XX市中医医院老中医药临床病案(神经性耳鸣案)(2024年).docx
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XX市中医医院老中医药临床病案(神经性耳鸣案)马某某,女,54岁,X人。因耳鸣6个月于2015年5月12日前来诊治。现病史:半年来不明原因的出现两耳耳鸣,声响如蝉,伴头晕心烦意乱,多梦失眠,外院诊断为神经性耳鸣,予以谷维素,健脑片等药物治疗无效。苔白脉弦滑,诊断:耳鸣治法:滋阴除湿处方:柴胡12黄苓10清半夏10党参10大黄3龙骨20牡蛎20肉桂10茯苓20生姜3片大枣20七副水煎服。二诊,丝毫未效。守方再进五副。三诊,仍无明显变化。病人体质体型肥胖,皮肤光滑,病人诉噩梦多,偶有恶心。恍然大悟,改方:陈皮10半夏20茯苓20枳实20竹茹12甘草6七副水煎服四诊,耳鸣大轻,睡眠较以前好。效不更方再进十五副。后介绍他人来诊,知已痊愈。按:神经性耳鸣西医治疗多效果不佳。熊此病常用经方有柴胡加龙骨牡蛎汤,酸枣仁汤,除烦汤,温胆汤等。余治疗该患者初用柴胡龙骨牡蛎无效,乃体质不明之故。老师说经方方证包括体质和疾病,有时按证用药后效果不佳,就要注意从体质或病着手。本病人体胖,皮肤细腻,噩梦恶心,显然是半夏体质。体质不明竟以柴胡加龙骨牡蛎治疗,南辕北辙,岂能收效?
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