活动，以有效促进医疗资源合理利用、减少患者不必要的重复检验、减轻群众就医负担为工作目标，推动全市二级以上公立医疗机构和独立设置的医学检验实验室检验结果与我院互认，进一步构建长效机制，改善服务质量，提升群众看病就医的获得感和满意度，为全区卫生健康事业高质量发展提供坚实保障。二、工作机构区医疗集团成立“检”工作专班组长：高升平集团

2、党总支书记副组长：王海云集团医院院长成员：*。工作专班下设办公室，设在门诊部，办公室主任由门诊部主任*兼任，具体负责相关文件、制度的修订与完善，并负责检工作的日常协调联络、统计报表等工作；由*具体负责检工作信息平台的对接建设。三、时间安排（一）动员阶段（2024年6月底前）o医院工作专班对院内检工作推进情况进行全面自查，认真查找落实检方面的不足,建立问题台账，明确整改措施和时限，纠建并举，完善制度。在门诊大厅电子屏上公布医院监督举报方式，由医务科具体负责受理群众举报。公布内容（检监督举报电话：*、*;受理部门：医务科；负责人姓名：*,职务：医务科科长，电话：*。）（二）推进阶段（2024年7月

3、-10月底）。区人民医院通过专题培训、科室晨会等多各形式对“非必要、不重复检验”开展政策宣介，督促医务人员落实检各项要求，同时及时反馈处理群众监督举报线索，确保举报线索“事事有着落、件件有回音“。医院工作专班加大对临床各科室、各门诊、住院单元的督导指导力度，及时发现解决存在问题，对落实不及时、不到位的在全院通报。（三）总结阶段（2024年11月-12月底）。医院各科室认真总结开展“检”工作的经验做法，并建立完善长效机制，切实减轻人民群众看病就医负担，提高人民群众看病就医安全感、获得感、幸福感。四、适用范围及基本原则（一）适用范围。按照关于印发医疗机构检查检管理办法的通知规定，检验结果是指对来自

4、人体的材料进行生物学、微生物学、免疫学、化学、血液免疫学、血液学、生物物理学、细胞学等检验，所得到的数据信息。检验结果不包括医师出具的诊断结论。（二）基本原则。医疗机构应当按照“以保障质量安全为底线，以质量控制合格为前提，以降低患者负担为导向，以满足诊疗需求为根本，以接诊医师判断为标准”的原则，开展检查检工作。五、互认方式（一）互认标识。检验科进一步规范检验结果报告单样式,注明检验项目所使用的检测方法（必要时注明检测系统）和参考区间。按照山西省卫生健康委办公室关于公布2023年度全省医疗机构医学临床检医疗机构及项目（第二批）的通知（晋卫办医函2023137号）公布的我院可互认的检验项目，在其前

5、标注“晋HR”，作为互认项目标识，并在报告单下部注明,“晋HR为可在全省范围内互认的检验项目”。（二）互认规则。各科室医务人员应当在保障医疗安全的前提下，对标有“晋HR”标识的检验结果予以互认。对于患者提供的已有检验结果符合互认条件、满足诊疗需要、根据临床实际判断确无必要再次检验的，各科室医务人员不得重复进行检验。医务人员接受患者已有检验结果时应在病历中记载，各科室每周统计接受互认的检验结果情况，并报门诊部汇总。（三）告知原则。对于需要进行重复检验的，各科室医务人员应当根据患者病情开具检查检验医嘱，加强医患沟通，做好解释工作，充分告知患者或其家属再次检查的原因、必要性以及可能产生的影响等，并签

6、署知情同意书。六、工作要求（一）提高思想认识，加强组织领导。“检”是省、市区“听民意办实事”重点项目，是深入开展群众身边不正之风和腐败问题集中整治的重要内容。各科室主要负责同志要站在讲政治的高度，强化组织领导，细化分解任务，确保检工作落到实处、见到实效。（二）加快信息建设，强化技术支撑。信息科要进一步完善院内信息平台建设，尽快与市级检查检平台完成对接；临床各科室加强人员培训，规范工作流程，强化医患沟通技巧,认真落实检工作。（三）加强质量控制，保障医疗质量。检验科要严格按照互认检验项目质量要求，规范开展检测，保证检验质量，落实互认项目标识。年内完成全部70项互认项目室间质控，接受上级部门的评估认

7、定、现场督导检查及互认项目飞行盲样考核，坚绝不能出现盲样考核不合格项目。（四）加强宣传教育，化解矛盾风险。在门诊大厅滚动展示检验结果互相关认政策、投诉电话等信息，便于群众及时、准确、便捷了解相关信息。各科室医务人员在不影响疾病诊疗的前提下，对已纳入检体系的医疗机构出具的检验结果予以认可，尽量避免不必要的重复检验。医务科在接到患者投诉时，要及时处置、妥善化解可能出现的矛盾风险，对违反规定进行不必要重复检验的医务人员，要依法依规进行处理。（五）强化督导调度，确保取得实效。门诊部每周一12时前将上周工作进展、相关数据等情况汇总上报至区卫体局。工作专班及各职能科室要加强对各科室检工作的日常督导,重点督导检验科检标识及信息上传工作，各门诊、住院落实检相关要求，门诊部检工作台账及记录情况，定期进行深入分析与研究，及时发现和解决问题，推动工作顺利开展和持续优化。