《中国溃疡性结肠炎诊治指南》图文梳理.docx
中国溃疡性结肠炎诊治指南图文梳理近F1.,中国溃疡性结肠炎诊治指南正式发布在中华炎性肠病杂志，本文对指南中针对中国溃疡性结肠炎(UC)患者诊断和治疗等热点问题给出的指导意见进行梳理，供大家参考学习。一、诊断及鉴别诊断1.诊断UC诊断缺乏金标准，须在排除其他原因所致结肠炎的基础上，结合临床式现、实验室检查、内镜及病理组织学进行综合判断。常实*06便生桂商tat*ttft小修及上消ItaB1.ttH< C反应白(CRr).红细沉降军(esr).侵科卫白<rr> 不«£脩学抗体检，用于ICitat 便学分析以IR*RJ体如”.2曾 站IHt检森井话组蚊检看(Rwatt)最ICgaiK主要依1. 叠时St尾IV1.eiS入日宋.并对受M相未受ItM域多及、多点 atf4rttKM<*(kH.M*nHK.f1.,UV>.Hi段回给*tt怆杳的修上与虐加像小*及上河化道检杳 重度曙动愎c*可，震行axtt片*ac*结况 1.<B*±itM1.b*ttNt.向旬.HttW*A*aMJtitnUC诊断工具及特点溃疡性结肠炎患者结肠镜检查和黏膜活检的特征表现2 .临床表现UC诊断需要详细询问病史和查体，病史询问应包括从首发症状开始的各项细节以及既往诊治经过。黏液脓血便是UC最常见的症状,病程多在4-6周。病史询问和爸体时还需注意肠外表现及并发症。溃疡性结肠炎疾病特点3 .鉴别诊断诊断UC需要排除其他原因引起的肠道炎症或损伤，如感染性肠炎、阿米巴肠病、肠道血吸虫病、药物性肠病及结肠克罗恩病等。对于UC合并结肠狭窄患者，应对狭窄部位进行仔细的诊断性检查以排除恶性肿瘤。溃疡性结肠炎和结肠克罗恩病的鉴别UC诊断成立后，需进行疾病评估再做出完整诊断，以利于全面估计病情和预后，制定治疗方案。完整的UC诊断应包括疾病分型、疾病活动程度、累及部位。二、评估和预后 议给令Q床讦分”内年分 除1«的内i分仪刖Ma,内愕外内评分 45UC角，分仅果用震00站火内F尸程度H&<ICE1.S) 内*oo*"及"的>ut,可用Try僮&,中ItaHiii忤A光押他I1.侵代卫量白(FC)W影像学06件为林克部估不及Irf1.kif彷仪累用ta令床富状.女检6m内检商CMkNrT假Wiftkatb毒溃疡性结肠炎评估分型分布结肠镜下所见炎性病变累及的最大抱阳E1.直肠局限于直肠,未达乙状结肠E2左半结肠累及左半结肠(脾曲以远)E3广泛结肠广泛病变累及牌曲以近乃至全结肠蒙特利尔分型产ft<0CMM<tb三MMX>*nW，nBxA*n»CftQ门，FJHW<4<»3HK«»F5.9<»M>w>J9<MM>»>»改良True1.ove和Witts疾病严重程度分型M1.1.2停珀WttAB£<ItI1.jr次“比(E0M4MKtf*1.D52Mdn1.做EIWta11MMMa大31X内为便中*内IWK龙畲儿次SH*量<t,w城及少.中ItU交HHf1.1.1.tttJW皮左(。友tcnwtH<UW>w.t<if*”度病情中虔nIf病情tt.-ii<ii4AftrQHM.AMMirWNftKRnWVRVii1.Iima1.fRAX1.MC*9MiKWJTt>tiJmk4.i<XHJNS*iRMN.SW»aMK*f1.1.1.E1.tffin%tWIAAf1.tKfriAifIr>I*WHJI.J-5*Hrff1.4-IO¾1.A41.1.1.-1.2fr*MM*ft<eXSf1.三HWtMKfHbW*«»)».NUa>*if邠»皿1&或握*分*0或I份.评估溃疡性结肠炎活动性的改良Mayo评分系统三、治疗1.治疗目标UC的治疗目标为活动期诱导临床缓解、血清或粪便炎性标志物正常化，并力争达到内镜下黏膜愈合；缓解期维持治疗，以求实现长期维持无激素临床缓解、炎性标志物正常和黏膜愈合，防治并发症，从而最终改善远期结局，避免残疾，维持与健康相关的生活质量。 幽tm大曾王甫残Ar、“，一分V，分r无单个分JI罚分>分MRtA CRP正IraEFC下!暂"（接受E用<1.O25wt*> MNo内愕分f介UC治疗目标2.治疗方案2.1 诱导缓解wit<w>Manic.Jm1，*>o.wR<Ata.H<M4Mt*VKAf1.1.,用V,RV1VitsettKmaMm<vkAftnxa方o*><hahr ru3无依rw会弁今iiw/陷SICraawe?M*<MeAKfte BaMcmm"僦>“，“：',mi.中“<<0“II'DM>VT 1»<¼D/<n三ftM4HtICamaa *fH<ajw,en), 1.1.tMMICRJUIFX«y««f1.re.IRKMWMf."然<>A 彳“M<.atBVTM*ttF.ttt24«ftMMMttftBMMtttte.口.W6«BWM9 tUMCS*1.t.Q、电一.MAffB.臼白算的"伶我,CMf, egf3。：*，£-*Wftaat<；n,w*van MCeV/*2-，WSHUKkW.U4nxnsrStiaetc<AM<> M<t三*WHrOftBHW.川*MC,-1.IUB ¾M<MoaatstMiB.casmaft9tt.无o,考，/，'ff修atw<Mt. £"AMC叨借偏力，&”.<!03、一MftwnttWMW大年会加。Mttftt*.，Mf1.a1IWMmrrF. ZC良«!"无皿smt.-H合畀9«、V似.SttfMiAWn> 废"的疗3C乏“，/ftAHMWI>X.耳诱导治疗2.2 维持治疗UC是一种慢性疾病，容易复发，达到临床症状缓解、炎性指标正常、内镜卜.黏膜愈合后，多数患者仍建议长期维持治疗。 ifjs.A»A«vf1.iiti«aai»>e3-i.oK4t»it«tt«£2ed«»ne(ia(不tt4>m*Mrr ”于R度新宏，结H<.，、6410/议逸得-2£4美>m«««».«<«>XarK恢ttu(不H4by>Nff1.”.VC.Htt*1.A4tt*MKU.AKANVf1.1.1.tiUAI*22v4f>tt*1.Ja*t1.fT 霸A就依的总中度珞动线IC彳使用免段。，端<IW>、沙制1.tw>.TIMIM(1.t.D>.小分，符<KUI*.46JU)*3 WMiftrt1.<AAS1.C.不以度质*)*t厅.*议使用中粳后住1«及asa.>>，奥免Ift1.M1»!”2物斜射以次I1.uB1.tM及MIAf1.II1.3CWff!tM)niCAM'Ca.小分，凭93H口帔叟)«!小分f为ft1.t"维持治疗2.3癌变监测建议起病8-10年的所有UC患者均应行1次结肠镜检查，以确定当前病变的范围。如为蒙特利尔分型E3型，则此后隔年行结肠镜复杳，起病20年后每年行结肠镜复查；如为E2型，则从起病15年开始隔年行结肠镜复查：如为E1.型，无需结肠镜监测。合并原发性硬化性胆管炎者，从该诊断确立开始每年行结肠镜第查。
