泰州市医疗机构2022年抗菌药物目录备案表.docx

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1、泰州市医疗机构2022年抗菌药物目录备案表 医疗机构（盖章）：填表日期：联系人：佚系电话：品品分类规种品种剂型规格分级管理序序（通用名）级别号号注：1.本表中的“分类”、品种（通用名）和“分级管理级别须与江苏省抗菌药物临床 应用分级管理目录（2019年版一致。2.本表须填写后盖章扫描，于2022年4月10日前以PDF格式报。2022年抗菌药物目录调整备案表（一）（新增加抗菌药物目录）医疗机构（盖章）：1联系人：I真表日期： 佚系电话：分类品 规 序 号品 种 序 号品种（通用名）剂型规格分级管理 级别注：1.本表中的“分类二品种（通用名）和“分级管理级别”须与江苏省抗菌药物临床 应用分级管理目

2、录（2019年版一致。2本表须填写后盖章扫描，于2022年4月10日前以PDF格式报。2022年抗菌药物目录调整备案表（二）（清退抗菌药物目录）填表日期：联系电话：医疗机构（盖章）: 联系人：分类品 规 序 品 种 序 品种（通用名）剂型规格分级管理 级别注:1本表中的“分类”、品种（通用名）和“分级管理级别”须与江苏省抗菌药物临床 应用分级管理目录（2019年版一致。2本表须填写后盖章扫描，于2022年4月10日前以PDF格式报。2021年抗菌药物临时采购备案表填表日期：联系电话：医疗机构（盖章）： 联系人：分类品 规 序 号品 种 序 号品种（通用名）剂型规格分级管理 级别注：1.本表中的

3、“分类工品种（通用名）和“分级管理级别”须与江苏省抗菌药物临床 应用分级管理目录（2019年版一致。2.本表须填写后盖章扫描，于2022年4月10日前以PDF格式报。抗菌药物备案管理要求一、数量要求按抗菌药物通用名计算，原则上三级医院抗菌药物品种不超 过50种，二级综合医院抗菌药物品种不超过35种，一级医疗机 构抗菌药物品种不超过25种，精神病医院抗菌药物品种不超过10 种，村卫生室、诊所、门诊部和社区卫生服务站等小微规模医疗 机构不超过15种。复方磺胺甲嗯嘤（磺胺甲嗯嘤与甲氧芳嚏， SMZ/TMP 吠喃妥因、青霉素G、节星青霉素、5-氟胞嗑嚏可不 计在品种数内。具有相似或相同药理学特征的抗菌

4、药物不得重复 采购。二、剂型要求同一通用名称抗菌药物品种，注射剂型和口服剂型各不超过2 种。诊疗科目含儿科的医疗机构，抗菌药物品种可增加1个儿童 使用剂型规格。三、品规要求同一抗菌药物目录中，头霉素类不超过2个品规，三代及四 代头泡菌素（含复方制剂）类口服剂型合计不超过5个品规、注 射剂型合计不超过8个品规，碳氢霉烯类注射剂型不超过3个品 规，喳诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规， 深部抗真菌类不超过5个品规。四、备案要求医疗机构应当定期调整抗菌药物目录品种结构，并于每次调 整后15个工作日内向核发其医疗机构执业许可证的卫生健康 行政部门备案。备案表中的“分类”、品种（通用名）和

5、“分级管理 级别”须与江苏省抗菌药物临床应用分级管理目录（2019年版 一致。调整周期原则上为2年，最短不得少于1年。五、临时采购因特殊治疗需要，医疗机构需使用本机构抗菌药物目录以外 抗菌药物的，可以按照有关规定启动临时采购程序。医疗机构应 当严格控制临时采购抗菌药物品种和数量，同一通用名抗菌药物 品种启动临时采购程序原则上每年不得超过5例次。如果超过5 例次，应当讨论在下一个调整周期是否列入本机构抗菌药物目录。 调整后的抗菌药物目录总品种数不得增加。医疗机构应当每半年将抗菌药物临时采购情况向核发其医 疗机构执业许可证的卫生健康行政部门备案。六、名词解释药物品规数：是指药物的品种规格数，包括剂

6、型、剂量、包 装规格等。如阿莫西林胶囊，25mg24粒和25mg50粒算为两个 品规。处方管理办法第16条：医疗机构应当按照经药品监督管 理部门批准并公布的药品通用名称购进药品。同一通用名称药品 的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方组成类同的 复方制剂12种。因特殊诊疗需要使用其他剂型和剂量规格药品 的情况除外。抗菌药物临床应用管理办法第17条：医疗机构应当严格 控制本机构抗菌药物供应目录的品种数量。同一通用名称抗菌药 物品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种。具有相似或者相 同药理学特征的抗菌药物不得重复列入供应目录。苏卫办医政20196号关于印发江苏省抗菌药物临床应用分级管理目录

7、（2019年版）的通知各设区市及昆山、泰兴、沐阳县（市）卫生计生委，省管有 关医院：现将江苏省抗菌药物临床应用分级管理目录（2019年 版）（以下简称目录）印发给你们，请贯彻执行.各 医疗机构在确定本单位抗菌药物临床应用分级管理目录时. 应本着从严管理的原则，不得自行下调管理级别.目录自2019年3月1日起实施，江苏省抗菌药物临床应用分级管理目录（2015年版）同时废止.江苏省卫生健康委员会办公室（代章）2019年1月16日hup: /wjw. jiangs. gov. cnart2019lI8art.7316.8088880. hal江苏方抗菌药物临床应用分级管理”求(2019年版)分类非限

8、制使用限制使用特殊使用广谱青尊素(12)何莫西”RiH*仑氨西美台西北巴氯西Y,/拉西K停卡西林*#枝节西Y耳帕西林*T对*去修不轨走 的才寡木(4)ttStv舞星青尊木t*Slt对青客糖定晌*S (5)策金西K氯西十密关西林鼠哇西”双仅西火才再未建复方!制(14).辛西/丙好F?臭西”/克权维H月其西X7k西林向其西格/舒巴埋月莫西林/双氧西林H.王西”/舒巴也氯千西d/象哇西林美名西“J钎巴理行他西林整卡西“J克拉雄我喂拉西”/他哇巴坦.喂拉西Y/舒巴坦美名西Y/包哇巴埋.好卡西”/他哇巴埋.，一代头电第京 (10)头电氧节要直脓关苑匹*头范t林曼克沙定头电分头电技定美克善金*!头独足“节

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