儿科应急预案[1].docx

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1、应急预案书目1 .小儿休克应急预案2 .小儿惊厥的应急预案与程序3 .发生输液反应的应急预案与程序4 .住院患儿出现输血反应的应急预案与程序5 .突然发生猝死的应急预案与程序6 .住院患儿发生误吸的应急预案与程序7 .吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案与程序8 .住院患儿发生坠床的应急预案与程序9 .患儿住院期间出现摔伤的应急预案与程序10 .发生火灾的应急预案与程序11 .突然停电的应急预案与程序12 .意外事务紧急处理流程13 .科室人员紧急替代方案小儿休克应急预案1、平卧位，下肢应略抬高，以利于静脉血回流。如有呼吸困难，可将头部和躯干适当抬高，以利于静脉血W1.流。如有呼吸困难可将

2、头部和歙干适；抬高，以利于呼吸。给吸氧，必要时人工协助通气。2、保持呼吸道通畅，尤其是休克伴昏迷者。方法是将患儿颈部垫高下颌抬起,使头部后仰，同时偏向一侧，以防呕吐物和分泌物误吸入呼吸道。3、补充血容量，与时及原血流灌注，是抗休克的基本措施。必需迅速建立1一2条大管径的静脉输液通道，快速输入2：1等张含钠液扩容，并同时采血配血。订正酸中毒，保持水、电解质平衡。4、留意患儿的转运。对休克患儿搬运越轻越少越好，尽可能就地抢救。在运输途中，应有专人护理，随时视察病情改变，并做好急救打算。5、对有可能或已经发生休克的伤病员，应针对病因，实行相应的预防措施。对外伤病员要进行与时而精确的急救处理。活动性大

3、出血者要准确止血；骨折部位要稳妥固定，并予止痛：软组织损伤应予包扎，防止污染：呼吸道梗阻者需行气管切开。6、必需充分做好手术患儿的术前打算，包拈订正水与电解质紊乱和低蛋白血症；补足血容量；全面了解内脏功能。还要充分估计术中可能发生休克的各种因素，实行相应的预防低血容量休克的措施。二、一般护理1、留意给体温过低的休克患儿保暖，盖上被、毯。伴发高热的感染性休克患儿应赐予降温。2、在禁食期间，由静脉供应全胃肠外养分，以后依据病情渐渐供应胃肠内养分。3、严峻感染患儿，采纳敏感抗生素静脉滴注，主动清除原发病灶（如引流排脓等），对某些可能并发休克的外科疾病，抓紧术前打算，与早手术治疗。血液细菌培育与药物敏

4、感试验应在抗生素运用前采样。4、严密视察患儿的脉搏、血压、呼吸与尿量等状况，并随时记录。要特殊视察患儿的精神症状，因为精神症状可反映患儿的中枢神经系统尤其是脑的血液濯注量与供氧量，对病情的推断具有整体性意义。5、血管活性药物应用时应保持匀速输入，并视察药物的疗效与不良反应。6、烦躁担心者可予冷静剂。7、对年长儿做好心理上的安抚，休克患儿的意识常是醒悟的，对突然的病情改变可产生不同的心理效应，如胆怯、恐惊、焦虑等，这些反应与休克之间会形成负反馈的恶性循环。护士要选择适当的语言来劝慰患儿，耐性说明有关病情改变，以稳定患儿心情，减轻患儿苦痛。同时做好患儿家长或陪伴人员的劝慰工作。8、做好对家长的心理

5、支持与健康教化耐性做好家长的病情说明工作，让家长了解患儿的病情，检查与治疗的目的、意义、留意事项，使家长协作治疗。指导家长做一些基本的护理如给患儿适当的保温，保持合适的体位。在适当时候对家进步行儿童意外防范、紧急事务处理方面的医学常识教化。小儿惊厥的应急预案与程序【应急程序】马上抢救一通知医生-接着抢救一与时清理分泌物视察生命体征一告知患儿家长记录抢救过程【应急预案】1 .住院患儿出现惊厥时，护理人员应马上掐住患儿人中，就地取筷子等东西放在患儿的臼齿部，让患儿头偏向一侧，同时用负压器进行吸引，并请家长帮组呼叫其他医务人员。2 .医务人员马上给患儿持续氧气吸入。3 .赐予建立静脉通道。4 .遵医

6、嘱赐予冷静剂：a、安定02-0.3mgKg,最大剂量不超过IOmg,干脆静注,速度1.mgmin,后用1.-2min发生疗效。b、水合氯醛50-60mgkg,配成10%溶液，保留灌肠。c、苯巴比妥钠每次1.-2mgkg肌肉注射。5 .假如是高热引起的惊厥，应快速赐予物理降温。6 .护理人员应严密视察患者生命体征、神志和瞳孔改变。7 .患儿病情好转，神志清晰，生命体征渐渐平稔后，护理人员应给患儿：清洁口腔，整理床单，更换衣物。劝慰患儿与其家长，赐予患儿与其家长供应心理护理服务。按医疗事故处理条例规定在抢救结束后6h内据实、精确地记录抢救过程。8 .待患儿病情完全平稳后，向患儿家长具体了解发生惊厥

7、的缘由，制定有效的治疗措施。发生输液反应的应急预案与程序【应急程序】马上停止输液一更换液体与输液器一报告医生遵医嘱给药一就地抢救一视察生命体征一记录抢救过程与时上报一保留输液器和药液一送检【应急预案】1 .马上停止输液或保留静脉通路，改换其他液体和输液器。2 .报告医生并遵医嘱给药。3 .记录患儿的生命体征、一般状况和抢救过程。4 .与时报告医院感染科、护理部、药械科、消毒供应中心。5 .保留输液器和药液送检医院感染管理办公室，同时取相同批号的液体、输液器和注射瑞分别送检。6 .患儿家长有异议时，马上按有关程序对输血器具进行封存。住院患儿出现输血反应的应急预案与程序【应急程序】马上停止输血一更

8、换输液管一改换生理盐水一报告医生一遵医嘱给药-严密视察并作好记录一必要时填写输血反应报告卡一上报输血科一怀疑严峻反应时一保留血袋一抽取患儿血样一送输血科【应急预案】1 .马上停止输血，更换输液器，改换生理盐水。2 .报告医生并遵医嘱给药。3 .如是一般过敏反应，状况好转者可接着视察并做好记录。4 .必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。5 .怀疑溶血等严峻反应时，保留血袋并抽取患儿血样一起送输血科。6.患儿家长有异议时，马上按有关程序对输血器具进行封存。突然发生猝死的应急预案与程序【应急程序】防范措施到位一猝死后马上抢救一通知医生一接着抢救f告知家屈f记录抢救过程【应急预案】1 .值班人员应严

9、格遵守医院与科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡察患儿,尤其对新患儿、重症者应按要求巡察，与早发觉病情改变，尽快实行抢救措施。2 .急救物品做到“四定”，班班清点，同时检杳急救物品性能，完好率达到100%,急用时随时投入运用。3 .医护人员应娴熟驾驭心肺复苏流程，常用急救仪器性能、运用方法与留意事项。仪器与时充电，防止电池耗竭。4 .发觉患儿在病房内猝死，应快速做出精确推断，第一发觉者不要离开患儿,应马上进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患儿家长帮助呼叫其他医务人员。5 .增援人员到达后，马上依据患儿状况，依据本科室的心肺复苏抢救程序协作医生实行各项抢救措施。6 .抢救过程中应留

10、意心、肺、脑复苏，开放静脉通道，必要时开放两条静脉通道。7 .发觉患儿在走廊、厕所灯病房外的环境发生猝死，快速做出正确的推断后,马上就地抢救，行胸外按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患儿家长帮助呼叫其他医务人员。8 .其他医务人员到达后，按心肺夏苏抢救流程快速实行心肺夏苏，与时将患儿搬至病床上，搬运过程中不行间断抢救。9 .在抢救中，应留意随时清理环境，合理支配呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位徨，腾出空间，利于抢救。10 .参与抢救的各位人员应留意相互亲密协作，有条不紊，严格查对，与时做好各项记录，并仔细做好与患儿家长的沟通、劝慰等心理护理工作。11 .按医疗事故处理条例规定，在抢

11、救结束后6小时内，据实、精确地记录抢救过程。12 .抢救无效死亡，帮助家长将尸体运走，向医务科或总值班汇报抢救过程结果，在抢救过程中，要留意对同室患者进行劝慰。住院患儿发生误吸的应急预案与程序【应急程序】马上抢救-通知医生一接着抢救-与时清理分泌物视察生命体征-告知家长f记录抢救过程【应急预案】1 .住院患儿因误吸而发生病情改变后，护人员要依据患儿具体状况进行抢救处理。当患儿处于神志醒悟时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背：当患儿处于昏迷状态时：可让患儿处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患儿处于俯卧位，医务人员进行拍背。在抢救过程中要

12、视察误吸患儿面色、呼吸、神志等状况。并请患儿家长帮助呼叫其他医务人员。2 .其他医护人员应快速打算好负压吸引药品（负压吸引器、吸痰器、生理盐水、开口器、喉镜等），遵医嘱给误吸患儿行负压吸引，快速吸出口鼻与呼吸道内吸入的异物。3,患儿出现神志不清、呼吸心跳停止时，应马上进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸、加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱赐予抢救用药。4.给患儿行持续胸外按压，宜至患儿出现自主呼吸和心跳。5,与时实行脑莫苏，赐予患儿头戴冰帽爱护脑细胞，护理人员依据医嘱赐予患儿脑细胞活性剂、脱水剂等6 .护理人员应严密视察患者生命体征、神志和瞳孔改变，与时报告医师实行措施。7 .患儿病

13、情好转，神志清晰，生命体征渐渐平稳后，护理人员应给患儿：清洁口腔，整理床单，更换脏床单与衣物。劝慰患儿与其家长，赐予患儿与其家长供应心理护理服务。按医疗事故处理条例规定在抢救结束后6h内据实、精确地记录抢救过程。9.待患儿病情完全平稔后，向患儿家长具体了解发生误吸的缘由，制定有效的治疗措施，尽可能地防止以后在发生类似的问题和状况。吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案与程序【应急程序】备用氧气袋接吸氧管一接着吸氧一接着吸氧一或接备用氧气筒一视察病情一通知修理【应急程序】1 .马上打开备用氧气袋，试好流量连接吸氧管，接着为患儿吸氧，并向患儿家长做好说明与劝慰工作。2 .必要时将备用氧气筒装置推

14、至床旁，赐予吸氧。3 .应用过程中亲密视察患儿缺氧症状有无改善以与其他病情改变。4 .通知器械修理组进行修理。住院患儿发生坠床的应急颈案与程序【应急程序】做好平安防范一发生坠床时一护士马上赶到一通知医生查看受伤状况一推断病情一实行急救措施一加强巡察一严密视察病情改变一精确记录一做好交接班【应急程序】1 .对于有意识不清并躁动担心的患儿，应加床挡，并有家长陪伴。2 .对于极度躁动的患儿，可应用约束带实施爱护性约束，但要留意动作温柔,常常检查局部皮肤，避开对患儿造成损伤。3 .在床上活动的患儿，嘱其活动要当心，如有须要可以让护士帮助。4 .对于有可能发生病情改变的患儿，要仔细做好健康宣教，告知患儿

15、家长不做体位突然改变的动作，以免引起血压快速改变，造成一过性脑供血不足,引起晕厥等症状，易于发生危急。5 .教会患儿家长一旦患儿出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告知医护人员，赐予必要的处理措施。6 .一旦患儿不慎坠床时，护士应马上到患儿身边，通知医生检查患儿坠床时的着力点，快速查全身状况和局部受伤状况，初步推断有无危与生命的症状、骨折或肌肉、人呆的损伤等状况。7 .协作医生对患儿进行检查，依据伤情实行必要的急救措施。8 .加强巡察至病情稳定。巡察中严密视察病情改变，发觉病情改变，与时向医生汇报。9 .与时、精确记录病情改变，仔细做好交接班。患儿住院期间出现摔伤的应急预案与程序【应急程序】患儿突然摔倒一马上通知医生一检查患儿摔伤状况一将患儿抬至病床一进行必要检查一严密视察病情改变-对症处理一加强巡察一视察效果一写护理记录f仔细交班一做健康教化【应急预案】1 .检查病房设施，不断改进完善，杜绝担心全隐患。2 .当患儿突然摔倒时，护士马上到患儿身边，检查患儿摔伤状况，通知医生推断患儿的神志、受伤部位、伤情程度、全身状况等，并初步推断摔伤缘由或病因。3 .对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患儿，依据摔伤的部位和伤情实行相应的搬运方法，将患儿抬至病床：请医生对患儿进行检查，必