住院电子病历AI质控系统需求说明.docx

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1、住院电子病历AI质控系统需求说明一、技术规格基本要求序号技术要求1数据库k标准化:全面采用国际、国家与地方各种标准和规范，支持SQ1.Server.OraCIe或VySQ1.数据库。以卫生部医院信息系统基本功能规范3和我院的相关标准为依据，最符合医院实际需求为准。2、数据库版本要求：SQ1.Server2016版本、OraCIe19C版本或MySQ1.8.0版本,且采用采购人统数据库服务器。3、除此之外，采用其它版本、类型数据阵的，投标方需根据采购入的安全需求，提供数据库搭建、数据备份、安全性等方案，需要软硬体的容灾备份系统,可以同时完成对多台服务器核心数据的容灾备份，持续数据保护系统，实时备

2、份，任意点数据回退且能保证数据库事务完整性，并且能够容错及异地容灾，经采购入审核通过后，由投标方负贡数据库建设，同时投标方负货该数据库的日常运维和版本升级，保证系统在应用程序、数据库、网络传输等层面安全要求,有完善的权限管理和安全控制机制.并符合国家对信息系统安全的有关规定。2融合性1、能满足采购人数据共享、互联互通的要求，能与采购人的其他系统共享、瓦联互通。根据采购人技术规范，将系统全量数据接入数据集成平台，能提供数据字典与表结构。2、根据采购人需求，可以配合开展数据提取与数据应用等工作。支持与采购人集成平台对接，获取集成平台中的数据内容，包括但不限患者检验结果、检查报告、医期内容等。3、减

3、少跨系统使用困难，禁止使用中间库及视图模式，需支持消息队列，支持基FDocker部署的WebAPi服务，保证与其他各子系统可以方便集成，同时支持系统间的单点登入，审批流需与采购人OA系统或者钉钉对接。.Nct开发框架需支持.NetPrameWork4.7.2以上，以及.NetCore5.0以上.K系统采用多届体系架构,充分考虑到系统今后纵向和横向的平滑扩张能力；能够根据采购人实际需求进行应用系统的功能重组、二次开发，编制特殊功能模块,系统修改与升级。5、客户端支持WindOWSIo及以上，浏览器兼容Edge、Chrome100及以上版本.（二选一：不需要另行安装插件就可以支持系统应保证客户端浏

4、览器的正常使用。浏览器插件需支持静默安装及参数自动配置）3安全保障能力1、支持对用户的身份进行管理。2、支持对用户身份的访问权限控制。3、支持对数据加密，保障数据不被窃取。4、应启用安全审计功能，审计檀盖到每个用户,对重要的用户行为和重要安全事件进行审计。5、应采用国密算法保证重要数据在传输过程中的保密性，包括但不限鉴别数据、重要业务数据和重耍个人信息等。6、应提供重要数据的本地数据备份与恢攵功能。7、系统上线前需提供系统安全检测（测试报告。4运维保障能力1、支持对系统的运行状态的监控。2、支持对系统实时运行参数的统计信息的监视。3、支持对多服务潺节点的集中控制。4、支持对集成应用中往来消息跟

5、踪。5、产品稳定性要求：系统支持7*24小时不间断运行：具备完善的使用授权、监控和日志管理机制，能够针对各类访问进行审计：系统应提供相应数据备份/恢曳功能，制定合理的备份策略并确保备份数据的有效性及可用性。6、每年需定期（如寒暑假高峰期等）安排专业工程师，对系统、数据库及周边环境进行巡查，确保系统正常稔定运行。每半年安持数据库工程师，对数据库安全性、性能、备份情况进行巡杳，提供巡检报告，并对备份进行还原测试，确保数据安全。7、变更管理：需按照采购人变更管理制度，提前告知采购人变更计划与变更日志，以及变更回滚方案。5售后保障能力1、系统整体可用性需达99.99%以上，提供7*24小时服务保障,接

6、到采购人技术支持请求或故障报告后，需在5分钟内安排技术人员提供远程支持。30分钟内无法远程解决，需安排专业工程师来院处理。2、如果由丁产品自身缺陷产生何题，需供应商在I小时内完成明确响应，3小时内解决IIi大系统故障，常规问题24小时内完成问题修复。若无法在24小时内解决的，将提供招用方案以实现业务的线上正常运行.3、提供不同级别，不同故障情况下的应用系统的应急预案（指技术实现方案）.避免因计算机故障导致的医疗工作的延迟和医疗差错。4、对于系统操作、功能介绍等方面的咨询，供应商自接收问题时起，1小时内完成明确响应，3小时内提供相关说明或方案文档并完成咨询问题的解答。服务周期内，需供应商提供产品

7、快速迭代及优质体验服务，软件功能不断升级优化，不断提升使用并的操作体验，完善业务流畅度。5、每年至少一次到现场进行客户回访，了解用户使用体验.6、维保期内，根据采购人业务需求，提供免费的报表制作及数据性询接口。6信息安全1、投标人须承诺对个人隐私信息进行严格的加密，数据传输过程中，应采用相关数据加密技术，对数据进行加密处理，确保数据在传输过程中的数据安全.2、因投标人系统程序漏洞导致的信息安全风险，投标人须承诺终身免费升级修补。2、能够与医院住院电子病历对接,获取电子病历中的数据内容,包括但不限于主诉、现病史、既往史等信息。能够与医院医蛔对接,获取医嗯信息，包括但不限于药品、检验、检查、手术医

8、嘱。3、系统对接需符合采购人接口规范，根据采购人需求接入ESB平台.1、数据格式化要求：不需要电子病历实现结构化录入，可以从非结构化电子病历内容中，通过机器学习，自动抽取结构化信息.5、支持系统性能监测的可视化.10其他1、终湍用户操作性能指标：软件系统要体现易丁理解掌握、操作简单、提示清晰、逻辑性强，直观简洁、帮助信息丰宓等特点，保证操作人员以最快速度和最少的击键次数完成工作。2、项目建设达到国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度五级乙等要求，达到电子病历系统功能应用水平分级评价六级要求。3、支持国家信创（信息技术的应用创新产业）相关要求.维保期内，因国家政策要求，采购人业务需求，技术、硬件升

9、级等原因，供应商需提供免费的系统迁移服务，包括但不限于将系统迁移至信创平台，系统迁移后，供应商确保产品能够正常运行，满足采购人的业务需求和技术要求。二、系统功能参数要求序号分系统名称系统功能功能描述及要求I数据管前端数据采集与电子病历、HIS系统进行的端功能接口对接,支持各类主流开发框架及开发语言，对接方式支持：客户端、d1.kjssdk等，实现功能实时触发，数据实时采集。2理后端数据采集1.提供各数据采集集成方式，原始数据视图接口，集成平台接口，数据中心接口。2.提供数据采桀数据源配置，支持InySq1、SQ1.Server,OraC1。、CaCh。等多种数据库接入：3.支持ET1.方式对采

10、集数据进行转换和抽取：1.支持增量数据采集：支持采用定时任务的采集方式增G1.数据采集与汇集采集临床数据，且不影响业务系统：5.支持实时数据的采集：支持使用数据实时采集方式采集数据，对业务系统数据库性能无影响：支持数据集成过程监控与管理。6,支持多种采集任务的时间配置，通过对任务时间的配置，实现定时任务自由配置的效果。3数据质量管理产品效果依赖基础数据痂量监控，至少包含以下业务：1、自动对病房医师、门诊医肺、检查科室、检验处理等业务项目自动进行数据质量评分2、针对病房医师,纳入数据质病监控的业务项目至少包含：医嘱处理、校验报告、检验申谙、检查报告、检查申请、病历记录。针对检查科室，纳入数据质量

11、监控的业务项目至少包含：申请与预约、检查记录、检杳报告。3、对各个业务数据的编码对照率、字段有值率、字段关联率、时间顺序正确率进行自动统计并支持对于缺陷数据下钻至记录明细,记录明细至少包含：角色、业务项目、评价标准、评价项目、未通过记录II）、患者标识。4、可直接查看任意评价项目的Sq1.配置。4自然语言处理可对各类非结构化医疗文书进行实时后结构化处理,如对于整段文本形式的出院记录可进行实时智能分析，至少包括：1、自动分段、分句：自动解析出入院日期、出院日期、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院情况、出院诊断、出院医嘱.并将每段文本中的句子进行自动分段。2、自动分词：自动对每句文本中的医学实体进

12、行正确识别。5后结构化数据股务1、实体关联：对于不同实体之间的关系进行正确关联，如：对于肿痛TNM分期可识别并与临床诊断进行关联.2、实体抽取：以数据库视图形式展示抽取的实体类型及值.3、AP1.视图：支持以RESTfUIAP1.接口方式调用自然语言处理引擎并返回相应识别结果。6医生端智能辅助实时提醒当医生在电子病历系统编辑病历点击“质控”按钮，即刻以插件形式提供实时旗控提醒。无需进入单独的病历明控程序就可查看实时历控内容。7小图标提醒实时展示病历问题数，点击小图标可以打开浮窗杳看更详细的质控结果信息。8浮窗提醒可以根据配设的评分表展示病历分数与等级，支持点击分数根据医生权限查看详细的评分表信

13、息。9展示问题汇总数量：分类展示各个文书的问题数量，包含：入院记录、首次病程记录、病程记录、谈话记录、手术管理、出院记录等模块。10可展示登录医生的待反馈问题总数、人工评价单总数：点击可查看详细的列表。I1.顺控明细1、评分表(1)可直观展示当前病历的病历等级(甲/乙/丙)、病历得分、运行病历评分表/总体病历评分表及扣分详情：(2)可根据登录his的医生账号来判定是否具有审核权限：1)有权限：可以在提醒端进行评分表明细查看与问题审核，进行人工评分：2）无权限：可自看整张表的打分情况与扣分理由122、质控点（1）可根据文书分类展示，展示规则名称、侦控类型机器/人工）、备注、扣分:（2）可对系统质

14、控情况及人工质控的批注进行申诉，申诉的问题会实时展示在审核端,审核人员可对申诉信息进行再反馈，再反馈信息实时同步至医生端。133、待反馈问题列表：支持查看医生权限下的所有待反馈问题数量及列表，包括人工质控待反馈列表、机器质控待反馈列表、待痂控员确定列表、已确定的问题列表明细，并支持下钻。14病历审核端功能病历查询1、支持运行病历/终末病历查询，并支持以患者列表、问题列表多维度展示。（1）条件查询：支持按日期、科室、病历特征、规则文书、规则标签、规则类型、标签等条件查询运行病历/终末病历患者列表；（2）精准查询：支持按病历号、病案号、患拧姓名等对病历进行精准搜索。（3）支持对病历列表的标题展示列

15、是否展示、列宽宽度进行自定义配置，展示列包括不仅限F待质控员回复、待医生反馈、机潺现存问题、质控医生、病历等级、病历得分、现存问题、质控状态、标签、病区、医疗组、主治医生等。（4）支持对病历标签名称、标签描述进行自定义设S：支持为每份病历人工选择维护好的标签进行标注：支持通过标签快速检索病历。（5）支持病历各文书时效性快速查看，包括文书完成状态、起始时间、截止时间、剩余时间、完成时间等，首次病程记录病例特点完整性质检苜次病程记录诊断依据完整性质检首次病程记录鉴别诊断完整性质检首次病程记录诊疗计划完整性质检入院记录月经史完整性旗检手术记录麻醉方式完整性质检手术记录手术经过完整性质检手术记录完整性质检手术前主刀医生查房记录完整性校验手术知怙同意书完整性质检输血记录输血反应完整性质检术后首次病程记录麻醉方式完整性质检术后首次病程记录手术方式完整性质检术后首次病程记录手术经过完整性质检术后首次病程记录术后处理措施完整性质检术后首次病程记录术后