第5章常见病原菌.ppt

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1、病病原原生生物物与与免免疫疫学学基基础础第第5章章 常见病原菌常见病原菌病病原原生生物物与与免免疫疫学学基基础础第第1 1节节 化脓性球菌化脓性球菌学习目标学习目标1 1、明确病原性球菌是引起化脓性炎症最常见的、明确病原性球菌是引起化脓性炎症最常见的病原菌。病原菌。2 2、列出葡萄球菌、链球菌的主要致病物质及所、列出葡萄球菌、链球菌的主要致病物质及所致疾病。致疾病。3 3、描述葡萄球菌、链球菌的主要生物学特性。、描述葡萄球菌、链球菌的主要生物学特性。4 4、简述肺炎链球菌的致病物质及所致疾病。、简述肺炎链球菌的致病物质及所致疾病。5 5、简述脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌的主要生物、简述脑膜炎奈瑟菌

2、、淋病奈瑟菌的主要生物学特性及所致疾病。学特性及所致疾病。病病原原生生物物与与免免疫疫学学基基础础一、葡萄球菌一、葡萄球菌属属生物学特性生物学特性 1 1、形态：、形态：G G+，球形，葡萄状，球形，葡萄状，0.40.41.21.2 m m 2 2、培养：色素、耐盐、培养：色素、耐盐 3 3、抗原构造：、抗原构造：SPASPA 4 4、分类：金黄色葡萄球菌；、分类：金黄色葡萄球菌；表皮葡萄球菌；表皮葡萄球菌；腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌 5 5、抵抗力：强；易耐药、抵抗力：强；易耐药病病原原生生物物与与免免疫疫学学基基础础病病原原生生物物与与免免疫疫学学基基础础致病性致病性 1 1、致病物质：、致

3、病物质：血浆凝固酶；溶血素；杀白细胞素；肠毒素血浆凝固酶；溶血素；杀白细胞素；肠毒素 2 2、所致疾病：、所致疾病：化脓性炎症；食物中毒；化脓性炎症；食物中毒；假假膜性肠炎膜性肠炎防治原则防治原则 注意个人卫生；严格无菌操作；加强食品注意个人卫生；严格无菌操作；加强食品监督；合理使用抗生素。监督；合理使用抗生素。病病原原生生物物与与免免疫疫学学基基础础二、链球菌二、链球菌 生物学特性生物学特性 1 1、形态：、形态：G G+，球形，球形,链状链状,0.,0.5 51.01.0 m m 2 2、培养：血平板、培养：血平板 3 3、分类：、分类：1 1)根据溶血现象分：根据溶血现象分：甲型溶血性链

4、球菌：甲型溶血性链球菌：草绿色溶血环。草绿色溶血环。条件致病条件致病菌菌 乙型溶血性链球菌：乙型溶血性链球菌：透明宽大溶血环。透明宽大溶血环。致病性强致病性强 丙型链球菌：丙型链球菌：无溶血环。无致病性无溶血环。无致病性 2 2)依细胞壁多糖抗原不同分：依细胞壁多糖抗原不同分：A A、B B、C C、D D等等 2020个群，致病链球菌株个群，致病链球菌株90%90%属属A A群群 4 4、抵抗力、抵抗力:不强不强病病原原生生物物与与免免疫疫学学基基础础病病原原生生物物与与免免疫疫学学基基础础致病性致病性 1 1、致病物质：、致病物质：（1 1）菌体表面）菌体表面物质：物质：M M蛋白蛋白；脂

5、磷壁酸；脂磷壁酸 （2 2）毒素毒素:1 1）链球菌溶血素：）链球菌溶血素：SLO:SLO:对氧敏感对氧敏感,免疫原性强免疫原性强,感染后感染后血中可出血中可出现溶血毒素现溶血毒素O O抗体；抗体；SLS SLS：对氧稳定：对氧稳定;免疫原性免疫原性弱弱,与溶血环有关与溶血环有关 2 2）致热外毒素（红疹毒素或猩红热毒素）致热外毒素（红疹毒素或猩红热毒素）（3 3）侵袭性酶：透明质酸酶；链激酶；链道酶侵袭性酶：透明质酸酶；链激酶；链道酶。使链球菌的感染容易扩散且脓汁稀薄使链球菌的感染容易扩散且脓汁稀薄 。病病原原生生物物与与免免疫疫学学基基础础 2 2、所致疾病、所致疾病 （1 1）乙型溶血性

6、链球菌：）乙型溶血性链球菌：1 1）化脓性疾病）化脓性疾病 2 2）中毒性疾病（猩红热）中毒性疾病（猩红热）3 3）超敏反应性疾病如风湿热、急性肾小球肾炎）超敏反应性疾病如风湿热、急性肾小球肾炎 （2 2）甲型溶血性链球菌：）甲型溶血性链球菌：条件致病菌，引起亚急性细菌性心内膜炎条件致病菌，引起亚急性细菌性心内膜炎病病原原生生物物与与免免疫疫学学基基础础 防治原则防治原则 1 1、讲究卫生，及时治疗病人和带菌者，减、讲究卫生，及时治疗病人和带菌者，减 少传染源。少传染源。2 2、彻底治疗咽峡炎、扁桃体炎，以防止急、彻底治疗咽峡炎、扁桃体炎，以防止急 性肾小球肾炎、风湿热、亚急性细菌性性肾小球肾

7、炎、风湿热、亚急性细菌性 心内膜炎。心内膜炎。3 3、治疗链球菌感染性疾病首选青霉素、治疗链球菌感染性疾病首选青霉素G G。病病原原生生物物与与免免疫疫学学基基础础三、肺炎链球菌三、肺炎链球菌生物学特性生物学特性形态：形态：G G+，矛头状，矛头状,钝端相对钝端相对,成双排列成双排列,荚膜荚膜2 2、培养：血平板，自溶现象、培养：血平板，自溶现象3 3、生化反应：胆汁溶菌试验阳性，、生化反应：胆汁溶菌试验阳性，菊糖分解试验阳性菊糖分解试验阳性4 4、抗抗力：弱、抗抗力：弱病病原原生生物物与与免免疫疫学学基基础础 致病性致病性 主要致病物质：荚膜主要致病物质：荚膜 所致疾病：主要所致疾病：主要引

8、起引起大叶性肺炎大叶性肺炎 防治原则防治原则 增强体质，接种疫苗，增强体质，接种疫苗，治疗用青霉素等治疗用青霉素等 病病原原生生物物与与免免疫疫学学基基础础脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌 生物学特性生物学特性 形态：形态：G G-;肾形肾形,成双排列成双排列,凹面相对凹面相对;荚膜、菌毛；荚膜、菌毛；培养：巧克力色培养基培养：巧克力色培养基 致病性致病性 流脑流脑 防治原则防治原则 隔离；流脑疫苗隔离；流脑疫苗;青霉素等青霉素等病病原原生生物物与与免免疫疫学学基基础础淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌 生物学特性生物学特性 G G-；肾形，成双排列，凹面相对；荚膜、菌毛；肾形，成双排列，凹面相对；荚膜、菌毛 致病

9、性致病性 致病物质：菌毛等致病物质：菌毛等 感染途径：性接触传播或产道感染；感染途径：性接触传播或产道感染；所致疾病：淋病；新生儿淋病性眼结膜炎所致疾病：淋病；新生儿淋病性眼结膜炎 防治原则防治原则 注意卫生；新生儿注意卫生；新生儿1%1%硝酸银滴眼硝酸银滴眼病病原原生生物物与与免免疫疫学学基基础础直接荧光法直接荧光法呈苹果绿色淋球菌呈苹果绿色淋球菌美蓝染色美蓝染色病病原原生生物物与与免免疫疫学学基基础础第第2 2节节 肠道杆菌肠道杆菌学习目标学习目标1 1、列出肠道杆菌的主要菌属和共同特点。、列出肠道杆菌的主要菌属和共同特点。2 2、说出大肠埃希菌的致病性和卫生细菌学意义。、说出大肠埃希菌的

10、致病性和卫生细菌学意义。3 3、叙述沙门菌、志贺菌的致病性和防治原则。、叙述沙门菌、志贺菌的致病性和防治原则。4 4、解释肥达反应。、解释肥达反应。5 5、明确加强粪便和水源的管理，防止病从口入是、明确加强粪便和水源的管理，防止病从口入是预防消化道传染病的重要措施，逐步树立预防预防消化道传染病的重要措施，逐步树立预防为主的观念。为主的观念。病病原原生生物物与与免免疫疫学学基基础础肠道杆菌的共同特点肠道杆菌的共同特点1 1、形态与染色：杆菌，大多数细菌有鞭毛和菌、形态与染色：杆菌，大多数细菌有鞭毛和菌毛，革兰染色阴性。毛，革兰染色阴性。2 2、培养特性：需氧或兼性厌氧，普通培养基上、培养特性：需

11、氧或兼性厌氧，普通培养基上可生长。可生长。3 3生化反应：生化反应活泼，能否分解乳糖可生化反应：生化反应活泼，能否分解乳糖可作为肠道杆菌有无致病性的初步鉴定依据。作为肠道杆菌有无致病性的初步鉴定依据。4 4、抗原结构：、抗原结构：O O抗原、抗原、H H抗原、表面抗原。抗原、表面抗原。5 5、抵抗力：不强、抵抗力：不强,对链霉素、庆大霉素、磺胺、对链霉素、庆大霉素、磺胺、利福平等药敏感。利福平等药敏感。病病原原生生物物与与免免疫疫学学基基础础肠肠 道道 杆杆 菌菌病病原原生生物物与与免免疫疫学学基基础础一、大肠埃希菌一、大肠埃希菌 致病性致病性 1 1、致病物质、致病物质 （1 1）定居因子（

12、黏附素）：黏附肠粘膜）定居因子（黏附素）：黏附肠粘膜 （2 2）肠毒素）肠毒素:外毒素外毒素,引起腹泻引起腹泻 （3 3）内毒素）内毒素:毒性作用毒性作用,抵抗宿主的防御功能抵抗宿主的防御功能 （4 4）K K抗原：抗吞噬抗原：抗吞噬 2 2、所致疾病：、所致疾病：（1 1）肠外感染）肠外感染:条件致病条件致病菌菌,泌尿系等处感染泌尿系等处感染 （2 2）肠内感染：致病性大肠埃希菌引起腹泻）肠内感染：致病性大肠埃希菌引起腹泻 病病原原生生物物与与免免疫疫学学基基础础大肠埃希菌（大肠埃希菌（1000）SS平板上粉红色菌落平板上粉红色菌落大肠埃希菌大肠埃希菌病病原原生生物物与与免免疫疫学学基基础础

13、3 3、卫生细菌学意义、卫生细菌学意义 卫生细菌学常以大肠菌群数作为饮卫生细菌学常以大肠菌群数作为饮水、食品等被粪便污染的指标之一。我水、食品等被粪便污染的指标之一。我国卫生标准规定，每升饮水中大肠菌群国卫生标准规定，每升饮水中大肠菌群数不得超过数不得超过3 3个；每个；每100ml100ml瓶装汽水、果瓶装汽水、果汁中不得超过汁中不得超过5 5个。个。病病原原生生物物与与免免疫疫学学基基础础二、沙门菌属二、沙门菌属 生物学特性生物学特性 G G-；中等大小；多数有周鞭毛、菌毛中等大小；多数有周鞭毛、菌毛 不分解乳糖不分解乳糖 O-AgO-Ag、H-Ag H-Ag、ViViAgAg 病病原原生

14、生物物与与免免疫疫学学基基础础 SS培养基上培养基上半透明较小菌落半透明较小菌落 产生产生H2S，菌落呈黑色菌落呈黑色沙门菌属沙门菌属病病原原生生物物与与免免疫疫学学基基础础 致病性致病性与免疫性与免疫性 1 1、致病物质、致病物质 （1 1）侵袭力：）侵袭力：菌毛、菌毛、ViViAgAg （2 2）内毒素）内毒素 （3 3）肠毒素）肠毒素 2 2、所致疾病：、所致疾病：（1 1）伤寒和副伤寒（肠热症）伤寒和副伤寒（肠热症）（2 2）食物中毒（急性胃肠炎）食物中毒（急性胃肠炎）（3 3）败血症）败血症 TYPHOID MARY病病原原生生物物与与免免疫疫学学基基础础伤寒和副伤寒的致病过程伤寒和

15、副伤寒的致病过程伤寒杆菌和甲、乙、丙型副伤寒杆菌伤寒杆菌和甲、乙、丙型副伤寒杆菌小肠上部黏膜小肠上部黏膜固有层淋巴结固有层淋巴结肠系膜淋巴结肠系膜淋巴结 进入血液进入血液第一次菌血症第一次菌血症胆囊胆囊-肠道肠道-粪排菌粪排菌皮肤皮肤-血栓出血血栓出血-玫瑰疹玫瑰疹肾肾-尿尿肝脾肝脾-肿大肿大骨髓骨髓再次进入血液再次进入血液第二次菌血症第二次菌血症病病原原生生物物与与免免疫疫学学基基础础微生物学检查微生物学检查 1 1、标本：血液、粪便、尿、骨髓标本：血液、粪便、尿、骨髓 2 2、分离培养鉴定、分离培养鉴定 3 3、血清学试验、血清学试验:肥达反应定义、原理、结果判断及意义肥达反应定义、原理、

16、结果判断及意义 4 4、伤寒带菌者的检出、伤寒带菌者的检出病病原原生生物物与与免免疫疫学学基基础础肥达反应的结果判断肥达反应的结果判断 考虑正常人群抗体水平考虑正常人群抗体水平 动态观察：恢复期效价增加动态观察：恢复期效价增加4 4倍倍 O:IgM,O:IgM,出现早出现早,维持时间短维持时间短,特异性差特异性差 H:IgG,H:IgG,出现迟出现迟,维持时间长维持时间长,特异性强特异性强O O高高 H H高高 肠热症可能性大肠热症可能性大O O低低 H H低低 肠热症可能性小肠热症可能性小O O高高 H H低低 早期或有交叉反应的其它沙门菌感染早期或有交叉反应的其它沙门菌感染O O低低 H H高高 预防接种或曾患过伤寒预防接种或曾患过伤寒 病病原原生生物物与与免免疫疫学学基基础础 防治原则防治原则 1 1、早发现、早隔离、早治疗患者和带菌者。、早发现、早隔离、早治疗患者和带菌者。2 2、做好水源和食品的卫生管理，切断传播、做好水源和食品的卫生管理，切断传播途径；接种疫苗进行特异性预防。途径；接种疫苗进行特异性预防。3 3、治疗可用环丙沙星、氨苄青霉素、复方、治疗可用环丙沙星、氨苄青霉