中医诊疗医案-亚急性咳嗽.docx

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1、中医诊疗医案-亚急性咳嗽亚急性咳嗽瞿XX,女，73岁，自编号23号1935年5月18日生一诊：（08年3月26日）主诉：咳嗽20余天。患者20余天来无明显诱因反复咳嗽，咳痰量少，伴咽痒，口干、口苦，打嗝，乏力，眠差，二便正常。舌尖边红，苔薄黄，脉细稍数。律齐。中医诊断：咳嗽中医证属：燥邪犯肺，灼伤津液治则：润燥止咳，养阴生津方药：桑杏汤加味处方:桑叶IOg杏仁打6g沙参12g芦根15g菽仁15g冬瓜仁15g浙贝母打Iog陈皮3g茯苓IOg京半夏IOg麦冬IOg炒谷麦芽各15g（3剂）煎煮方法：上方兑温开水300ml浸泡IOmin,文火煎煮15min,生姜后下，取汁，日三服。嘱：清淡饮食，多食蔬

2、菜水果，忌辛辣香燥之品，调节情绪，劳逸结合。二诊：主诉：咳嗽、咽痒减轻，咳少许白粘痰，口干、口苦减轻，仍有乏力。睡眠有改善，二便正常。舌尖微红，苔薄黄，脉细稍数。证属：燥邪未尽，痰热未清治则：润燥化痰，止咳利咽处方：原方加菊花6g,3剂。一周后未见复诊，电话随访，进二剂上症基本控制，又进一剂，完全治愈，无反复。按：患者因“咳嗽20余天”来诊。证属祖国医学“咳嗽”范畴。“咳嗽”是肺系疾患的一个常见证候。不论外感或内伤，只要导致肺气失于宣发、肃降，均会使肺气上逆而咳。患者20余天前虽无明显诱因出现咳嗽，但结合地区易燥邪犯肺，耗伤津液，故咳痰量少，素问阴阳应象大论日：“燥胜则干”，故见咽痒，口干，舌

3、尖边红，苔薄黄,脉细稍数均属燥热之征。故辨证为燥邪犯肺，灼伤津液，治予润燥止咳，养阴生津的桑杏汤加味。“桑杏汤”出自温病条辨卷一，方中桑叶轻宣燥热，杏仁宣利肺气，共为君药，沙参润肺生津，芦根入肺、胃经，清热生津，以为臣药。因患者无头痛身热等外感束表证，故去原方中的桅子、豆豉,原方中贝母止咳化痰，加B仁甘、淡，凉。入脾、肺、肾经。健脾，利湿，清热。冬瓜仁，甘，凉。入肺、大肠、小肠经。清肺，化痰，利湿，陈皮理气化痰，茯苓淡渗利湿，健脾化痰，京半夏燥湿化痰，降逆止呕，麦冬清心润肺。炒谷麦芽健脾开胃，消食和中。余药共为佐使。三剂后，诸症减轻,仍有乏力，原方加菊花，菊花甘、苦，凉，入肺、肝经。可疏风清热，平肝明目，解毒。在此针对风热束表所致乏力,少佐6克菊花，三剂后完全治愈，无反复。