中医讲座题目：把握少阴枢机.docx

中医讲座题目：把握少阴枢机授课教师：*地点：肺病脾胃病科医生办公室时间：202*年10月12日参加人员亲自签名：讲座题目：把握少阴枢机伤寒六经，分为三阴三阳，三阴三阳当中又分列开、合、枢经之意。素问阴阳离合论：“是故三阳之离合也，太阳为开，阳明为合，少阳为枢是故三阴之离合也，太阴为开，厥阴为合，少阴为枢。”【5】而在开、合、枢经之中，历代医家对于枢机之经的重视程度远远大于开、合二经。明代著名医家马蔚曾云：“非枢则无所立。”同为明代著名医家吴良：“少阴若精气充满，则脾得其禀而能开，肝得其助而能合，故少阴之气主枢。”清代著名医家尤在泾在其著作伤寒贯注集中亦云：“夫少阴者，三阴也，阳于是乎入，阴于是乎出，故虽太阴、厥阴同为阴脏，而其为病实为少阴为然。”，可见，枢机的地位和作用在六经当中是十分重要的。三阳之枢为少阳，少阳位于半表半里之间，故其枢为表里寒热之枢，主表里之出入，病之可予和法透邪外达而解；三阴之枢为少阴，少阴所主为心肾二脏，亦为生死胜负之枢，阳回则生，阴胜则死，故伤寒论少阴病篇所列死证最多。少阴阳气的存亡是患者生死寿天之枢机，可以说少阴枢机是正邪胜负生死之枢，把握少阴枢机即把握生死之权。既然少阴枢机如此重要，关乎生死，那么在临证当中对少阴枢机的把握亦显得十分关键。何谓把握？识得病机，见微知著，防患未然是也。扶阳学术流派（火神派）鼻祖郑钦安先生在其著作医理真传卷二中对如何把握少阴枢机有如下精辟论述：“按四逆汤一方，乃回阳之主方也细思此方，既能回阳，则凡世间一切阳虚阴盛为病者，皆可服之，何必定要见以上病情，而始放胆用之，未免不知几也。夫知几者，一见是阳虚证，而即以此方在分量轻重上斟酌,预为防之，断不致酿成纯阴无阳之候也，酿成纯阴无阳之侯,吾恐立方之意固善，而追之不及不知用姜、附、草之不早也。仲景并未一一指陈，凡阳虚之人，亦当以此法投之,未为不可。”【6】是故把握少阴枢机的关键在于对少阴阳虚寒化证的提前干预，临证当中善于发现隐潜性阳虚证象,提前干预，先安未受邪之地，是运用温阳扶正大法的精髓所在，亦是把握少阴枢机的不二法门。推而论之，四逆汤、麻黄细辛附子汤是为把握少阴枢机的首选方剂。