二级心理咨询师考试重难点.docx

问答题常见异样心理的症状一、认知障碍（感知障碍、思维障碍、留意记忆及智能障碍、自制力障碍）（一）感知隆碍（1）感觉障碍1.感觉过敏：病理性或功能性感觉阈限降低对外界低强度刺激过强反应（神经症患者）b.感觉减退：对外界刺激感受迟钝（多见于抑郁、木僵、意识障碍）c.内感性不适：妪体内部性质不明确，部位不具体的不适感或难以忍受的异样感（精神分裂，抑郁，神经症）（2）知觉障碍错觉：对客观事物的歪曲知觉，精神疾患的错觉不能接受现实检蛉,常带有恐怖性质h幻觉：A.幻听：精神病的诊断鉴别（精神分裂症，器质性、心因性、功能性精神障碍）B.幻视：精神分裂C.幻嗅：【）.幻味E.幻触F.内脏性幻觉：患者躯体内部有性质很明确，部位很具体的异样知觉.精神分裂症，严峻的抑郁症（；.思维鸣响：听到自己所思的内容.（3）感知综合症：非真实感，四周事物像水中月，镜中花（二）思维障碍（1）思维形式障碍：a思维奔逸：思维活动量增加，语言多，快，转换话迤等特征（躁狂状态或情感性精神障碍，明王发作）b.思维迟缓:思维慢，反应迟缓，语音低沉,抑郁思维联想（抑郁状态性精神障碍）c.思维贫乏：思想内容空虚，概念和词汇贫乏，回答语言少，慢，多见神经分裂症d思维松弛或思维散漫：睡松弛、内容散漫、答非所问，精分早期e.裂开性思维：旁人无法理解其意义，精分特征的思维联想障碍f.思维不连贯g思维中断：大脑一片空白h.思维插入：思维被夺得感觉j思维云集：大量的内容突然出现，快速消逝k.病理性赘述：不能简洁明白，干脆了当的回答问迦。1.病理性象征性思维（紧抱暖气片）z.语词新作.X.逻指倒错性思维：吃菜就是吃祖先.（2）思维内容障碍（精神分裂）：a妄想：A.关系妄想（吐痰针对他）B.被害妄想：偏执性精神病。C.特别意义妄想D.物理影响妄想（X光、激光）E,夸大妄想：夸大财宝、地位（情感性躁狂）F.自罪妄想G.疑病H.嫉妒J.钟情K内心被揭露感，又称洞悉感：分为原发性：突然发生，及境况无关，继发性b强迫观念又称强迫思维,反复出现脑海中，多见于强迫症，思维多见于精神分裂症c.超价观念：发生有肯定的事实基础，但观念是片面的，有出入的，只是有这种观念带有猛烈的感情色调，多见于人格障碍和心因性精神障碍.（）留意记忆及智能障碍：（1）留意障碍：留意不是独立的心理过程，感知觉、思维、记忆、智能等活动之所以能正常进行，均须要留意的参及，因此留意是一切心理;舌动共有的属性,患者主动和被动的留意的兴奋性减弱，留意简洁疲惫，留意力不集中，从而记忆力受到影响.（神经衰弱症状群、脑气质性精神障碍）（2）记忆障碍：记忆包括识记、保存、认知和回忆四个过程.记忆障碍包括：a.记忆熠加：不重要的事都回忆起来（精神障碍、躁狂发作或抑郁发作）b.记忆减退c.遗忘，有心因性遗症，对某T定经验完全遗忘d.错构e.虚构（3）智能障碍：精神发育迟滞，痴呆（四）自制力障碍：是指患者对其自身精神病态的相识实力，神经症通常能相识到不适，要求治疗，自知力完整，自知力是推断患者是否有精神障碍及严峻程度及疗效的重要指标.二、情感障碍（一）以程度变更为主的情感障碍（1）情感高於：患者常面带笑容，心里兴奋像过节，睡眠少,爱管闲事，自我评价高，说到难过事，也会哭泣，但很简洁复原原来的好心情（情感性精神障碍，躁狂发作）（2）情感低落：患者苦痛哀痛，失眠，宁静独处，思维迟缓，对社会交往顾虑，自我评价低，有自罪妄想,有自杀企图（情感性精神障碍抑郁发作）（3） 焦虑：对健康等问题忧虑担心，伴有资助神经紊乱，严峻的急性焦虑发作，有濒死感.失控感，伴有呼吸困难，心跳加快（焦虑症、惊恐障碍）（4） 恐怖：患者遇到特定的境遇（集会）或肯定事物（看到家犬）产生惊慌，恐惊（恐怖症）（一）以性质变更为主的情感障碍：（1）情感迟钝：患者对显明情感反应的事情反应平淡，如对亲人疏远、冷漠（多见精神分裂早期）（2）情感淡漠：患者对正常人的情感波动的事及切身利益缺乏反应,对事漠不关切,表情呆板（分裂症衰退期）（3）情感倒错：如遇到兴奋的事，确表情哀痛精神分裂）（三）以程度变更为主的情感障碍（1）情感脆弱：患者常为小事或无关重要的事而难过落泪，或兴奋激烈，无法克制（神经症，神经衰弱）（2）易激惹：为细小的事而引起猛烈的情感反应，如生气、激烈、生气甚至大发番霆，持续时间比较短暂.（脑硬化性精神障碍）（3）强制性哭笑：没外因，突然出现不能限制，没有丝毫感染力的面部表情，患者对此无任何内心体验，也说不出为什么要这样哭笑.（脑气质性精神障碍）（4）欣快：面带单调刻板的笑容（月酶化精神障碍）三、意志行为障碍（一）意志增加：意志活动增加，躁狂时情感高涨，终日不知疲乏，但做事虎头蛇尾（精神障碍）有被害妄想的患者：受妄想支配，不断的调查找寻了解，存照证据或到处控告等.（二）意志缺乏：缺乏主动性和主动性，生活懒散,卫生差（精神分裂）（三）意志减退：意志活动削减，一种是抑郁状态，患者的学习工作或家务劳动成果受到明显即响，另一种意识减退，程度较轻的意志缺乏（四）精神运动兴奋：分为协调性和不协调性精神运动性兴奋两种，协调性精神运动兴奋时，患者动作行为增加，及思维情感活动协调一样，有目的的可理解的（情感精神障碍，躁狂发作）不协调动作行为增多及思维情感不协调（精神分裂症）（五）精神运动峥制：（1）木僵：患者不言不语不吃不喝（精分惊慌型，抑郁症,心因性,脑器质性精神病）<,:,PSty1.e=wTEXT-A1.IGN:1.eft;mso-pagination:widow-orphan;mso-margin-1op-a11:auto;mso-marin-bottom-a1.t;auto*cIass=MsoNonna1.a1.ign-1.eft>（2）违拗：让张嘴闭嘴或不作反应（精分）（3）靖样屈曲：肢体任人摆布（精分）（4）缄默:不回答用手势点头示意（精分或痣症）(5)被动性听从：患者对他人赐予的吩咐全部听从，对自己不利的也一样。(6)刻板动作：机械、刻板、单调动作(7)仿照动作：无目的的仿照别人的动作，同木健，被动听从(8)意向倒错：及常情违反，行为无法让人理解(喝尿)(9)作态：无趣、愚蠢怪异动作(10)强迫动作：违反本人意愿,反复出现的动作,强迫洗手，检查门(强迫症，强迫状态的精分)常见精神障碍一、精神分裂症及其他妄想性隆碍(一)精神分裂症：具有感知、思维、情感、意志行为方面的障碍，及精神活动不协调，脱离现实为特征，认知功能损伤，(二)偏执性精神障碍，又称妄想：病前人格多见固执、主观、敏感、猜疑、好强特征，妄想特征有肯定现实性并不荒谬，有时人格可以保持完整，并有肯定的工作及社会适应实力(三)急性短暂性精神睡碍：a.两周内急性起病b,以精神病症状为主C.起病前有心因d.2'3个月内痊愈.有的患者临床表现以精神分裂症性症状为主.假如病程不超过f月，可诊断分裂样精神障碍二、心境障碍：又称情感精神障碍，心境高涨或氐落为主,伴有认知行为变更，严峻可有幻觉，妄想.（一）躁狂发作：心情高涨，思维奔逸，精神运动性兴奋（轻型狂躁）（二）抑郁发作：心情低落，思维慢，语言少，迟缓（轻型抑郁症）（三）双相障碍：心情高於低落，交替发作（四）持续性心境障碍：持续起伏的心境障碍，发作形式：环性心境障碍，恶略心境混合状态（躁、抑）*神经症*:旧称神经官能症，是心因障碍，人格因素，心理社会因素，是致病因素.（一）恐怖症：现场恐怖,社交，特定恐怖（二）焦虑症：惊恐障碍，又称急性焦虑发作;广泛性焦虑，又称慢性焦虑（三）强迫性障碍,又称强迫症，强迫思维和行为两类,（四）躯体形式障碍：疑病症（五）神经衰弱：精神疲乏，留意力难集中，效率低，回忆及联想增多，多生光噪音敏感，易激惹，如水困难应激相关障碍：旧称反应性精神障碍，或因性,由社会心理因素引起，异样心理反应而导致的障碍（一）急性应激障碍：急剧、严峻的精神打击，数分钟或数小时发病，表现意识障碍，意识范围狭隘.定向障碍，有恐惊,精神运动兴奋，抑制.（二）创伤后应激障碍：又称延迟性心因性反应，灾难性精神创伤，数月至半年内出现，创伤体验反更重现，面临类似灾难境遇可感到苦痛和对创伤性经验的选择性遗忘.（三）适应障碍：易感特性,遇到应激性事务，出现了反应性心情障碍，一个月内起病，病程不超过六个月.人格障碍及性心理障碍（一）人格障碍：人格特征明显偏离正常，形成了一贯的个人生活风格,和人际关系的异样行为，影响社会功能，和职业功能，病人为此苦痛.偏执型人格障碍：猜疑、偏执为特点分裂型人格障碍：观念、行为、外貌装饰特异，情感冷漠，人际关系缺陷。反社会人格障碍：行为不符合社会规范，作奸守喇，对人冷酷无情.冲动性人格障碍：阵发性情感暴发，攻击性人格.表演性人格障碍：又称病症，过分情感用事，或夸张言行，以吸引他人留意强迫性人格障碍：过分要求严格及完备无缺的特征焦虑性人格障碍：一贯感到惊慌，心惊胆战，担心全，自卑，须要被人其爱接纳，对拒绝和指责过分敏感，习惯性夸大，日常t竞况中的潜在危急，所以回避活动。依靠性人格障碍：依靠、不能独立解决问题，怕被人遗弃，常感无助、无能、缺乏精力。心理正常：260页（郭念峰三原则）一、主、客观世界的统一性（认知及客观现实统一）二、心理活动的内在协调性：认知、心情情感、意志协调（难过的事兴奋的表情）三、人格的相对稳定性原则（知情意）心理健康：285页（许又新的三标准）一、体验标准，是否有良好的心情和恰当的自我评价（自知力）二、操作标准：个人心理活动效率和个人的社会效率，社会功能和请及否（工作、学习、人际关系）、三、发展标准：个人心理发展状态心理不健康：299页（一般心理问题、严竣心理问题、部分可疑神经症）（一）Tg心理问题：1、 现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生的内心冲突，因此而体验到不良的心情（厌烦、懊悔、沮丧、自责等）性质2、 不良心情不间断的持续满一个月，或间断的持续两个月，仍不能自行化解时间3、 不良心情反应在相当程度的理智限制下，始终能保持行为不失常态，基本能维持正常生活，学习，社会交往，但效率有所下降强度J4、 自始至终，不良心情的激发因素，仅仅限于最初事务泛化J总结：心理问题是由现实因素激发，持续时间短，心情反应能在限制之下，不严峻破坏社会功能,心情反应尚未泛化的心理不健康状态.（二）严竣心理问题1、较为猛烈的对个体威逼较大的现实刺激，体验着不同的苦痛心情，（如懊悔、冤屈、失落）2、时间间断或不间断的持续两个月以上，半年以下3、刺激强度越大，反应越猛烈，会短哲的失去理性限制，单靠“自然发展"或"专业性的干预"，难以解脱，对生活、工作和社会交往，有肯定的影响.4、及最初刺激相类似的刺激也可以引起此类苦痛，即被泛化总结：严峻心理问题是由相对强度的现实因素激发，初始心情反应猛烈，持续时间许久，内容充分泛化的心理不健康状态，神经症及正常的分界线：1、病程：不到三个月（2月）评I分，3个月到一年两分,一年以上三分2、精神苦痛程度:轻度病人自己可以主动摆脱1分，中度病人，自己摆脱不了，需靠别人或境况变更才能摆脱2分.重度几乎无法摆脱3分3、社会功能：能照常工作学习，或工作学习人际交往轻度阻碍1分，中度受损，效率显著下降，削减或者变更工作，社交场合尽量避开2分，严峻受损，完全不能工作学习,休假或推卸必要的活动,完全回避3分总结：如总分3分不诊断为神经症，6分以上神经症，4、5分为可疑病例，需进一步视察确诊，须要说明的是，对精神苦痛，和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的状况才行.阳性强化法基本原理：行为主义