XX市中医医院老中医药临床病案（肠易激惹综合症案）（2024年）.docx

XX市中医医院老中医药临床病案（肠易激惹综合症案）孙某某,男，56岁，X人。因泄泻腹痛半年于2017年12月11日前来就诊。现病史：泄泻腹痛半年，伴眠差腹胀乏力，每因寒凉或恼怒时加重。大便日三到五次，大便常规未见异常，某医院诊为肠易激惹综合症。予以苯乙哌咤，附子理中丸等药治疗乏效。舌质淡，脉沉弦。诊断：泄泻治法：疏肝理气，祛湿止泻处方：柴胡12白芍18枳壳12半夏20厚朴10茯苓30苏梗10干姜10红枣20甘草6五付水煎服，药后腹痛无，大便次数减少，睡眠好。续服五付，药后大便日一次，成型。按：肠易激综合症临床以腹泻腹痛出现者为多，往往西医疗法不佳。中医把此病归属于泄泻范畴，按传统脏腑辩证慢性泄泻有脾虚者肾虚者肝郁乘脾者。对于肝郁乘脾型泄泻多用四逆散合半夏厚朴汤。对于证见腹泻腹痛，伴有精神变化者疗效很好。应用体会，用此方要抓住病人的柴胡体质，病情随情绪波动而加重，脉弦为辩证要点。对于病人出现的喜暖怕冷之证，不要以为是阳虚所致，此多为气滞阳郁。阳虚者脉象多沉弱。刘草窗之痛泻要方似无此方方证明确，照顾全面。