优质服务基层行—2.2.1.2 急诊急救.docx

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1、优质服务基层行一2.2.1.2急诊急救（2023版）2.2.1.2急诊急救（2023版乡镇卫生院）力标评价要点支撑材料2.1.2诊救C1 .开展服务区域内24小时急诊服务。2 .医务人员掌握应急知识，急救设备的使用，具备急救能力，能对循环系统、呼吸系统急危重症患者和肾功能衰竭、急性中毒、休克及一般急危重症患者作出初步诊断和急救处理。3 .医务人员应掌握心肺复苏术、电除颤、使用简易呼吸机；能够开展清创、缝合、止血、包扎、简易骨折固定（如夹板外固定等）等急救技术。4 .急救药品配备齐全，定期更新（确保在有效期内），急救物品完好率100%o5 .每年至少组织1次以上急救C-1.1能够提供24小时急诊

2、服务，有提供24小时急诊服务的标识且明C-1.2附表5C-2.1急诊服务相关制度，抢救室业务用房C-2.2院内外突发事件急救制度及流程，突发公共卫生事件医疗救护与流程C-2.3医务人员掌握急救知识、急救设备的使用，具备急救能力。能对循呼吸系统危重症患者、肾功能衰竭、急性中毒、休克、溺水、外伤及一般危重出初步诊断和急救理C-3.医务人员掌握心肺复苏术、电除颤、简易呼吸机、清创、缝合、止上简易骨折固定（如夹板外固定等）、急救搬运、简易呼吸器、静脉穿刺置管、10种以上急救技能。C-4.1抢救室、抢救车的急救药品备齐（至少配备：心脏复苏药、呼吸血管活性药、利尿及脱水药、抗心律失常药、镇静药、解痉药、解

3、热镇痛药、常见中毒的解毒药、平喘药、纠正水电解质酸碱失衡药、静脉补液液体、局书激素类药以及其它品C-4.2专人对药品、器材定期检查、补充和更换（药品须在效期内），完好率达到i00%oC-5.开展全体医护人员的急救理论、技术操作的培训、演练及考核，记整（每年至少各1次）务演练。B符合C”,并1.对急性创伤、急诊分娩、急性心肌梗死、急性脑卒中、急性颅脑损伤、高危新生儿等重点病种具备初步识别与处理能力2 .急救体系相关责任部门管理人员知晓职责要求，监管措施落实到位。3 .在急危重症B-1.1相关疾病的临床诊疗指南、技术操作规范B-1.2抢救、会诊等核心制度，对急诊服务流程与服务时限有明确规B-1.3

4、抢救流程图（各科室52张）B-1.4门、急诊配有中级职称及以上医小士B-1.4医生、护士掌握急诊急救技术水平进行评价。B-2.1急诊急救应急预案，职责明确，流程合理B-2.2职能部门监管记录B-3.1抢救记录。B-3.2门、急诊医护人员有中级及以上职称B-4胸腔穿刺、气管插管、气管切开等技术进行技能测试。B-5.1卫生院与上级医疗机构签订相互转诊的文件抢救中，有主治或以上医师负责组织抢救工作。4 .掌握胸腔穿刺、气管插管、气管切开等技术。5 .建立危重患者“绿色转诊通道OB-5.2建立危重患者“绿色转诊通道”，转诊相关记录。【A】符合“B”，并1 .建立多学科协作机制，相关部门责任明确，各司其

5、职，确保患者能够获得连贯、及时、有效的救治2 .对急诊诊疗情况有记录并进行分析评价，对存在问题与不足有改进措施，持续改进急诊服务有成效。A-1.1成立多学科协作急救服务小组的通知，相关责A-1.2多学科协作的会诊制度及抢救制度、流程A-1.3多学科协作病历资料显示患者能够获得连续、及时、有效的救治。A-2.1急重症患者登记，病历记录和规范的处置记录单及录A-2.2科室业务学习、病案讨论记录，医疗质量医疗安全相关学习讨论记期分析和评价存在的问题与不足，针对问题提出，施；A-2.3医务部门检查、督导、整改记录，持续改进急诊服务显成效c-l.l能够提供24小时急诊服务，有提供24小时急诊服务的标识且

6、明显24小时急诊服务制度一、急诊科全年24小时开诊。急诊标识、急救电话设置明显处，工作人员必须明确急救工作的性质、任务,严格执行首诊负责制和各项工作制度。掌握急救医学理论和抢救技术。严格履行各级人员职责。二、急诊患者就诊时，值班护士应立即通知有关科室值班医师，同时予以一定处置（如测体温、脉搏、血压等），登记姓名、性别、年龄、住址、来院准确时间、单位等项目。值班医师在接到急诊通知后，立即接诊患者，进行处理。对拒绝来急诊科诊治患者或接急症通知后10分钟不到的医师，急诊科工作人员有权上报医务部、门诊部、医院总值班或相关科室负责人。四、急诊科各类抢救药品、器材要准备完善，由专人管理，放置固定位置，经常

7、检查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。五、从事急诊工作的医务人员，对急诊患者要有高度的责任心和同情心，及时、正确、敏捷地进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录。疑难、危、重症患者应在急诊科就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房。对需立即进行手术治疗的患者，应做好相应术前准备后及时送手术室进行手术，急诊医师应与病房或手术医师做好交班。任何科室或个人不得以任何理由或借口拒收急、危、重症患者。六、由急诊医师决定急诊患者是否需住院或留观，特殊情况可请示上级医师。急诊患者如收入急诊观察室，由急诊医师书写病历，开好医嘱，急诊护士根据医嘱对急诊患者密切观察病情变化并做好记录，及时有效地采取治疗措施。

8、患者在急诊科留观时间一般不超过72小时。七、遇重大抢救患者须立即报告医务部、护理部、门诊部等。凡涉及法律纠纷的患者，在积极救治的同时，要及时向有关部门报告。八、各相关部门应积极配合急诊工作，检验、影像、药剂、等7X24小时提供服务。此处附本院24小时急诊服务标识图片本院24小时急诊服务值班表图片C-1.2附表5卫生技术统计表附表5卫生技术统计表（详细内容略）编号项目年度服务量（人次）一、眼部诊疗1普通视力检查2特殊视力检查3视野检查（普通视野检查）4验光5镜片检测6主导眼检查7代偿头位测定8复视检查9斜视度测定10三棱镜检查11调节集合测定12牵拉试验13双眼视觉检查14色觉检查15对比敏感度

9、检查16暗适应测定17前房穿刺术18前房注气术19房水荧光测定20裂隙灯检查21裂隙灯下眼底检查22裂隙灯下房角镜检查23眼底检查24眼外肌功能检查25角膜刮片检查26结膜囊取材检查三十、注射术27皮内注射法28皮下注射法29肌内注射法30静脉注射法31三十一、穿刺术32股静脉穿刺术33颈内静脉穿刺术34锁骨下静脉穿刺术35动脉穿刺术36胸膜腔穿刺术37胸膜腔闭式引流术38腹膜腔穿刺术39肝穿刺抽脓术及活体组织检查术40骨髓穿刺术41腰椎穿刺术42四肢关节腔穿刺术43耻骨上膀胱穿刺术44环甲膜穿刺术45体表肿块穿刺取样活检术；三十二、插管技术46胃插管术及胃肠减压术47三腔二囊管压迫止血法48

10、导尿术49鼻塞、鼻导管吸氧法50气管插管术三十三、切开技术51气管切开术52静脉切开术53脓肿切开引流术三十四、清创、换药术54清创缝合术55换药术56外科手术后插线法三十五、急救技术57心肺复苏术58除颤术59气管插管术60呼吸机应用61洗胃术62床旁连续血液透析术等63其他（机构自行填写）646566676869C-2.1有急诊服务相关制度，有抢救室业务用房急诊预检分诊工作制度一、急诊预检分诊必须由熟悉业务知识、责任心强、临床经验丰富、服务态度好的护士担任。二、预检护士必须坚守岗位，不得擅自离岗，如有事离开时必须由能力相当的护士替代。三、预检护士应主动热情接待每一位前来就诊的患者，扼要了解

11、病情，并进行必要的检查（T、P、R、BP）,根据病情确定就诊科室，办理手续，并通知相关科室急诊值班医师。四、对危重病患者应先通知值班医师作紧急处理，然后办挂号手续。五、注意传染病的预检，以防交叉感染，做好传染病登记工作。六、多发伤的患者或多种（两种以上）疾病共存的患者就诊时，应由病情最危重的科室首先负责诊治，其他科室密切配合。八、遇突发事件、大批患者来院应立即通知科领导、医务部、医院总值班，以便组织抢救。有涉及法律问题的应及时向有关部门报告。九、预检护士应准确记录患者到达时间、患者送入病区时间。十、在预检分诊过程中遇有困难时，及时向护士长汇报，或与有关医师共同商议解决，以提高预检分诊质量。急诊

12、接诊、出诊工作制度1、工作人员必须具备高度责任心，相当的医学知识和技能，保持良好的精神状态，灵活机动，反应敏捷，语言简洁，具有一定记忆、交流、沟通能力，牢记”时间就是生命，呼叫就是命令”。2、值班人员必须记录来电急救号码，时间，地点（附近重要标志物）。地址：（乡，村，组，自然村名），行车路线，病员姓名，性别，年龄和大致病情，必要时指导现场急救。3、迅速通知在班一线医生，护士,司机三人临时接诊小组，人员必须院内1分钟，院外3分钟到位，保证5分钟内出车，否则每次罚款50-100元，医生为第一责任人。4、急救车驾驶员随时保持车况良好，确保行车安全。医生到达现场，察看伤病情况，护士行三测（R、P、BP

13、）并向医生报告，由医师根据现场伤、病情向患者及家属交代病情并签字，决定就地抢救，临时处理或上车转运，接诊组3人协助患者上车，司机要安全关好车门。5、返途中，医生，护士不能坐副驾驶位置（路检发现每人罚100元），要陪守患者，交谈、了解伤、病情，或采取必要的急救措施，如输液，体位，输氧，止血，包扎，固定及书写院前急救病历。急、危重者及时电话联系相关科室，组织人员做好检查、抢救、会诊等准备工作。特殊情况，随时与院方汇报联系。6、患者到达医院后，由司机停稳车打开车门与医护人员协助患者下车，由医生据病情轻、重、缓、急，是否“急诊”或“绿色通道”，陪同做相关检查或就地抢救留观或分诊到相关科室。（送入相关科

14、室后由当班医生或护士签名，时间要求到日、时、分。）危急诊患者入院制度及流程一、急诊为急、危重病人入院设立了“急诊绿色通道”。全体人员必须有急诊服务的窗口意识，熟悉急诊科工作制度，严格执行各项规章和技术操作常规，坚守岗位。二、以抢救生命为原则，一律实行优先抢救、优先检查和优先住院，与医疗相关的手续后补办的原则，先救治,后交费。三、对急、危重病人来急诊科就诊，医务人员必须在急诊科门口接诊，态度和蔼，用语文明。四、凡危重病人接诊后先行抢救，严格按照各项抢救程序做好急诊抢救工作，陪同并护送病人做必要的检查,对严重颅脑外伤、胸腹联合伤、大出血等在抢救的同时做好术前一切准备，必要时送入手术室，危重病人电话告知病房做好床位准备及抢救的准备工作，对年老、体弱、行动不便者协助办理入院手续，护送入院。五、护送患者时应注意安全、保暖、人文关怀，途中密切观察病情变化，保持输液、用氧及各管道通畅，对外伤骨折患者注意保持体位，减少痛苦。六、传染