中医讲座题目：把握少阴枢机.docx

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1、中医讲座题目：把握少阴枢机授课教师：*地点：肺病脾胃病科医生办公室时间：202*年10月12日参加人员亲自签名：讲座题目：把握少阴枢机伤寒六经，分为三阴三阳，三阴三阳当中又分列开、合、枢经之意。素问阴阳离合论：“是故三阳之离合也，太阳为开，阳明为合，少阳为枢是故三阴之离合也，太阴为开，厥阴为合，少阴为枢。”【5】而在开、合、枢经之中，历代医家对于枢机之经的重视程度远远大于开、合二经。明代著名医家马蔚曾云：“非枢则无所立。”同为明代著名医家吴良：“少阴若精气充满，则脾得其禀而能开，肝得其助而能合，故少阴之气主枢。”清代著名医家尤在泾在其著作伤寒贯注集中亦云：“夫少阴者，三阴也，阳于是乎入，阴于是

2、乎出，故虽太阴、厥阴同为阴脏，而其为病实为少阴为然。”，可见，枢机的地位和作用在六经当中是十分重要的。三阳之枢为少阳，少阳位于半表半里之间，故其枢为表里寒热之枢，主表里之出入，病之可予和法透邪外达而解；三阴之枢为少阴，少阴所主为心肾二脏，亦为生死胜负之枢，阳回则生，阴胜则死，故伤寒论少阴病篇所列死证最多。少阴阳气的存亡是患者生死寿天之枢机，可以说少阴枢机是正邪胜负生死之枢，把握少阴枢机即把握生死之权。既然少阴枢机如此重要，关乎生死，那么在临证当中对少阴枢机的把握亦显得十分关键。何谓把握？识得病机，见微知著，防患未然是也。扶阳学术流派（火神派）鼻祖郑钦安先生在其著作医理真传卷二中对如何把握少阴枢

3、机有如下精辟论述：“按四逆汤一方，乃回阳之主方也细思此方，既能回阳，则凡世间一切阳虚阴盛为病者，皆可服之，何必定要见以上病情，而始放胆用之，未免不知几也。夫知几者，一见是阳虚证，而即以此方在分量轻重上斟酌,预为防之，断不致酿成纯阴无阳之候也，酿成纯阴无阳之侯,吾恐立方之意固善，而追之不及不知用姜、附、草之不早也。仲景并未一一指陈，凡阳虚之人，亦当以此法投之,未为不可。”【6】是故把握少阴枢机的关键在于对少阴阳虚寒化证的提前干预，临证当中善于发现隐潜性阳虚证象,提前干预，先安未受邪之地，是运用温阳扶正大法的精髓所在，亦是把握少阴枢机的不二法门。推而论之，四逆汤、麻黄细辛附子汤是为把握少阴枢机的首选方剂。