中医诊疗医案-口疡.docx
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1、中医诊疗医案一口疡*,女,59岁,自编号14号1949.8.15一诊:2008年3月26日主诉:口干、口苦,舌尖溃破、疼痛反复2年。患者近2年来无明显诱因经常感口干口苦,并反复出现舌尖溃破、疼痛,多自服清热药,症状时轻时重,此次舌尖溃破再发1周,伴口干、口苦,眠差、多梦,纳食尚可,大便稍干,小便色黄。舌尖微红苔薄黄,脉细稍数。Bpl3095mmHg(右)1409811三Hg(左),HR70bpmo中医诊断:口疡中医证属:气阴不足治则:益气养阴方药:沙麦石二竹汤沙参12g麦冬12g石斛IOg玉竹IOg陈皮3g茯苓Iog竹茹5g炒谷麦芽各15g生姜2片小枣5g生甘草3g(2剂)煎煮方法:上方兑温开
2、水300ml浸泡IOmin,文火煎煮15min,生姜后下,取汁,日三服。嘱:清淡饮食,多食蔬菜水果,忌辛辣香燥之品,调节情绪,劳逸结合。二诊:服上方后口干、口苦症状明显减轻,舌尖疼痛好转,睡眠饮食基本正常,要求继续治疗Bpl2088mmHg,舌尖微红,苔薄黄,脉细稍数。证治同前,原方去竹茹、生姜、小枣5g,加淮山药15g莲子12g、炒扁豆15g、炒枣仁15go再进三剂,诸证全治愈。按:该患者以“反复口干、口苦,舌尖溃破、疼痛2年”就诊,属祖国医学“口疡”范畴。女性患者年近六旬,早已过“任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭”的年龄,故现气阴两虚的症状,阴虚生内热而感口干口苦,“舌为心之苗窍”,心阴不足,虚火上炎反复出现舌尖溃破、疼痛,气阴不足,血不养心且虚火扰心而现眠差、多梦,大便稍干,小便色黄。舌尖微红苔薄黄,脉细稍数均为气阴不足,虚火上扰之征。故治疗予益气养阴的自拟方加减。方中沙参益气生津,麦冬清心润肺,养胃生津共为君药,石斛滋阴养胃,清热生津,玉竹生津解渴,二者为臣,陈皮理气健脾,燥湿化痰茯苓利水渗湿,健脾和胃,竹茹甘凉,清热除烦,炒谷麦芽健脾开胃,消食和中,共为佐药,生甘草清火,调和诸药,为使。
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