尿管同意书资料.docx

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文档编号：1857335

上传时间：2025-03-27

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留置尿管同意书科室：床号：姓名：性别：年龄：岁住院号：临床诊断：一、检查/治疗目的：口留取尿标本尿潴留患者排尿口术前准备，防止误伤膀胱口保持局部清洁、干燥口监测患者肾功能口测量膀胱容量、压力及残余尿容量口协助疾病诊断二、进行此项操作有可能出现以下情况，特向患者或家属说明：1、插管困难，尿管脱落或阻塞，二次置管2、疼痛不适3、心脑血管意外4、继发泌尿系统感染5、尿道出血6、尿道损伤7、附睾炎8、病人体质造成操作失败医生签字：护士签字：年月日三、患者及其家属意见及签字：患者签字：，家属签字：家属与患者关系：，家属联系方式：签字日期：年月日

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