卫生健康信息数据元目录 第10部分:医学诊断(代替WS 363.10—2011).docx
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1、ICS11.020CCSC07WS中华人民共和国卫生行业标准WS/T363.102023代替WS363.10-2011卫生健康信息数据元目录第10部分:医学诊断Healthdataelementdictionary一Part10:Diagnosis2024-04-01实施2023-10-07发布中华人民共和国国家卫生健康委员会发布本标准为推荐性标准。本标准是WS/T3632023卫生健康信息数据元目录的第10部分。WS/T3632023已经发布了以下部分: 第1部分:总则 第2部分:标识 第3部分:人口学及社会经济学特征 第4部分:健康史 第5部分:健康危险因素 第6部分:主诉与症状 第7部分
2、:体格检查 第8部分:临床辅助检查 第9部分:实验室检查 第10部分:医学诊断 第11部分:医学评估 第12部分:计划与干预 第13部分:卫生健康费用 第14部分:卫生健康机构 第15部分:卫生健康人员 第16部分:药品与医疗器械 第17部分:卫生健康管理本标准代替WS363.10-2011卫生信息数据元目录第10部分:医学诊断。与WS363.10-2011相比,除编辑性修改外,主要技术变化如下: 规范性引用文件删除1个,新增5个(见2); 修订了60个数据元(见4.2),其中: 修订数据元名称21个,包括:会阴裂伤情况代码、肝衰竭分类代码、过敏源代码、西医疾病诊断代码、出院其他诊断西医疾病代
3、码、死亡诊断西医疾病代码、根本死亡原因西医疾病代码、直接死亡原因西医疾病代码、伤害诊断西医疾病代码、职业病诊断西医疾病代码、西医疾病诊断名称、修正诊断西医疾病名称、慢性HBV感染临床诊断分类代码、慢性乙型肝炎的临床分级代码、确定诊断日期、根本死亡诊断依据类别代码、预防接种异常反应发生日期时间、孕产妇死因分类代码、明确诊断检查项目描述、严重精神障碍诊断名称代码、检查及治疗可能引起的并发症及风险; 修订数据元定义59个,包括:5岁以下儿童死因分类代码、病毒性肝炎类型代码、会阴裂伤情况代码、产时并发症代码、尘肺类别代码、出生缺陷类别代码、出生缺陷确诊时间类别代码、出生缺陷诊断依据代码、传染病名称代码
4、、放射性疾病的分度代码、放射性疾病的分期代码、肺结核诊断结果代码、肺外结核部位代码、肝衰竭分类代码、过敏源代码、西医疾病诊断代码、死亡诊断西医疾病代码、根本死亡原因西医疾病代码、直接死亡原因西医疾病代码、伤害诊断西医疾病代码、职业病诊断西医疾病代码、肿瘤诊断代码、结核病合并症代码、慢性HBV感染临床诊断分类代码、慢性乙型肝炎的临床分级代码、农药中毒原因类型代码、乳糜尿发作诱因代码、伤害性质代码、伤口愈合状况代码、首次确诊晚期血吸虫病病例类型代码、根本死亡诊断依据类别代码、胎方位代码、胎先露类别代码、新生儿并发症代码、新生儿黄疸程度代码、血吸虫病感染方式代码、血吸虫病合并症代码、预防接种后不良反
5、应临床诊断代码、孕产妇死因分类代码、诊断结核病类型代码、诊断状态代码、职业病种类代码、职业性放射性疾病代码、中医体质分类代码、肿瘤TNM分期代码、肿瘤临床分期代码、肿瘤学分类代码、肿瘤诊断依据代码、严重精神障碍诊断名称代码、住院者疾病状态代码、检查及治疗可能引起的并发症及风险、出院其他诊断西医疾病代码、尘肺期别代码、西医疾病诊断名称、修正诊断西医疾病名称、躯体疾病名称、确定诊断日期、预防接种异常反应发生日期时间、诊断日期; 修订数据元值的数据类型2个,包括:预防接种异常反应发生日期时间、职业性放射性疾病代码; 修订数据元表示格式16个,包括:西医疾病诊断代码、出院其他诊断西医疾病代码、死亡诊断
6、西医疾病代码、根本死亡原因西医疾病代码、直接死亡原因西医疾病代码、伤害诊断西医疾病代码、职业病诊断西医疾病代码、肿瘤诊断代码、西医疾病诊断名称、修正诊断西医疾病名称、新生儿并发症代码、预防接种异常反应发生日期时间、明确诊断检查项目描述、职业性放射性疾病代码、肿瘤TNM分期代码、肿瘤学分类代码; 修订数据元允许值13个,包括:尘肺类别代码、西医疾病诊断代码、出院其他诊断西医疾病代码、死亡诊断西医疾病代码、根本死亡原因西医疾病代码、直接死亡原因西医疾病代码、伤害诊断西医疾病代码、职业病诊断西医疾病代码、肿瘤诊断代码、职业病种类代码、职业性放射性疾病代码、肿瘤TNM分期代码、肿瘤学分类代码;新增了1
7、00个数据元,包括:门(急)诊诊断西医疾病代码、出院诊断西医疾病代码、出院主要诊断西医疾病代码、损伤中毒的外部原因西医疾病代码、病理诊断疾病代码、入院诊断西医疾病代码、补充诊断西医疾病代码、初步西医诊断疾病代码、目前诊断西医疾病代码、鉴别诊断西医疾病代码、修正诊断西医疾病代码、确定诊断西医疾病代码、术前诊断西医疾病代码、术后诊断西医疾病代码、其他场景西医诊断疾病代码、门(急)诊诊断西医疾病名称、出院诊断西医疾病名称、出院主要诊断西医疾病名称、出院其他诊断西医疾病名称、损伤中毒的外部原因西医疾病名称、病理诊断名称、死亡诊断西医疾病名称、根本死亡原因西医疾病名称、直接死亡原因西医疾病名称、入院诊断
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