儿科护理学完整版.docx

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1、儿科护理学完整版一、填空题1 .儿童生长发育的依次：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简洁到困难。2 .养分不良患儿饮食调整的原则：由少到多、由稀到稠、按部就班,渐渐增加饮食，直至复原正常。3 .养分性维生素D缺乏性佝偻病的临床分期：初期（早期）、活动期（激期）、复原期、后遗症期。4 .儿童总的能量消耗包括基础代谢率、食物的热力作用、生长发育（小儿特有）、活动、排泄与摄食消耗6个方面。5 .法洛四联征：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。6 .生理性黄疸：足月儿和早产儿于生后23天内出现黄疸，4-5天达高峰，足月儿一般在10-14天内消退，早产儿可延至3-4周。7 .临

2、床上常见的蛋白质一能量养分不良的类型：消疫型养分不良（能量缺乏）、水肿型养分不良（蛋白质玦乏）、消瘦一水肿型养分不良。8 .化脓性脑膜炎生命体征的变更：体温上升、血压上升、脉搏变慢、呼吸深慢且不规则。9 .颅内压增高的典型临床我现：头痛、呕吐、视乳头水肿。10 .脑膜刺激征：颈强宜、Kernig征、BrUdZinSki征阳性。二、选择题1 .胎儿期保健以孕母保健为重点，新生儿保健重点放在生后第1周。2 .新生儿或婴儿母乳喂养后取右侧卧位，头位略高，以利于胃排空,避开因溢乳而引起窒息。3 .儿童年龄分期、各期特点与保健（1）胎儿期：从受精卵形成至胎儿娩出止为胎儿期；（2）新生儿期：从胎儿娩出脐带

3、结扎至生后28天称新生儿期；胎龄满28周至诞生后7足天，称围生期。新生儿期的保健措施主要为合理喂养与保暖（温度保持在22-24C,湿度55%）；（3）婴儿期：诞生后到1周岁为婴儿期；生长发育最为快速，出现第一个生长高峰，消化和汲取实力未完善，易腹沟和养分不良，故应合理喂养：从胎盘获得的免疫球蛋白渐渐消逝，后天免疫力尚未产生，易患感染性疾病，故应按时免疫接种：（4）幼儿期：自满1周岁到3周岁为幼儿期；神经系统发育快速，能独立行走，但对危急的识别实力和自我爱护实力不足，箍洁发生意外；5岁以下儿童主要死亡缘由是意外窒息（初生13个月内婴儿易发生窒息，1一5岁婴幼儿易发生异物进入机体，呼吸道异物多见于

4、学龄期儿童）：18个月左右可能出现生理性厌食，应激励其自己进食，不要惩处幼儿。（5）学龄前期：自满3周岁到67岁为学龄前期；（6）学龄期：自67岁到进入青春期前为学龄期，此期易出现上学的不适应性；（7）青春期：以性发育为标记进入青春期；此期儿童体格生长再次加速，出现其次个生长高峰，同时生殖系统发育加速并趋于成熟。4 .儿童免疫特点：新生儿虽可从母体获得IgG,但35个月后渐渐下降，而自行合成IgG的实力般要到67岁时才达到成人水平；母体IgM不能通过胎盘，故新生儿血清IgM浓度低，易患革兰阴性菌感染：婴幼儿期SIgA也缺乏，易患呼吸道与胃肠道感染。5 .儿童生长发育规律：（1）生长发育的连续性

5、和阶段性：（2）各系统器官发育的不平衡性：（3）生长发育的依次性：生长发育通常遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简洁到困难的依次或规律；（4）生长发育的个体差异.6 .生理性体重下降规律：一般下降幅度为原有体重的3%9%,多在生后34口达最低点，至第7-10口复原到诞生时的水平。7 .生长发育规律:(1)体重的增长：平均男婴诞生体重为3.30.4kg,女婴为3.20.4kg；诞生后前3个月一般每月体重增长600-1000g,生后3个月末时体重约为诞生体重的2倍；诞生后9个月体重的增长约等于前3个月体重的增长，即12个月龄时体重约为诞生体重的3倍(9.5-10.5kg)o生后第1

6、年是体重增长最快速的时期，为“第一个生长高峰”：进入青春期后体格生长再次加快，呈现“其次个生长高峰”。公式：16个月：体重(kg)=诞生体重+月龄X0.7；712个月：体重(kg)=6+月龄X0.25：2岁至青春前期：体重(kg)=年龄X2+7(或8)。(2)身高的增长：新生儿诞生时身长平均为50cm,6个月时身长约65cm,1岁时身长约75cm,2岁时身长约85cm：2-12岁身长的估算公式为：身高(Cm)=年龄(岁)7+77o(3)头围的增长：诞生时头围平均为33-34cm,1岁时约46cm,2岁时约48CnbI5岁时54-58cm,基本同成人：故头围测量在2岁以内最有价值；头围过小常提示

7、脑发育不良；头围过大或增长过快则提示脑积水、脑肿瘤的可能。(4)胸圉的增长：胸围指自乳头下缘经肩胛骨角下绕胸周的长度，反映肺和胸廓的发育;诞生时约32CnbI岁时46cm,约等于头围，1岁以后胸围发育起先超过头围；1岁至青春前期胸围超过头围的厘米数约等于儿童年龄(岁)减1。(5)脑部耗氧量：生长时期的脑组织耗氧较大，小儿脑耗氧在基础代谢状态下占总耗氧量的50%,而成人为20%。8 .骨骼发育：(1)颅骨发育：颅骨缝34个月时闭合；前囱为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙，诞生时约，17.5岁时闭合；后囱为顶骨与枕骨边缘形成的三角形间隙，最迟诞生后6-8周闭合：前因早闭、头用小提示脑发育不良、小头畸形

8、：前囱迟闭、过大见于佝偻病、甲状腺功能减退症等：前肉张力增加常提示颅内压增高，而前卤凹陷则见于极度消瘦或脱水者；（2）脊柱发育：3个月左右出现第一个弯曲一颈椎前凸，6个月左右出现其次个弯曲一胸椎后凸，1岁左右出现第三个弯曲一腰椎前凸。（3）长骨发育：骨化中心出现的多少可反映长骨的生长成熟程度。9 .牙齿发育：（1）乳牙20个，恒牙32个：（2）生后4一10个月乳牙起先萌出，约22.5岁出齐；2岁以内乳牙的数目约为月龄减4-6：（3）乳牙萌出依次一般下颌先于上颌、自前向后。10 .母乳是否足够如何推断：若母乳足够，新生儿哺乳后宁静入睡，大小便正常，体重正常增长：母亲可有乳房胀痛感或乳汁溢出浸湿胸

9、前衣服等现象。食后右侧卧位，床头略抬高，避开溢奶引起窒息。11 .生后2周是建立母乳喂养的关键时刻，婴儿4-6个月以内提倡母乳喂养，4月后合理添加辅食，1012个月完全断奶，断奶时可能出现烦躁担心、易怒、失眠、啼哭等表现：不能母乳喂养时首选配方奶粉。12 .支配免疫：儿童支配免疫是依据免疫学原理、儿童免疫特点和传染病疫情监测状况制订的免疫程序，是有支配、有目的地将生物制品接种到婴幼儿体内，以确保儿童获得牢靠的反抗疾病的实力，从而达到预防、限制乃至歼灭相应传染病的目的。预防接种是支配免疫的核心。13 .主被动免疫（1）主动免疫：主动免疫产生的免疫力持续1-5年后渐渐削减，所以需加强；主动免疫制剂

10、统称为疫苗，例如灭活疫苗、减毒活疫苗、类毒素疫苗。（2）被动免疫：该免疫力一般约持续3周，故主要用于应急预防和治疗：被动免疫制剂包括特异性免疫球蛋白、抗毒素、抗血清。此类制剂来源于动物血清。（3）主被动免疫的应用：例如，被针刺伤，马上注射抗体（3周）、疫苗（1一2周的空白期），获得相对应的反抗力。14 .免疫程序：（1）乙肝疫苗：若现在发热、患有急性或慢性严峻疾病者与其痊愈不足2周者，建议推迟接种；接种部位为上臂三角肌，诞生后24小时内接种第1剂次（同破伤风），第1、2剂次间隔N28天；（2）脊髓灰质炎疫苗：凡有腹泻、发热与急性传染病者暂缓接种。（3）脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗：第1、2剂次，

11、第2、3剂次间隔均228天。15 .疫苗接种时间（月龄）：0：乙肝、卡介苗；1：乙肝；2：脊粉灰质炎疫苗；3：百白破疫苗、脊髓灰质炎疫苗：4：百白破疫苗、脊髓灰质炎疫苗：5：百白破：6：乙肝、流脑：7：无：8：麻疹疫苗。16 .（1）1岁以内婴儿平均每日所需总能量为I1.OkCa1./kg；（2）小儿特有的必需氨基酸：组氨酸；（3）维生素依据溶解性可分为脂溶性（维生素ADEK）和水溶性（B族维生素和维生素C）两类。（4）矿物质：常见常量元素：钙、磷、镁、钠、钾、氯、硫；常见微量元素：碗、硒、锌、铜、铁。17 .哺乳禁忌:母亲感染HIV,患有严峻疾病如活动性肺结核、糖尿病、严峻心脏病等应停止哺乳

12、，但乙肝病毒携带者并非哺乳禁忌。18 .全牛奶的家庭改造：（1）稀释：生后不足2周者采纳2:1奶（2份奶加1份水），以后渐渐过渡到3:1奶（生后2周）或者4:1奶（3周）:满月后即可用全奶:（2）加热;（3）加糖:一般100nI1.牛奶加5-8g糖。19 .引入辅食的依次与时间（详见88页）：第一种引入的食物：配方奶、强化铁的谷类食物、蛋黄；其次是蔬菜、水果：最终添加的食物是肉、鱼（7-8月），蛋（9-11月）。20 .儿科急诊的特点：（1）儿童起病急、来势凶、病情变更快、突发状况多，应做好各种抢救打算；（2）临床表现不典型，简洁漏诊、误诊；（3）儿童疾病的种类和特点有肯定的季节性和规律性。2

13、1 .（1）洗手洗手是预防院内感染最简洁有效的措施:（2）儿童血压测量：患儿年龄不同袖带宽度也不同。袖带的宽度应为上管长度的1/22/3,不同年龄的血压正常值可用公式推算：收缩压（mmHg）=80+（年龄X2）,舒张压为收缩压的2/3。（3）正常婴幼儿肝脏可在肋缘下1-2cm；（4）2岁以卜患儿巴宾斯基征可呈阳性，但一侧阳性有临床意义。22 .（1）儿童用药：氯霉素中毒易引起“灰婴综合征”，链霉素具有肾毒性和耳毒性，阿司匹林易引起Reye综合征，儿童服用四环素易引起黄斑牙（四环素牙），肾上腺皮质激素随意停药易出现反跳现象，吗啡和冷静药（笨巴比妥、地西泮、水合氯酸）易引起呼吸抑制，滥用广谱抗生素

14、简洁发生鹅口疮、肠道菌群失调和消化功能紊乱等副作用，儿童腹泻、便秘一般不用止泻药和泻药，多采纳调整饮食、补液、通便等方法。（2）婴儿喂药应在喂奶前或两次喂奶间进行，任何药物均不行混于奶中哺喂。23 .（1）儿童体液平衡特点：儿童体液占体重比例较大、器官功能发育尚未成熟、体液平衡调整功能差；（2）体液的总量和分布与年龄有关，年龄越小，体液总量相对越多,随着年龄增长，细胞外液中间质液所占比例变更最大，血浆和细胞内液变更不大，成人体液总量占体重的55f-60%。（3）细胞内液阳离子以钾离子为主，细胞外液以钠离子为主。正常血钾浓度：3.55.5mmo1.1.,血钠浓度：145155mmo1.1.,渗透

15、压:280320mmo1.1.o（4）依据血钠水平将脱水分为等渗性脱水（呕吐腹泻引起）、低渗性脱水（养分不良伴慢性腹泻，程度最重）、高渗性脱水（人为造成，腹泻时补含钠盐过多，程度最轻）。临床上以等渗性脱水最常见，高渗性脱水早期典型衣现为猛烈口渴，且口渴这一症状仅在高渗性脱水时出现。静脉输液恒量补液量是否足够多采纳中心静脉压。24 .碳酸氢根离子和碳酸是血液中最重要的一对缓冲物质，两者比值为20:1,它们在维持细胞外液PH中起确定作用。25 .低钾血症的临床表现：神经、肌肉兴奋性降低，心脏损害，肾脏损害，代谢性碱中毒。26 .氯化钾溶液的平安剂量：临床常用的是10%氯化钾溶液IOm1.一支，静脉滴注时需稀释成平安浓度0.2舟一0.3%,不行干脆静推，即500m1.水中加10%氯化钾IO15水。27 .（1）补液原则：先快后慢、先浓后淡（电解质浓度）、先盐后糖、先晶后胶、见尿补钾、见惊补钙，第一天补液总量包括累积损失量、接着损失量与生理须要量三部分；（2）补钾原则：不宜过快、不宜过多、不宜过浓、不宜过早、见尿补钾、禁止静脉推注。28 .（1）28胎龄V37周（早产儿），37W胎龄V42周（足月儿），胎龄242周（过期产儿）。（2）诞生体重2500-40OOg（5一8斤，正常诞生体重儿），诞生体重250Og（低诞生体重儿），体重V1500g（极低诞生体