中医药健康管理服务技术规范最新版本.docx

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1、中医药健康管理服务技术规范老年人中医药健康管理服务技术规范、概述人体处于不同的年龄阶段，在结构、功能、代谢以及对外界刺激反应等方面表现出体质差异性。老年人机体生理功能衰退，演着阴阳气血、津液代谢和情志活动的变化，老年性疾病逐渐增多，平和体历相对较少，偏颇体质较多。因此，老年人中医药健康管理服务可根据老年人的体质特点从情志调摄、饮食谢养、起居调掇、运动保健和穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。对65岁及以上居民，在其知情同意下开展老年人中医药健康管理服务。主要内容包括：中医体质信息采集；中医体质辨识；中医药保健指导。二、服务流程图及说明1.中医体质信息采集按照老年人中医药健康管理服务汜录表前

2、33项问题，逐项询问居民近一年的体脸、感觉，查看舌苔和舌下静脉及皮肤情况等，将信息在相应分值内划“M”。2中医体质辨识按照体质判定标准表计算出该居民的具体得分，将计算得分生写在老年人中医药健束管理服芬记录表体质辨识栏内。根据得分，判断该居民的体质类型是平和体质抑或偏颇体质，并将体质辨识结果及时告知居民。3.中医药保健指导针对老年人不同体质特点，从情志调摄、饮食调养、起居周摄、运动保健、穴位保健等方面进行中医药保健指导。三、老年人中医体质的特征与判定中医体质是指人体生命过程中，在先天烈赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质，是人类在生长、发育过程中

3、所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征。2009年中华中医药学会发布了中医体质分类与判定标准，将中医体质分为平和质、气虚般、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特索质9种基本类型，每种体质有其独自的特征。在此战础上，结合老年人的生理病理特点,制订了老年版中医体质分类与判定标准。(一)老年人中医体质特征1 .平和质总体特征：阴阳气血调和，以体态适中、面色涧泽、精力充沛等为主要特征。形体特征：体形匀称，无明显驼背。常见表现：面色、肤色润泽，头发较密，目光有神，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，目纳佳，二便正常，舌色淡红、苔薄白，脉和缓有力。心理特征：性格随和开朗。发病倾向：

4、平素患病较少。时外界环境适应能力：对自然环境和社会环境适应能力较强。2 .气虚质总体特征：元气不足，以疲乏、气短、自汗等表现为主要特征。形体特征：形体偏胖，肌肉松软不实。常见表现：平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，梢神不振，易出汗，易头晕,活动累减少，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱。心理特征：性格偏内向，再安静。发病倾向：易患感目、内脏下垂等病；病后康亚乡爰慢。对外界环境适应能力：不耐受风、寒、暑、湿邪。3 .阳虚质总体特征：阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等表现为主要特征。形体特征：肌肉松软不实。常见表现：平索畏冷，以胃脱、背部、胧膝多见，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。心理特征：性

5、格内向，多沉铮。发病倾向：易患解证、咳喘、泄渴等病；感邪易从寒化。对外界环境适应能力：耐奥不耐冬；易感风、寒、湿邪。4阴虚质总体特征：阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等表现为主要特征。形体特征：体形偏瘦。常见表现：眼睛干涩，口燥咽干，鼻微干，皮肤干燥、脱屑，偏好冷饮，大便干燥，舌红少津，脉细数。心理特征：性格外向，易急躁。发病倾向：易患便秘、燥证、消渴等病；感邪易从热化。对外界环境适应能力：耐冬不耐熨；不耐受暑、热、燥邪。5度观质总体特征：痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔肮等表现为主要特征。形体特征：体形肥胖，腹部肥满松软。常见表现：面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，口邦融或甜，喜食

6、肥甘甜黏，苔腻，脉滑。心理特征：性格温和、稳重，善于忍耐。发病倾向：易患鼾症、中风、胸痹等病。对外界环境适应能力：对梅雨季节及湿重环境适应能力差。6 .湿热质总体特征：湿热内难，以面垢油光、口苦、苔黄腻等表现为主要特征。形体特征：形体中等或偏瘦。常见表现：面垢油光，口苦口中异味，身重困倦，大便黏滞不畅，小便短黄，男性易阴囊潮湿，女性易带下发黄，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。心理特征：性格多变，易烦恼。发病倾向：易患皮肤湿疹、疮用、口疮、黄疸等病。对外界环境适应能力：对魁末秋初湿热气候，湿重或气温偏高环境较难适应。7 .血痣质总体特征：血行不畅，以肤色陶融、舌质紫醋等表现为主要特征。形体特征：胖瘦均

7、见。常见表现：肤色、目眶晦野，色素沉着，容易出现瘀斑，肢体麻木，好卧，U唇踞淡，舌黯或有瘀点，舌下络脉紫黔或增粗，脉涩。心理特征：性格偏浮躁，易健忘。发病倾向：易患胸痹、痛癖及痛证、血证等。对外界环境适应能力：不耐受寒邪。&气部质总体特征：气机郁滞，以神情抑郁、紧张焦虑等表现为主要特征。形体特征：形体瘦者为多。常见表现：神情抑帏，紧张娓虑，烦闷不乐，有孤独感，容易受到惊吓，舌淡红，苔薄白，脉弦。心理特征：性格不稳定，敏感多虑。发病倾向：易患不寐、邯证等。对外界环境适应能力：对精神剌激适应能力较差；不适应阴雨天气。9.特京质总体特征：过敏体质者，禀赋不耐、异气外侵，以过敏反应等为主要特征；先天失

8、常者为另类特票质，以禀赋异常为主要特征。形体特征：过敏体质者一般无特殊；先天失常者或有箱形，或有生理缺陷。常见表现：过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等；先天失常者患遗传性疾病者，有垂直遗传、先天性、家族性特征。心理特征：随禀质不同情况各异。发病倾向：过敏体质者易患哮喘、等麻疹、过敏性公炎及药物过敏等；遗传疾病如血友病等。对外界环境适应能力：适应能力差，如过敏体质者对季节变化、异气外侵适应能力差，易引发宿疾。（二）老年人中医体质判定根据老年人中医药健康管理服务记录表（见表D前33项问题采集信息，每一问题按5级评分，依据体质判定标准（见表2）判定体质类型。四、老年人体质的中医药保健方法下

9、面所列是9种基本类型体质的中医药保健方法，兼夹体质的中医药保健方法可参照执行。（一）平和质1 .情志调摄宜保持平和的心态。可根据个人爱好，选择弹琴、下棋、书法、绘画、听音乐、阅读、旅游、种植花草等放松心情。2饮食调养饮食宜粗细粮食合理搭配，多吃五谷杂根、蔬菜瓜果，少食过于油轼及辛辣食品；不要过饥过饱，也不要进食过冷过烫或不r净食物；注意戒烟限酒。四时饮食阔养：春宜多食蔬菜，如菠菜、芹菜、春笋、养菜等。曳宜多食新鲜水果，如西瓜、番茄、菠剪等，其他清凉生津食品，如金银花、菊花、鲜芦根、绿豆、冬瓜、苦瓜、黄瓜、生菜、豆芽等均可酌情食用，以清热祛暑。长更宜选用茯苓、范香、山药、莲子、惫位仁、扁豆、丝瓜

10、等利湿健脾之品，不宜进食滋腻碍胃的食物。秋宜选用塞温偏性不明显的平性药食。同时，宜食用濡润滋阴之品以保护阴津，如沙参、麦冬、阿胶、廿草等。冬宜选用温补之品，如生姜、肉桂、羊肉等温补之品。3 .起居调接起居宜规律，睡眠要充足，劳逸相结合，穿戴求自然。4 .运动保健形成良好的运动健身习惯。可根据个人爱好和耐受程度，选择运动健身项目.5 .穴位（1）选穴：涌泉、足三里。（2）定位：涌泉位于足底部，卷足时足前部凹陷处，约当足底2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前三分之一与后三分之二交点上（见图1）。足三里位于小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指处（见图2）。（3）操作：用大拇指或中指指腹按压穴位，做

11、轻柔缓和的环旋活动，以穴位感到酸胀为度，按揉23分钟。每天操作12次。ff1.i足底部涌泉穴位W注：图中黑点为涌泉穴()气虚防BB2小M外值是三里穴位置示黛注：图中黑点为足三里穴1.情志调援宜保持稳定乐观的心态，不可过度劳神。宜欣赏节奏明快的音乐，如笛子曲喜相逢等。2饮食调养宜选用性平偏温、健脾益气的食物，如大米、小米、南瓜、胡彭卜、山药、大枣、香菇、莲子、白扁豆黄豆、豆腐、鸡肉、鸡蛋、鹊鹑(蛋)、牛肉等。尽M少吃或不吃槟榔、生萝卜等耗气的食物。不宜多食生冷苦寒、辛辣燥热的食物。参考食疗方：(1)山药粥：山药、粳米，具有补中益气功效，适合气虚体质者食用。(2)黄黄童子鸡：童子鸡、生黄茂，具有益

12、气补虚功效，适合气虚体质易自汗者食用。本方补气力量较强，对气虚表现比较明显者，可每隔半个月食用一次，不宜长期连续服用。3 .起居调接提倡劳逸结合，不要过于劳作，以免损伤正气。平时应避免汗出受风。居室环境应采用明亮的暖色调。4 .Sf1.M宜选择比较柔和的传统健身项目，如八段锦。在做完全套八段锦动作后，将“两手攀足固肾胧”和“横拳怒目增力气”各加做3遍。避免剧烈运动。还可采用提肛法防止脏器下垂，提肛法：全身放松，注意力集中在会阴肛门部。首先吸气收腹，收缩并提升肛门，停顿23秒之后，再缓慢放松呼气，如此反史W-15次。5 .穴位保健（0选穴：气海、关元。（2）定位：气海位于下腹部，前正中线上，当脐

13、中下15寸；关元位于下腹部,前正中线上，当脐下3寸（见图3）。（3）操作：用掌根着力于穴位，做轻柔缓和的环旋活动，每个穴位按揉23分钟，每天操作12次。还可以采用艾条温和灸，增加温阳益气的作用。点燃艾条或借助温灸盒，对穴位进行温灸，每次10分钟。艾条温和灸点燃端要与皮肤保持23厘米的距离，不要烫伤皮肤。温和灸可每周操作1次。图3下腹部,海、关元穴位示意注：图中黑点分别为气海,关元穴（三）阳虚质1 .情志调掇宜保持积极向上的心态，正确对待生活中的不利事件，及时调节自己的消极情绪。宜欣赏激昂、高亢、诙迈的音乐，如黄河大合唱等。2饮食调养直选用甘温补脾阳、温肾阳为主的食物,如羊肉、鸡肉、带鱼、黄靖、

14、虾、刀豆、韭菜、茴香、核桃、栗子、腰果、松子、红茶、生姜等。少食生冷、苦寒、黏腻食物，如田摞、螃果、海带、紫菜芹菜、苦瓜、冬瓜、西瓜、香蕉、柿子、甘蔗、梨、绿豆、蚕豆、绿茶、冷冻饮料等。即使在盛奥也不要过食寒凉之品。参考食疗方：（1）当归生姜羊肉汤：当妇、生姜、羊肉，具有温阳补血、祛寒止痛功效，适合阳虚体质者食用。（2）韭菜炒胡桃仁：生胡桃仁、韭菜，具有温肾助阳功效，适合阳虚体质胧膝冷痛者。3.起居调掇居住环境以温和的暧色渊为宜，不宜在阴暗、潮湿、寒冷的环境下长期工作和生活。平时要注意腰部、背部和下肢保暧。白天保持一定活动避免打吨睡睡.睡觉前尽/不要饮水，睡前将小便排净。宜在阳光充足的环境下适

15、当进行舒缓柔和的户外活动，尽ht避免在大风、大寒、大雪的环境中锻炼。日光浴、空气浴是较好的强身壮阳之法。也可选择八段锦，在完成整套动作后将“五劳七伤往后瞧”和“两手攀足固肾腰”加做13遍。5.穴位保健（1）选穴：关元、命门。（2）定位：关元（位置见气虚质）命门位于腰部，当后正中线上,第2腰椎棘突下凹陷中（见图4）。（3）操作：两穴均可采用温和灸（见气虚质）的方法，每周进行1次。关元穴还可采用掌根揉法（见气虚质），按揉每穴2一3分仲，每天12次。也可配合摩擦腰肾法温肾助阳，以手掌鱼际、掌根或拳背摩擦两侧腰艇部，每次操作约10分钟，以摩至皮肤温热为度，每天1次。图4震部命口穴位置示意注：图中黑点为命门穴（四）阴虚质1 .情志调掇宜加强自我修养、培养自己的耐性，尽量减少与人争执、动怒，不宜参加竞争胜负的活动，可在安浦、优雅环境中练习书法、绘画等。有条件者可以选择在环境消新冰爽的海边、山林旅游休假。宜欣赏曲iB轻柔、舒缓的音乐，如舒伯特小夜曲等。2 .饮食调养宜选用H凉滋润的食物，如鸭肉、猪瘦肉、忏合、