常见病临床护理路径(免费).docx

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1、常见病临床护理路径第一章、第二章、第三章、第四章、第五章、第六章、第七章、第八章、内科临床路径外科临床路径骨科临床路径妇科临床路径儿科临床路径五官科临床路径急诊科临床路径针灸科临床路径内科部分支，管IM日期项目护理内容入院方天评估1、一般W估：神志.生命体征,皮肤等。2、专科共估：呼吸频率,节律以及帼度.砰吸困难的类型,紫细及出汗状况,咳嗽，咯痰状况,呼哦发作的送发因素及发作时间.治疗依据病情吸辄、零化吸入、吸痰、床边监测血压心率、血氧、呼吸的变见，建立静脓通道.检查做相关检查,如肺功能、胸片、B超、MIIf1.1、痍标本.药物按医嘱正确运用解痉、平喘、化战、抗炎药物：找茶城类、激素类、沐舒坦

2、类等,留意用药后的视察.活动圾患者卧床体息，床上解二便，饮食1.依据中医辨证饮食2、禁止进食1.1.知过赦或UJ能引起过敏的食物如：虾、第、海做。3、眠多饮水.护理1、徐华卧位，依据状况打算气垫床，依据病情打算急救车、吸痰、监护仪等备用装置.2、做好入院介绍,主管护士自我介绍.3、制定相关的妒理措施，如口腔护理，管道留置护理,皮肤、毛发、会阴、肛周护理措施，4.觇嵇情做好各项雅泅记录。5,亲密视察是否有耳喘发作的先兆症状：如胸闷、鼻咽痒、咳瞰、流沸、打喷嚏等.6、视察并发症：如发生哮喘持续状态，缄默肺时，协作做好抢救工作。7、翎身拍背，帮助持痰,保持Bf吸道通畅。8、病室避开放置花草、皮毛等削

3、减病人不良剌激.9、依据病情留珞人，上床措，确保平安.健康宣教向病人讲解疾病相关学问.平安学问、服西学问等.教会患者正确运用扩张支气管气雾剂，各种检查留意事项.第2天评估神志、生命体征、呼吸困难、咳啾%痍及病人的心理状态,对疾病相关学问的了解等状况.，治疗按医嘱执行治疗.检查接着完善检查。药物亲密视察各种药物作用和副作用，尤其是运用糖皮项激素、解痉平喘后流状缓解状况.活动卧床休息，留意平安.锹住同前护理h基础护理、留置管道护理，皮肤、毛发、会阴、肛冏护理.2、加演病情视察，虫视巡察及病人的主诉，发觉哮喘发作的先兆正状时，马上报告医生处理。3、细致询问病史,找出过敏的绿由,通过避开接触过敏源治疗

4、或脱敏等治疗方法以祛除该因，削减哮哪的发作.4、做好情志妒理5,保持呼吸道通畅。健康宣.教讲解行效咳嗽及排痰方法，中药眼法，讲解峰流速仪的运用及记录方法“第315天活动适当下床活动健康宣教讲解呼吸功能熟燎对改善肺通气的作用.教会患者呼吸操,如全身性呼吸操、简易呼吸操等，道解坚持正确运用扩张支气管气器剂对疾病的堂要性.派发健康教化宣扬总.其余同前出院前1天健康宣教出院宣教：1、服药指导2、避开哮喘发作的诱因.3、用意保Bg,防外感,节饮食，调情志.4、坚持呼吸功能熟炼及体育熬炼5、坚持正确运用气雾剂.6、家庭氧疗，7、学会记录哮喘日记8、峰流速仪的运用I9,定时专科门诊复诊出院随访出院一冏内电话

5、访第一次，三个月内随访其次次,六个月内的访第:次，一年1.访一次，呼喷衰*日期项目护理内容入院当天评估K一般评估：生命体征、情志等2.专科评估：呼吸状态.块叙及82漪留状态,循环状态.意识及神经精神状态等，神志、瞳孔、呼吸困难、决氯、动脉血气分析等.治疗1、吸痍、吸氧.建立静脉通道,心电血压歌护.血班监护.2、打算气管插管用物和各种抢救仪器：急救车，呼吸机和险歙仪.检查做相关的检查：床边X片.床边心电图、肌液检查（血常规、急诊生化、1气分析、凝血一项、心梅港等.药物正确运用药物，留意用转后的视察：如呼吸兴奋药（可拉明、洛贝林、耍在气道畅通的状况下运用，井用意有无出现肌肉徭翻的过础现象：茶碱类的

6、运用要常常抽测茶减浓度；雾化吸入祛焕剂，要在体位引流、吸痰、G5物理治疗等措施前运用.活动肯定卧床体息饮食1、依据辩证指导饮食。2,依据病情选择是否用置臼管或禁食，护理1.打算好床单位，刚好安双病人，2,保持气遒通畅，必要时帮助建立人工气道3、赛测神志、瞭孔、生命体征、血氧的变更和24小时出入豉.精确做好病情记录得1、保持大使通畅，协作运用中药大承气汤剂灌肠通下治疗。5、运用呼吸机的患者加强气遒管理,用意痰液的引流,呼吸机管道的消毒和更换、湿化珑温度的限制、冷凝水的刚好倾倒.呼吸机的报警值的设定等.6、基础护理：皮肤护理、口腔护理、管道的护理。7,整好心理护理和与嵇人、家属的沟通。健康宣教1、

7、与患者或寥属讲解疾病的相关学问、各项依杳的学问簪。2、心理指导:说明先进的治疗方法，监护设备的作用，减轻病人焦虑心情。3.运用呼吸机者在上机前要告知病人留意事项.1、保证足够的睡眠时间.5,大便干结时,不要用力排便，告知医护人员。第2天评估同前治疗按医喉执行治疗.检查动脓血气分析，生化检查。药物同前活动同前饮食同前护理1、保持气道遹畅.2、监测神志、瞳孔、生命体征、血粒的变更和24小时出入肽,精确做好病情记录.3、接符协作做好各种标本的采集，完弊相关检变。I.做好气道的管理,并依据病情的好转,做好拔除气管插管的打算.3、基础护理：皮肤护理、118妒理、管道的护理.6、做好心理护理和与病人、家属

8、的沟通.健康宣教1、激励病人战胜疾病的信念.2,向家属说明目前病人的状况和应协作的货项,第35天活动适当在床上进行手足功能的熬炼或下床活动.饮食清淡、易消化半流质食物或饮食.其余同前出院前一天活动适当室内活动，不得1.懑用药健康宣教1、服药指导：不得随意用药，不能自行更改剂量或停药的巾要性.2、慎起居，避风塞，畅情志。3、伙食宜清淡而富养分之品。4、保持大使通畅5、教会病人呼吸功能薰炼及耐寒熬炼6、戒烟出院随访出院一个月内每周1.访一次，以后每半月随访一次.冠心病冠除介入治疗日期项目护理内容入院当天评估h一般评估：生命体征、皮肤、情志等.2、专科评估：面色、胸闷痛、气促、心悸、乏力等状况治疗1

9、、依据病情予卧位,吸翼，2、术前打算（法皮,碘试，检去做相关的检查，如心电图、胸片、心脏彩超、血液检查（血常规+血型、生化9项、凝血3项、肝功6项、H1.V标记物等，指导患者留取各项标本。药物正确运用药物，留意用药后的视察,如W（留意有无头痛，低血压）,肝素钠（出血征敢）等，活动有心绞痛、心衰发作者需卧床休息,余适当活动.饮食1、据辩证指导饮食.2、清淡、低盐低的、环消化的食物3、补气化痰、活血化解之品。护理1,打算好床单位，刚好安汽好病人，2、做好入院介绍：主管护士自我介绍、环境及各种制度介绍3、觇察生命体征的变更并做好记录.4、基础妒理：皮肤护理、口腔护理.5、心理护理等。健康宣教1、讲解

10、疾病和关学问、各Jiij检查的学问.2、服药须知及药物的作用与副作用等。3、术前、术中、术后协作等。术日评估1.一,般评估：生命体征、情志。2、专科评估：腑闷痛、气促、心悸、乏力等.治疗遵医瞩执行治疗，如吸狙、生命体征监测等。检查遵医嘱抽血检杳如凝血3项.药物留意用箱后的视察,如抗生素、肝素钠或低分子肝素（于拨管后执行）.1服阿司匹林，波立维等.活动卧床休息,拨除鞘管后术恻肢体保持平直6小时.饮食正常饮食，多喝水，宜补气、化痕、活血化痕之品.护理1,亲宙视察生命体征，打算好各种急救药品及器材。2,他意视察术口渗血、足背动脉搏动及肤部状况。3、帮助生活所需，留意皮肤护理.4、保持大使通畅.健康宣

11、教1、讲解术肢制动、术口加出包扎的意义.2、讲解术后检查、用药的目的及留意事项.3、讲解术后并发症的相关学问、平安学问.术后第一天检杳复本心电图、凝血3项，药物低分子肝素及口服药物治疗.饮食1、依据辨证指导饮食.2、清淡、低盐低脂、环消化的食物.3、补气化痰、活血化旗之品。活动适当活动停护理1、拆除术口处的弹力绷带.2、视察术门状况：术11有无灌血，港液.3、做好心理护理健康宜教1、告知应如何爱护伤门：避开用力抓伤11.2、术口无渗血、溶液时可以沐浴。术后第25天活动渐进的增加活动量.护理了解病情,做好心理护理及饮食指导.健康H教服药指导、疾病预防学问。出院前一天活动1、自由活动2、酌情指导患

12、者进行太极拳、八段锦的练习.健康宣教1、出院后服药指导。2、告知有可能出现的并发症和预防措施.出院随访出院后二周内及第一个月内分别电话随访一次。急性心肌梗JE日期项目护理内容入院当天评估K一般评估：生命体征、情志等.2、专科评估；心前区持续性压榨样窒息第或烧灼树难受，伴放射:痛，F1.遒症状。治疔1、吸弱，心电血压监护。必要时爸临时起掳器、呼吸机和除例议.2、建立双号脓通道检去做相关检杳：床边全胺片、心电图、心脏彩超，血液检查（血常规、急诊生化、糠血三项、心肌脩、肌红肌钙蛋白、心的i普等，药物正确运用药物，用就用药后的视察，如溶栓曲留意是否有内出血的倾向，特殊是陵内出血）、硝酸丽类药，（尔.旗

13、是否有低血压）镇病药（是否对呼吸有抑制）等状况.活动Fi定卧床体息.饮食1、依据辩证指导饮食。2、蛋白、低脂肪、低热量、低盆、无刺激性、易消化食物。3、两天内宜进流质,之后改为饮优,少崎多长.护理1、打算好床单位，刚好安置病人2.赛冽生命体征、血触的变更和24小时出入量.精确记录好痢情记录.3、留意视察用药后胸痛的性质、程度，和伴随症状的线解状况.4、保持大使通畅、协作运用中药大承气汤剂灌肠通下治疗。5、能行介入治疗者，依据冠脓介入前的打算和护现.抗凝治疗者要用总病人的出血状况,特殊要曲意有无顿内出血的状况.留意静脉用药抗凝用药的速度和量.6、做好M础护理，皮肤护理，口腔护理，管道护理。7,整

14、好心理护理和与嵇人、家属的沟通。健康宣教1、与患者或寥属讲解疾病的相关学问、各项依杳的学问簪。2、心理指导：说明先进的治疗方法.而护设Jfr的作用,减轻稠人的生虑心情3、告知病人肯定卧床休总的意义及护埋人员帮助其翻身的曳要性和必要性，1,保证足够的稀的时Ifik5.大便干结时,不要用力排便,告知医护人员帮助解决.其次天评估1.心电图变更及心肌微变更.2,生命体征变史有无发热.检查凝血三项、心肌脚、肌红肌钙蛋白、心电图。活动卧床休息，如病情平稳则可在床上作被动运动饮食低盐、低脂、易消化半流质饮食.护理1、基础护理、各管道护理.2、亲密视察有无抗凝后的出血如，测KT.3、谕总患者有无不道如：难受，心电图变更。防再次出现心肌视死.1、视察PTCA后的足背动放博动及肤泡.术后患肢制动12h5、保持大使通畅.6、用意视察胸捕的状况，做好体温、心率、心律、血压、呼吸的监测7、班好各种监测数据的记录第35天