脑膜瘤的影像学诊断张经妮.ppt
《脑膜瘤的影像学诊断张经妮.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《脑膜瘤的影像学诊断张经妮.ppt(31页珍藏版)》请在优知文库上搜索。
1、概 述 脑膜瘤(脑膜瘤(meningiomameningioma)起源于蛛网膜粒帽细胞(arachnoid cap cell),属于脑外肿脑外肿瘤瘤,占原发颅内肿瘤的15-20% ,仅次于神经上皮性肿瘤。病 理 WHO根据肿瘤增殖活跃程度、侵袭性等生物学行为,将脑膜瘤分为三型:典型或良性脑膜瘤,占8894;不典型脑膜瘤,占57;间变型即恶性脑膜瘤,仅占12。 1、好发部位: 与蛛网膜粒的分布部位一致,典型部位按发生的频率依次为:矢状窦旁、大脑镰、脑凸面、嗅沟、鞍结节、蝶骨嵴、海绵窦、小脑幕、桥小脑角区、斜坡和颅颈连接处等。 2 2、多为、多为单发单发, ,偶为多发,偶为多发,还可与听神经瘤或神
2、经纤维瘤并发。还可与听神经瘤或神经纤维瘤并发。 3 3、有、有包膜包膜,多为圆形或类圆形,质坚韧,可有钙化或骨化,多为圆形或类圆形,质坚韧,可有钙化或骨化,罕有囊变、坏死和出血。罕有囊变、坏死和出血。 4 4、绝大多数为、绝大多数为良性良性,少数为恶性,肿瘤,少数为恶性,肿瘤生长缓慢生长缓慢,血供丰血供丰富富,供血动脉多来自脑膜中动脉或境内动脉的脑膜支。,供血动脉多来自脑膜中动脉或境内动脉的脑膜支。 临床特点 1.年龄:好发于40-60岁,女性/男性为2/1。 2、病程较长,初期症状及体征不明显,以后依部位不同而逐渐出现颅内压增高征及局部定位症状体征,以头痛及癫痫最常见。影像表现(一)常表现为
3、边界清楚的肿块,以宽基底与颅骨内板或硬脑膜相贴。(二)平扫常为均一略高或高密度肿块,钙化常见,常为细小点状、沙粒状或不规则,罕见整个瘤体钙化(见下图)。增强扫描呈均一明显强化。边界清楚锐利。少数病例还可显示肿瘤周边有一薄层环状强化影(见下图),可能是肿瘤包膜所含血管较丰富和包绕肿瘤的静脉或引流静脉较多所致。(三)若肿瘤邻近的颅骨增生肥厚或侵蚀性破坏,则是具有特征意义的诊断征象。CTCT表现表现 (四)占位效应明显,并可表现脑外肿瘤征象。病变与颅板、大脑镰、小脑幕直接接触,基底宽度常大于肿瘤的最大径。大都边界比较清楚,瘤周水肿无或轻。瘤灶邻近的脑实质被挤压,推移出现所谓“白质挤压征”或“白质塌陷
4、征”。颅板下肿瘤嵌入脑灰质,使灰质下方的脑白质受压变平且与颅板之间的距离增宽。肿瘤附近的沟池增宽,或被填塞。可使邻近静脉窦闭塞,CT平扫示静脉窦密度增高,注射造影剂后不增强。部分病变被移位了的脑脊液信号或血管流空信号包绕,形成假包膜征。 大脑凸面脑膜瘤MRIMRI表现表现(1 1)平扫)平扫 T1WI T1WI上多数为上多数为等信号等信号,少数为低信号,少数为低信号,T2WI,T2WI上可呈高信号、上可呈高信号、等信等信号号或低信号;或低信号; 内部信号内部信号可不均匀可不均匀,表现为颗粒状、斑点状或轮辐状,这些与,表现为颗粒状、斑点状或轮辐状,这些与肿瘤内成分(血管、钙化、囊变、纤维分隔等)
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 脑膜 影像 诊断 张经妮
