第1章如何预防心脑血管病.ppt

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1、如何预防心脑血管疾病如何预防心脑血管疾病2健康的概念健康的概念 2020世纪以前是不生病。世纪以前是不生病。19841984年年 “健康不仅仅是没有病和不虚弱，而且是健康不仅仅是没有病和不虚弱，而且是身体上、心里上和社会适应能力上的三方面的完身体上、心里上和社会适应能力上的三方面的完美状态。美状态。”19901990年：增加了道德健康。年：增加了道德健康。20002000年：促进健康新标准：年：促进健康新标准：“合理膳食，戒烟，合理膳食，戒烟，心里健康，克服紧张压力，体育锻炼心里健康，克服紧张压力，体育锻炼”3衡量健康的标准衡量健康的标准 精力充沛精力充沛，能从容不迫地，能从容不迫地应付日常生

2、活和工作应付日常生活和工作 处世乐观处世乐观，态度积极，乐，态度积极，乐于承担任务而不挑剔；于承担任务而不挑剔；善于休息善于休息，能适应各种环，能适应各种环境的各种变化。境的各种变化。对于一般感冒和传染病对于一般感冒和传染病有有一定抵抗力一定抵抗力；体重适当，体形匀称，头、体重适当，体形匀称，头、肩臀比例协调；肩臀比例协调；眼睛明亮，反应敏锐，眼眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎；睑不发炎；牙齿清洁，无缺损，无疼牙齿清洁，无缺损，无疼痛，齿龈颜色正常，无出痛，齿龈颜色正常，无出血；血；头发光泽，无头屑；头发光泽，无头屑；肌肉、皮肤富弹性，走路肌肉、皮肤富弹性，走路轻松。轻松。4“五快五快”“三良好

3、三良好”吃得快吃得快，进餐时，有良好的食，进餐时，有良好的食欲，不挑剔食物，并能很快吃欲，不挑剔食物，并能很快吃完一顿饭。完一顿饭。便得快便得快，一旦有便意，能很快，一旦有便意，能很快排泄完大小便，而且感觉良好。排泄完大小便，而且感觉良好。睡得快睡得快，有睡意，上床后能很，有睡意，上床后能很快入睡，且睡得好，醒后头脑快入睡，且睡得好，醒后头脑清醒，精神饱满。清醒，精神饱满。说得快说得快，思维敏捷，口齿伶俐。，思维敏捷，口齿伶俐。走的快走的快，行走自如，步履轻盈。，行走自如，步履轻盈。良好的个性人格良好的个性人格，情绪稳定，情绪稳定，性格温和；意志坚强，感情丰性格温和；意志坚强，感情丰富，胸怀坦

4、荡，豁达乐观。富，胸怀坦荡，豁达乐观。良好的处世能力良好的处世能力，观察问题客，观察问题客观现实，就有良好的自控能力，观现实，就有良好的自控能力，能适应复杂的社会环境。能适应复杂的社会环境。良好的人际关系良好的人际关系，助人为乐，助人为乐，对人际关系充满热情。对人际关系充满热情。5 世界卫生组织统计：全球每年死亡约世界卫生组织统计：全球每年死亡约17001700万人，万人，其中其中1/31/3死于死于心脑血心脑血管病，管病，80%80%是在低中收入国家。是在低中收入国家。6 心脑血管病的发病率高，死亡率高，致残率心脑血管病的发病率高，死亡率高，致残率高，复发率高，而康复却极其缓慢，随着我国步高

5、，复发率高，而康复却极其缓慢，随着我国步入老龄化社会，这类疾病的发病人数明显地呈上入老龄化社会，这类疾病的发病人数明显地呈上升趋势，已经引体了人们的高度重视。升趋势，已经引体了人们的高度重视。7 心脑血管病的基本病理变化是动脉粥样硬化，心脑血管病的基本病理变化是动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化是可致残、致死的全身性疾而动脉粥样硬化是可致残、致死的全身性疾病。病。青少年开始发病。青少年开始发病。中老年发生致残致死，它是人类健康和生命中老年发生致残致死，它是人类健康和生命的头号杀手。的头号杀手。8经济发展经济发展-不健康的生活方式流行不健康的生活方式流行-心脑血管病流行心脑血管病流行 太平洋岛瑙鲁，元

6、为一贫困小岛太平洋岛瑙鲁，元为一贫困小岛6060年代末发现了稀年代末发现了稀有矿产，使该国一夜成了世界上最富有的国家，不有矿产，使该国一夜成了世界上最富有的国家，不幸的是，几年后出现了糖尿病、肥胖、心血管幸的是，几年后出现了糖尿病、肥胖、心血管 病大流行，病大流行，5050岁以上人群岁以上人群70%70%患糖尿病，成为世界患糖尿病，成为世界之最。之最。9我国心脑血管病患病率概况我国心脑血管病患病率概况 冠心病：患病总人数估计在冠心病：患病总人数估计在50005000万以上，且有逐万以上，且有逐年增加及年轻化的趋势。年增加及年轻化的趋势。高血压高血压;2003;2003年已有年已有1.61.6亿

7、患者，且每年以亿患者，且每年以360360万速度万速度递增，递增，6565岁以上老年人，几乎岁以上老年人，几乎1/21/2患高血压。患高血压。脑卒中：我国为高发区，为脑卒中：我国为高发区，为220/10220/10万万/年，以此计算，年，以此计算，新发生新发生17-2017-20万患者。万患者。10 北美、欧洲，澳洲心脑血管病死亡率在下北美、欧洲，澳洲心脑血管病死亡率在下降。降。东欧、俄罗斯、中国、印度在上升，且上东欧、俄罗斯、中国、印度在上升，且上升幅度大。升幅度大。11人的寿命应该是多少人的寿命应该是多少 1.按性成熟推算：人按性成熟推算：人14-15岁到性成熟，乘岁到性成熟，乘8-10，

8、应该为应该为112-150岁。岁。2.按细胞分裂推算：人的细胞每按细胞分裂推算：人的细胞每2-4年分裂年分裂1次，次，分裂分裂50次即停止。次即停止。人的自然寿命应是：人的自然寿命应是：2-450=100200岁。岁。12我国人均寿命我国人均寿命 50年代年代 35岁岁 60年代年代 57岁岁 现在现在 67.8岁岁 日本人现在平均寿命为日本人现在平均寿命为87.5岁，比我国人长岁，比我国人长20岁。岁。13为什么人类活不到应有的年龄为什么人类活不到应有的年龄 因为人们天天处在不健康因为人们天天处在不健康(疾病）或亚健疾病）或亚健康状态。康状态。疾病和不健康成了人类杀手。疾病和不健康成了人类杀

9、手。14 脑血管病的一级预防系指发病前的预防，即高危脑血管病的一级预防系指发病前的预防，即高危人群的预防，通过早期改变不健康的生活方式，积极人群的预防，通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种危险因素，从而达到使脑血管病不发主动地控制各种危险因素，从而达到使脑血管病不发生或推迟发病年龄的目的。从流行病学角度看，只有生或推迟发病年龄的目的。从流行病学角度看，只有一级预防才能降低疾病的人群发病率。所以对于病死一级预防才能降低疾病的人群发病率。所以对于病死率及致残率很高的脑学管病来说，重视并加强开展一率及致残率很高的脑学管病来说，重视并加强开展一级预放的意义远远大于二级预防。级预放的意义远远

10、大于二级预防。15 二级预防就是指有了脑血管病的这些二级预防就是指有了脑血管病的这些危险因素的预防，就应该控制这些危险因危险因素的预防，就应该控制这些危险因素，比如对高血压进行长期规律的治疗，素，比如对高血压进行长期规律的治疗，防止脑血管病的发生，也就是控制脑血管防止脑血管病的发生，也就是控制脑血管病的发生。病的发生。三级预防就是对已经有脑血管病的病人三级预防就是对已经有脑血管病的病人的病情进行积极地控制和有效的治疗。的病情进行积极地控制和有效的治疗。16 第一节第一节 我国脑血管病的流行现状与发展趋势我国脑血管病的流行现状与发展趋势17 脑卒中也称为，中风是老百姓的一种说法，脑卒中也称为，中

11、风是老百姓的一种说法，通常把大脑由于缺血或出血引起的一系列的通常把大脑由于缺血或出血引起的一系列的表现笼统地称为中风。它是中老年人常见病、表现笼统地称为中风。它是中老年人常见病、多发病，也是中老年人致死致残的主要原因多发病，也是中老年人致死致残的主要原因之一，近年来随着我国人民生活水平的不断之一，近年来随着我国人民生活水平的不断提高，老龄人口的增多，高血压和糖尿病人提高，老龄人口的增多，高血压和糖尿病人的增多，保健知识缺乏，血压控制不理想，的增多，保健知识缺乏，血压控制不理想，饮食结够不合理，遗传等因素致使本病的发饮食结够不合理，遗传等因素致使本病的发病率呈逐病率呈逐 年上升的趋势。给国家和众

12、多家庭年上升的趋势。给国家和众多家庭造成沉重的经济负担。造成沉重的经济负担。18 资料表明，我国现有脑血管病患者现已达资料表明，我国现有脑血管病患者现已达800800万人以上，也就是说每万人以上，也就是说每150150人中就有一人人中就有一人患病，占三大死亡病因第一位。平时中风患病，占三大死亡病因第一位。平时中风的发病率也是很高的，据国外统计大约是的发病率也是很高的，据国外统计大约是千分之二。随着生活水平的提高，老龄化千分之二。随着生活水平的提高，老龄化的发展，中风的发病率也在逐年升高。的发展，中风的发病率也在逐年升高。5555岁以后每岁以后每10 10年卒中的危险性增加一倍，世年卒中的危险性

13、增加一倍，世界各国普遍存在性别间的明显差异，但总界各国普遍存在性别间的明显差异，但总体看，中风的发生率男性高于女性，男女体看，中风的发生率男性高于女性，男女之比为之比为.到到.比，另外中风的发比，另外中风的发生也有年轻化的趋势。生也有年轻化的趋势。19（年）（年）我国近年心脑血管病上升情况20中国脑卒中的流行现状中国脑卒中的流行现状 发病率发病率:120:120180/10180/10万人口万人口 每年新发病例每年新发病例:200:200万万 死亡率死亡率:80:80130/10130/10万人口万人口 每年死亡病例每年死亡病例:150:150万万 患病率患病率:400:400700/1070

14、0/10万人口万人口 全国脑卒中患者全国脑卒中患者:600:600700700万万21第二节第二节 脑血管病的危险因素及干预管理措施脑血管病的危险因素及干预管理措施22脑卒中的危险因素（脑卒中的危险因素（1 1）年龄年龄 种属种属 家族遗传性家族遗传性 性别性别 吸烟吸烟 酗酒酗酒 高血压高血压 血脂异常血脂异常 心脏病心脏病 颈动脉狭窄颈动脉狭窄 糖尿病糖尿病 TIATIA23脑卒中的危险因素（脑卒中的危险因素（2 2）肥胖肥胖 缺乏合理运动缺乏合理运动 高半胱氨酸血症高半胱氨酸血症 食盐摄入量高食盐摄入量高 血小板聚集性高血小板聚集性高 口服避孕药口服避孕药 遗传因素遗传因素 季节与气候季

15、节与气候 膳食营养素缺乏膳食营养素缺乏 药物滥用药物滥用 促凝危险因素促凝危险因素 其它疾病如：肿瘤、血液病、其它疾病如：肿瘤、血液病、妊娠、产后、手术后、脑外伤、颈椎病等妊娠、产后、手术后、脑外伤、颈椎病等24高血压与脑卒中高血压与脑卒中 美国一项分析美国一项分析(9(9组前瞻组前瞻)：样本：样本 4242万万 平均随访平均随访10 10年年 (6(62525年年)人群平均舒张压每升高人群平均舒张压每升高7.5mmHg7.5mmHg 脑卒中发病率增加脑卒中发病率增加 46%46%25高血压高血压 高血压高血压 是最重要的和独力的脑卒是最重要的和独力的脑卒中危险因素中危险因素(第一位第一位).

16、).无论收缩压或无论收缩压或(和和)舒张压增高都会增加脑卒中的舒张压增高都会增加脑卒中的发病率并有线性关系发病率并有线性关系;而且而且,血压与血压与脑出血或脑梗死的发病危险性均成脑出血或脑梗死的发病危险性均成正相关正相关,控制高血压可显著脑卒中的控制高血压可显著脑卒中的发并率发并率.确诊高血压是正常血压者的确诊高血压是正常血压者的31.931.9倍。倍。26我国高血压患者的增长速度我国高血压患者的增长速度9000万万3000万万6000万万1.61.6亿亿27 2002 1991知晓率：知晓率：30.2 26.6治疗率：治疗率：24.7 12.2控制率：控制率：6.1 2.9我国人群高血压的我国人群高血压的“三率三率”变变化化28 血压水平的定义和分类血压水平的定义和分类 （中国高血压防治指南（中国高血压防治指南20042004）类类 别别收缩压收缩压 （mmHgmmHg）舒张压舒张压 （mmHgmmHg）正常血压正常血压正常高值正常高值高血压高血压 1 1级高血压（级高血压（“轻度轻度”）2 2级高血压（级高血压（“中度中度”）3 3级高血压（级高血压（“重度重度”）单纯收缩期高血压