全市加快建立现代医院管理制度实施方案 参考范本.docx

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1、全市加快建立现代医院管理制度实施方案参考范本为贯彻落实6国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见（国办发（）号）和G省政府办公厅关于加快建立现代医院管理制度的实施意见3（政办发O号精神，现就加快建立我市现代医院管理制度，制定以下实施方案.一、总体要求（一）指导思想。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，围绕统筹推进“五位体”总体布局和协调推进“四个全面”战略布局，牢固树立和贯彻落实创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，按照全国、全省和全市卫生与健康大会部署要求，坚持党的领导，坚持新形势卜卫生与健康工作方针，坚持中国特色卫生与健康发展道路，实行民主管理和科学决策，强化公立医院引领带动

2、作用,完善多元办医格局，加快医疗服务供给侧结构性改革，实现医院治理体系和管理能力现代化，不断提高医疗服务质量，充分调动医务人员积极性，让群众享有公平可及的健康服务资源，切实增进全市人民健康福祉，增强群众改革获得感。（二）基本原则。1.坚持以人民健康为中心.把人民健康放在优先发展的故略地位，完善国民健康政策，将公平可及、群众受益作为出发点和立足点，为人民群众提供全方位全生命周期的健康服务。2 .坚持公立医院的公益性。落实党委和政府对公立医院的筑导费任、保障责任、管理贡任、监督贡任，把社会效益放在首位，注重健康公平，增强普惠性“坚持政府主导与发挥市场机制相结合，满足群众多样化、差异化、个性化健康需

3、求。3 .坚持政事分开、管办分开。加快转变政府职能,深化“放管服”改革,今理界定政府作为公立医院出资人的举办监督职击和公立医院作为事业单位的自主运营管理权限，实行所有权与经营权分高。创新管理方式，从直接管理公立医院转为行业管理，从粗放管理转为科学化、规范化、精细化管理。强化政策法规、行业规划、标准规范的制定和对医院的监督指导作用。4 .坚持改革系统性、整体性和协同性。推进医疗、医保、医药联动改革，强化公立医院与基层医疗卫生机构分工协作，医疗行为与医保政策相协同，药品保障与医疗服务相适应，密切协同配合，形成管理合力，营造良好的医院改革环境。（三）主要目标。到年，基本形成维护公益性、调动积极性、保

4、障可持续的公立医院运行新机制和决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制，促进社会办医健康发展，推动各级各类医院管理规范化、精细化、科学化，基本建立权货消晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。（四）实施范围.市第一人民医院、市中医院、市妇幼保健计划生育服务中心、钢医院及我市辖区内所有民营医院。二、主要任务（一）完善规章制度，促进公立医院管理科学化规范化精细化“I.制定医院章程。各级各类医院应制定章程。医院章程应包括医院性质、办医宗旨、功能定位、办医方向、管理体制、经黄来源、组织结构、决策机制、管理制度、监督机制、文化建设、党的建设、群团建设，以及举办生体、快

5、院、职工的权利义务等内容.医院要以章程为统领，建立与之相适应的规章制度体系，进一步规范内部治理结构和权力运行规则，把公立医院粽合改革政策落实到医院的日常运行管理中，实现政府治理与医院内部管理的有机衔接，有效提高医院的运行效率。制定公立医院章程时，要明确党组织在医院内部治理结构中的地位和作用.三级医院要在年月日前完成章程制定，二级医院要在年月日前完成章程制定，并按行政隶属关系报经医院管理委员会审定.（市卫计委、市委组织部、市人社局负贪）2 .完善医院决策机制。医院依法依规享有经营管理自主权，在法定的权力义务范围内开展医疗R生与健康服务活动。院长全面负贡医疗、教学、科研、行政管理工作。院长办公会议

6、是公立医院行政、业务议事决策机构，对讨论研究事项做出决定。在决策程序上，公立医院发展规划、“三重一大”等重大事项，以及涉及医务人员切身利益的重要问题，要经医院党组织会议研究讨论同意，保证党组织意图在决策中得到充分体现,充分发挥专家作用，组建医疗质量安全管理、药事管理等专业委员会，对专业性、技术性强的决策事项提供技术咨询和可行性论证。建立专家论证公开制度，促使专家客观、独立、科学、负责地提出论证意见。资产多元化、实行托管的医院以及医疗联合体等，可在医院层面成立理事会。把党的领导融入公立医院治理结构，医院党组织领导班子成历应当按章程进入医院管理层或通过法定程序进入理事会，医院管理层或理事会内部理事

7、中的党员成员一般应当进入医院党组织领导班子。（市卫计委、市委组织部、市编办负通）3 .健全民主管理制度。健全以职工代表大会为基本形式的民主管理制度。医院应根据中华人民共和国工会法、W中国工会堂程并结合医院实际，健全工会组织，选举职工代表，定期召开职工代表大会。工会依法组织职工参与医院的民主决策、民主管理和民主监督。医院研究经营管理和发展的重大问题应当充分听取职工意见，4开讨论涉及职工切身利益的医院预算、决算、绩效考核方案、新州分配方案等会议，必须有工会代表参加.通过现代信息技术，创新公开载体，多种渠道推进院务公开，使每一个职工都可以及时、全面地获知信息和反映意愿。及时收集职工的建议和意见。加强

8、宣传和引导，发挥职代会在医院行政与职工之间的桥梁纽带作用，保障职工的知情权、参与权、表达权和监督权。（市卫计委负货）4 .健全医疗质量安全管理制度。院长是医院依法执业和医疗质量安全的第一责任人，落实医疗质量安全院、科两级中任制。建立全员参与、覆盖临床诊疗服务全过程的医疗质鱼管理与控制工作制度。严格落实首诊负贡、三级查房、分级护理、手术分级管理、抗菌药物分级管理、临床用血审核等医疗质量安全核心制度，以及医院感染管理、医疗质依内部公示等制度，加强.城点科室、亮点区域、重点环节、重点技术的质量安全管理，推进合理检查、用药和治疗，以查促改并形成长效工作机制;分级诊疗病种实现临床路径管理全覆盖，进步规范

9、临床诊疗行为，提高基必医疗质量，控制不合规医疗费用;市级医疗质量控制中心要在质控标准实施、专业骨干培养、选点技术监管等方面加大工作力度，招临床诊疗工作的关键技术和薄弱环节以及分级诊疗病种作为重点内容，切实加大质控督查力度，为患者提供安全仃效的医疗服务。（市卫计委负贡）5 .健全人力资源管理制度,合理制定公立医院人员配备标准和核定办法，以符合医疗机构设巴规划标准的医院床位数为基数，结合服务人口、服务量、床位使用率等要素，科学核定公立医院人员总量，建立与人员总量管理相衔接的人事管理、经费补助、社会保障等政策措施。建立健全人员聘用管理、岗位管理、职称管理、执业医和管理、护理人m管理,收入分配管理等制

10、度。在岗位设理,收入分配、职称评定、管理使用等方面，对编制内外人员统筹考虑，到年，全市每千常住人口执业（助理）医册数达到人，每千常住人口注册护士数达到人。以执业（助理）医师和注册护士配置为重点，按照医院级别与功能任务的需要确定床位与人员配比，医护比达到I：1.2（市北计委、市委组织部、市编办、市财政局、市人社局负资）6 .完善财务资产管理制度.财务收支、预算决算、会计核修、成本管理、价格管理、资产管理等必须纳入快院财务部门统管理。建立健全全面预算管理、成本管理、财务报告、第三方审计和信息公开机制，确保经济活动合法合规，提高资金资产使用效益。公立医院作为预算单位,所有收支纳入部门预算统一管理，要

11、强化成本核算与控制，逐步实行医院全成本核算。年底前，所有三级公立医院设置总会计师岗位，统筹管理医院经济工作，其他有条件的医院结合实际推进总会计师制度建设.进一步加强T1.生计生系统内部审计工作，建立健全内部审计工作制度。鼓励探索实行总审计师和审计委派等制度，强化内部审计的独立性和权或性，提高监管质量和水平。（市卫计委、市财政局、市发改委、市人社局、市编办负贡）7 .优化绩效考核制度.建立政府、举办主体对医院的考核评价机制，根据公立医院不同类别、等级，兼顾城乡差异、办医特色等情况，建立健全绩效考核指标体系，围绕办院方向、社会效益、医疗服务、医疗质量、费用控制、经济管理、人才培养、可持续发展等方面

12、，突出岗位职责履行、工作量、服务质量、行为规范、医疗质府安全、不合规医疗费用控制、医德医风、公益性目标实现程度和社会满意度、职工认可度等指标，科学合理确定考核评价指标。定期组织公立医院绩效考核以及对院领导班子年度和任期目标费任考核，医院绩效评价结果与财政补助、医保支付、绩效工资总量以及院长（书记）薪酬、任免、奖惩等挂钩。人分绩效考核结果与医务人员岗位聘用、职称晋升、个人薪醍挂钩.（市北计委、市财政局、市人社同负责）8 .全力推进分级诊疗制度建设。各级各类医疗机构要落实功能定位，引导患者到基层就诊，畅通上下转诊通道,推动上级医疗机构下转忠者数量持续增长.构建就医和行医新秩序.加强各U级医疗内生机

13、构之间药品目录的衔接，放开医务人员在市域范围内的执业限制。建立和完善分级诊疗工作效果评估机制和绩效考核办怯，建立重点工作跟踪和督导制度。做好做实家庭医生签约服务，深化服务内涵，规范服务内容，完善激励机制，优化服务模式，提升服务质量，进步提高家庭医生签约服务覆盖率，重点加强针对老年人、儿童、孕产妇、残疾人、贫困人口、计划生育特殊家庭以及慢性病患者的服务。加快建立紧裕型医疗联合体，发挥公立医院在医疗联合体建设中的引领作用，破除财政投入、医保支付、人事管理等方面的限制，建立市级和专科等不同模式、多种形式的医疗联合体。完善省市级专科联盟建设，加快乡村一体化建设，完善医疗联合体内容管理措施和考核机制，鼓

14、励对纵向合作的医疗联合体等分工模式实行医保总额付费方式。强化远程医疗能力建设，推动区域内医疗资源有效共享。（市卫计委、市发改委、市财政局、市人社局负成）9 .健全人才培养培训管理制度。建立以“5+3”（5年临床医学本科教育+3年住院医师规葩化培训或3年临床医学硕士专业学位研究生教育）为主体、“3+2”（3年临床医学专科教育+2年助理全科医牛.培训）为补充的临床医学人才培养体系，加强全科、儿科等索缺人才培养力度，通过定单定向培养、住院医师规范化培训、助理全科医生培训、转岗培训和继续医学教育等多种途径加大全科医生培养力度。加强临床IR点专科、学科建设，提升医院核心竞争力。市级医院医生在普升主治医师

15、或副主任医师职称前到基层或对口帮扶的医疗机构累计服务不少于1年。市级医院要积极为基层培养人才。创新人才机制，改革人才评价体系，结合卫生行业特点，突出对品德、能力和业绩的考核，注重考察专业技术人才的专业性、技术性、实践性，突出对创新能力的评价，体现向基层一线和优秀人才帧斜的导向。建立以同行专家评审为基础的业内评价机制。（市卫计委、市委组织部、市人社局负贡）10 .健全科研管理制度。优化配置科技资源，提升自主创新能力，建立健全现代医院科技创新管理制度，完善科研项目管理、质量管理、科研奖励、知识产权保护、成果转化推广等制度；推动开展临床医学研究，根据市疾病谱特征，突出单病研究，倡导产学研科技合作交流

16、，提升诊疗技术水平：围绕临床需求.开展适宜技术推广普及，加快科技成果转化：建立创新激励机制，营造科技创新良好氛围。（市科技局、市卫计委负责）I1.健全后勤管理制度。强化医院发展建设规划编制和项目前期论证，落实基本建设项目法人责任制、招标投标制、合同管理制、工程监理制、质量责任终身制等。合理配置适宜医学装备，建立采购、使用、维护、保养、处置全生命周期管理制度。探索医院“后勤一站式”服务模式，逐步推进医院后勤服务社会化。（市卫计委、市发改委负责）12 .完善信息管理制度。加快医院信息系统标准化、规范化和智能化建设.有力支撑日常诊疗服务、药品采购、运行管理、脑量控制、成本核算和绩效评价等业务应用，推动分级诊疗、临床路径以及家庭医生签约等工作任务的落实。全面对接全民健康信息平台，实现与公共卫生、行业监管、医保经办、招标采购等信息的互联互通，扩大医疗大数据的深度开发和应用。拓展“互联网+”医疗服务，建立区域影像、病理、心电、检验等医学中心，建立统一离效的远程会诊服务信息