有限空间作业审批表.docx
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有限空间作业审批表作业部位作业内容主要危险因素作业班组班组所属单位作业人员填报人监护人员采样分析数据检测项目氧含量可燃气体浓度有毒有害气体或粉尘浓度检测人员检测结果检测时间作业持续时间年月日时分至年月日时分序号主要安全措施确认安全措施符合要求(签名)作业单位现场负责人监护人员安全员1作业人员作业安全教育2连续测定的仪器和人员3测定用仪器准确可靠性4呼吸器、梯子、绳缆等抢救工具5通风排气情况6氧气浓度、有害气体检测结果7照明设施8个人防护用品及防毒用具9通风设备10其它补充措施项目安全负责人意见:签字时间项目工程负责人意见:签字时间项目技术负责人意见:签字时间项目负责人意见签字时间监理负责人意见签字时间其他:项目名称:编号:
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