儿科历年题.docx

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1、1 .如何对小儿年龄进行分期胎儿期：从受精卵形成到胎儿诞生为止,共40周.（280天）新生儿期：诞生脐带结扎至生后28天包含婴儿期内婴儿期：生后至1周岁，包括新生儿期幼儿期：1至3岁学龄前期：3至6岁学龄期：6岁至吉春期起先青春期：为13至20岁，女H至18岁，个体相差24岁2 210岁小儿的体工估算方式2岁至青春期：年龄X2（公斤）+8（公斤）小于6月：诞生体重（公斤）+月龄X0.7（公斤）7T2月：6（公斤）+月龄XO.25（公斤）】3 .语言发育必需条件语言的发育与大脑，咽喉部肌肉的正常发育及听觉的完善有关。4 .检查小儿前囱有何临床意义前囱小闭合早一脑发育不良、头小畸形前囱闭合延迟一甲

2、状腺功能低下、佝偻病前卤饱满一颅内压力增高（脑水肿、脑炎、脑膜炎）前内凹陷一脱水5 .JiJt保健的详细措篇如理养分安排免疫儿童心理W生定期健康检杳体格熬炼意外事故预防6,要儿期保健的重点合理喂养，刚好转换食物；定期体格检查，发觉疾病,刚好干预：坚持户外活动：促进感知觉、运动、语言发育：完成基础免疫。预防异物吸入和窒息发生.07 .对03岁J1.jt应在哪些方面进行早期敦化0-3岁儿童神经系统发育快速、基本成熟，3岁小儿大脑的成熟度己接近成人的70-80%.习惯的培育：睡眠习惯，进食习惯，排便习惯，卫生习惯社会适应性培育：独立实力，限制心情，意志，社交实力，创建实力，同伴交往8 .）1.A定期

3、检查的时间6月以内7-12月生后第2年、3岁以上每1月一次每2-3月一次第3年每6月次每年一次高危儿、体弱儿增加检杳次数9 .补液的总原则三方面：累积损失员、接着损失员、生理须要员三定：定量、定性、定速三先：先挑后糖、先浓后淡、先快后慢三见：见酸补碱、见惊补钙、见尿补钾10 .液体疗法时苜先推断的内容及临床意义A、脱水程度：推断轻、中、揖度脱水确定补液总量（补多少）Ik脱水性质：推断高、低、等液脱水确定补液成分（补什么）C、有无酸中毒：推断轻、中、重度酸中毒确定是否补减，D、有无低血钾、低血钙:确定是否补钾、补钙。11 .补液应从哪些方面考虑（自己话整理，如有精确答案自行改正）脱水严峻程度是否

4、有峻碱平衡紊乱，低钾，低镁，低/血症补充量液体选择补液速度12 .补怦原则（留意事项）：见尿补钾，或来诊前6小时曾排过尿：补钾浓度O2%（0.3%）：禁忌：静脉直推，可能引起心肌抑制、死亡！一日补钾总量：静脉输液时间不能少于8小时：群脉补钾时间：46天13 .脱水时犷容的指任及方法，意义指征：对延度脱水有循环障碍者意义：快速补充循环血量和更原或改善肾功能方法：液体：用2:1等张含钠液20n1.kg总量不超过30Om1.速度：30-60分钟内静脉注入14 .补液效果判定（自己添的）脱水的订正比原来估计的快。应适当削减补液总量尿量多，脱水未订正.独多盐少，张力偏低，应适当增加电解质液.少尿，但有浮

5、肿。因犍少盐多，张力偏需，应适当增加触的比例。休克难以订正，尿出现时间延迟。因输液速度慢，应加快输液速度。脉快、气促、神烦、而浮肿、肺部罗音。因输液速度过快，应减慢速度。15 .小儿能量的须要包括哪几个方面基础代谢率食物的热力作用活动消耗排泄消耗生长所需16 .（一）为什么母乳喂养（自己添的）养分丰富：宏量养分素产能比例相宜蛋白质：酪蛋白：乳清蛋白-1:4,很少产生过敏碳水化合物：B双犍含时丰富，利于脑发白.；利于双歧杆菌、乳酸杆菌生长肠道合成B族维生素：乳糖与钙形成螯合物；PH卜降促进小肠钙的汲取。脂肪：含不饱和脂肪酸较多：含胆固醉高，有利于脑发育：脂肪醐使脂肪颗粒易于汲取。相宜婴儿忏功能发

6、育：低浓度电解质、蛋白质分子小生物作用：（D缓冲力小含免疫成分（养分性被动免疫）含生长调整因子其他：无菌、适温、便利、经济：促进母子感情，有利于小儿心理发育：有利母亲健康.（二）母乳为何具有增加要儿免疫力的作用含免疫成分（养分性被动免疫）：丰常的SIgA乳铁蛋白：初乳丰富:抑制细菌繁殖（夺去铁）；杀菌作用（乳铁传递蛋白片段）：抗病毒作用：调整免疫球蛋白的作用免疫活性细胞：巨噬细胞85%90%淋巴细胞10%-15%其他闪子：双歧因子溶菌的补体17 .小儿进行食物转换的时间及原则时间:约46月（Wt657kg）原则：易于汲取，能满意牛.长须要不易产生食物过敏补充铁元点18 .小儿添加辅食的原则原则

7、:从少到多从种到多种从细到粗从软到硬留遨进食技能培育19 .影响小儿生长发育的因素（不太会，自己在比照书一下）食物引入时间和方法不当能量及养分素摄入不足进餐频繁-一目排空不足喂养困难20 .小儿肥胖症的惨断标准21 .佝俵病的颈防措施国生期：孕母应多户外活动，食用常含钙、璘、维生素D以及其它养分素的食物：妊娠后期适量补充维生素D（800IUd）.婴幼儿期：日光浴（户外活动）与适房补充维生素及早产儿、低诞生体重儿、双胎儿：生后2周起先补充维生素I）800I1.d,3个月后改预防量。足月儿：生后2周起先补充维生素MOO1.U/日，至2岁：夏季可咨停服用。钙剂：一般可不加服22 .养分不良时皮下脂肪

8、消逝是依次腹部一飘干一臀部一四肢一脸蛋部23 .雉生素D缺乏性佝侵病初期的临床表现临床表现：多见T6个月以内，主要是神经肌肉兴奋性增高.如激惹、烦闹、夜啼、睡眠担心、出汗多、枕秃等血生化检查：25-OHD3I,PTHt血钙、磷I,KPt/正常X线检查：骨骼无明显变更24 .新生儿分类（依据体重）正常诞生体?儿：BW2500g并W4000g的新生儿低诞生体重儿：BH2500g的新生儿极低诞生体重儿：BWG50Og的新生儿超低诞生体重儿：BWCOOOg的新生儿巨大儿：BWMOOOg的新生儿25 .足月儿与早产儿的外观特点足月儿早产儿皮肤红涧皮下脂肪丰满和需毛（寒毛）绛红水肿和霭毛多头头大（占全身比

9、例的四分之一）头更大（占全身比例的二分之一）头发分条清晰细而乱耳壳软骨发育好耳舟成形直挺软缺乏软骨耳灯不清晰乳腺结节4mm平均7mm无结节或结节4mm外生殖器男婴翠丸已降至阴囊翠丸未降或未全降女婴大阴唇遮盖小阴恬大阴唇不能遮盖小阴唇指甲达到或超过指（跖）端未达指（跖端跖纹足纹遍及整个脚底足底触理少26 .ABCDE复苏方案（目前采纳的新生儿复苏方案）A是根本，B是关键，E：评估贯穿于整个豆苏过程中：A：airway清理呼吸道B：breathing建立呼吸C：circu1.ation维持正常循环D：drugs药物治疗E：eva1.uation评估27 .病理性黄疸的珍断标准以及依据病因分类标准：

10、生后24h内黄疸，胆红素6mgd1.足月儿Bi1.i12.9mg/C1.1.早产儿A15mgd1.结合胆红素2mgd1.34umo1./1.）Bi1.i上升5mgdd（0.85mo1/1.）黄疸持续时间长，2如，或进行性加玳，或退而复现。具备其中任何一项即可诊断为病理性黄疸病因分类：胆红素生成过多肝脏胆红素代谢障碍胆汁排泄障碍28 .新生儿病理性黄疸的特点生后24h内黄疸，胆红素6mgd1.&足月儿Bi1.i12.9mgd1.,早产儿15mgd1.结合胆红素2mgd1.(34Umo1./1.)Bi1.1.J5mgd1.d(0.85mo1.1.)黄疸持续时间长，24w,或进行性加重，或退而更现“

11、29 .生理性黄疽的特点足月儿：生后23天出现黄疸，45天达高峰，血胆红素V12.9mgd1.,710天消退。早产儿：35天出现，黄疸较重，血胆红素V15mgd1.,消退也慢，可延长到24周。30 .新生儿胆缸素的代调特点胆红素生成增加肝细胞摄取胆红素实力低下肝细胞对胆红素的结合力不足肝细胞对胆红素排泄障碍肠肝循环的特殊性31 .缺气性缺血性脑病HIE的诊断标准以及临床表现诊断标准项目轻中意识兴奋激惹嗜睡迟钝昏迷昏睡肌张力原始反射：正常收低松软拥抱反射活跃减弱消失吸吮反射正常减弱消失惊厥无/肌阵窄常仃多见.撅繁发作中枢性呼衰无无或轻度常有睡孔改变无无或缩小不等大、扩大光反射迟钝或消失EEG正常

12、低电压/痫样放电爆发抑制，等电位病程症状多于3天内消失症状2周内消失症状可持续数周、数天至数周死亡B1.后后好少遗症数有后常有后遗症临床表现：有明确的导致胎儿宫内窘迫的异样产科病史，严峻富内窘迫表现(HRK)O次/分，持续5分钟以上或羊水川度污染，分娩中有严峻窒息史:诞生时有重度窒息，评分小T-3-5分或诞生时脐动脉血气PIK7：生后不久出现神经系统症状，并持续24小时上：解除其他疾病，如电解质紊乱、颅内出血、宫内感染、遗传代感谢疾病等。同时具备以上四条者可确诊，第四条短笆不能确定并可作为拟诊病例32 .遗传性疾病的分类染色体病单基因遗传性疾病多基因遗传性疾病线粒体病基因组印记33 .唐氏综合

13、症（21-三体综合征）的临床表现【染色体疾病】临床表现：智能落后：全部忠儿均有不同程度的智力低下生长发育迟缓：特殊面容：头小而圆，眼裂小，鼻梁低平，喘小唇厚，腭弓高,耳小而圆其它畸形：先天性心脏病：房室联合通道室间隔缺损房间隔缺损动脉导管未闭法洛四联症等消化道畸形,生殖系统畸形皮肤纹理异样：手掌猿线（Simian1.ine通贯手）34 .笨丙阴尿症的临床分型，分别为何种彝的缺陷导致（苯内雨尿症是一种常染色体隐性遗传性疾病）临床分型：经典型：缺乏苯丙氨酸羟化的PAH非经典型：缺乏四气生物蝶吟BIM35 .笨丙胴尿症经典型的临床表现临床表现：神经系统：智力发育落后最为突出，智商常低于正常，有行为异样,多动，愁向，兴奋.1/4可有麻痫发作，肌痉挛，少数肌张力增高或磁反射亢进,皮肤：毛发、皮肤,虹膜色泽变浅，蓝眼珠，湿疹体会：尿液汗液散发鼠尿臭味。36 .先天性甲状腺功能派退症的新生儿篇查方法生后23天干血滴纸片检测TSH浓度作为初筛结果推断：可疑:TSH15-20m1.71.确诊:血清T4I,TSHt37.先天性甲状朦功能派退生儿期的临床表现临床表现：三超：过期产、巨大儿、生理性黄疸延长。三少：少吃、少哭、少动。五低：体温低、哭声低、血压低、反应低、肌张力低。胃肠道表现：胎粪排出延迟，常有腹胀，便秘，脐疝循环：四肢冷，末梢循环差，皮肤斑纹或硬肿38 .原发性免疫缺陷病的共同临床表现反复