中医诊疗医案-耳聋耳鸣.docx

中医诊疗医案-耳聋耳鸣杨某，女，40岁，商业经理，2004年3月22日初诊。耳聋耳鸣16天。因工作劳累，家事繁忙，情绪激动，突发耳聋耳鸣。经某医院诊断为：“感音性耳聋”，经住院治疗12天，左耳听力有进步，右耳仍耳聋耳鸣。出院针灸治疗。现症：头晕目眩，心烦失眠，腰膝度软，耳鸣如蝉，入夜更甚；电测听：右耳:骨、气传导：40-50分贝；左耳：骨、气传导：70-80分贝。脉细弦，舌质红，苔薄黄。经络辨证：灵枢口问篇：“耳者宗脉之所聚也”。手太阳、手少阳经气逆乱，脉络闭阻，精气不能上充于耳，故耳聋、耳鸣。头晕目眩，腰膝痰软，是肾虚之征;心烦失眠，脉细弦，舌质红，苔薄黄，是阴虚火旺，心肾不交之象。证属：肾虚肝旺，经气逆乱，脉络闭阻，清窍失荣，病位：手太阳，手少阳，足少阳，足少阴，足厥阴经脉。诊断：耳聋、耳鸣（神经性耳聋、耳鸣）治则：调和气血，疏经通络，濡养清窍。治疗：处方：听宫，听会，耳门，翳风，风池，外关,太溪，太冲，心俞，肝俞，肾俞。太冲、肝俞泻法；太溪、肾俞补法；其余月俞穴平补平泻手法。每次46穴，每日一次，治疗6次后，左耳听力恢复，右耳听力进步，耳鸣减轻;改为隔日一次，治疗24次，听力基本恢复。3月后电测听复查，听力正常。按：灵枢经脉篇：“小肠手太阳之脉，是主液所生病者，耳聋”；“三焦手少阳之脉，是动则病耳聋,浑浑煌煌”。听宫是手太阳经穴;耳门、翳风、外关是手少阳经穴，按循经取穴。“胆足少阳之脉，其支者，从耳后入耳中，出走耳前”。故取听会、风池;肝胆相表里，肝主疏泄，故泻原穴太冲，肝俞；肾开窍于耳，故补肾经原穴太溪，肾俞，心俞；以补肾益精，交通心肾。