脑梗死康复训练.ppt
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1、脑梗死早期康复护理缺血性缺血性出血性出血性短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作脑梗死脑梗死脑出血脑出血蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血脑血栓形成脑血栓形成腔隙性梗死腔隙性梗死 占占70%脑栓塞脑栓塞脑血管病分类脑梗死的概念病因与发病机理动脉内膜粗糙管腔狭窄红细胞、血小板和纤维素粘附血小板释放反应脑动脉粥样硬化脑动脉炎真性红细胞增多症血小板增多症血液粘稠度高 动脉闭塞动脉闭塞 脑梗死脑梗死 脑梗死脑梗死 颈内动脉系统占80%椎基底动脉系统占20%颈内动脉大脑前动脉大脑中动脉椎动脉椎基底动脉小脑上动脉大脑后动脉 脑梗死脑梗死 颈内动脉系统椎基底动脉系统大脑半球前35大脑半球后25脑干 小脑 【临床表现】
2、好发于中年以后,多见于5060岁以上的病人 起病:较缓,常在安静或休息状态下发病, 1-3天达高峰 先兆:部分病人在发作前有前驱症状(头痛、 头晕等)约25%人有TIA发作史 多数病人无意识障碍及生命体征的改变 【临床表现】 1.1.颈内动脉闭塞颈内动脉闭塞 病侧视觉障碍(一过性病侧视觉障碍(一过性黑蒙、永久性失明)和黑蒙、永久性失明)和对侧肢体瘫痪、感觉障对侧肢体瘫痪、感觉障碍及同向偏盲碍及同向偏盲( (三偏征三偏征) ) 优势半球受累尚可出现优势半球受累尚可出现失语,少数病例可有昏失语,少数病例可有昏迷。迷。【临床表现】 颈内动脉系统脑梗死 病灶对侧偏瘫 偏盲 偏身感觉障碍 失语、失认等【
3、临床表现】2.2.大脑中动脉闭塞大脑中动脉闭塞主干闭塞则表现为主干闭塞则表现为对侧三偏征群,头对侧三偏征群,头眼向病灶侧凝视。眼向病灶侧凝视。优势半球受累可有优势半球受累可有失语。重者可产生失语。重者可产生意识障碍。意识障碍。【临床表现】 3.大脑前动脉栓塞大脑前动脉栓塞 表现为对侧肢体的运表现为对侧肢体的运动与感觉障碍,以下动与感觉障碍,以下肢明显,可伴有尿潴肢明显,可伴有尿潴留,大小便失禁,腱留,大小便失禁,腱反射亢进,锥体束征反射亢进,锥体束征阳性。还可出现情感阳性。还可出现情感淡漠、失语等。淡漠、失语等。【临床表现】 4.4.椎一基底动脉闭塞椎一基底动脉闭塞 是危及生命的严重脑血管事是
4、危及生命的严重脑血管事 件,引起脑干梗死,出现眩件,引起脑干梗死,出现眩 晕、呕吐、四肢瘫痪和感觉晕、呕吐、四肢瘫痪和感觉 障碍、共济失调,眼球震障碍、共济失调,眼球震 颤、构音困难和吞咽困难。颤、构音困难和吞咽困难。 严重者昏迷、高热,甚至死严重者昏迷、高热,甚至死 亡。脑桥病变针尖样瞳孔。亡。脑桥病变针尖样瞳孔。 v 强调:早期诊断、早期治疗、早期康复v脑血管病防治指南中指出:尽管对中风急 性期的治疗方法很多,但效果却不令人满意 而康复治疗效果较好,所以中风的康复治疗 在病情稳定的情况下,应从急性期开始。急性脑梗死的处理早期康复开始的时间v 一般认为,康复治疗开始的时间应为病人生命 体征稳
5、定、神经病学症状不再发展后48h。v 也有人认为, 脑卒中后,只要不影响抢救,马 上就可行康复治疗。如:保持良姿位、体位变换 (翻身)、和适宜的肢体被动活动等。v 而主动训练则应在患者清醒、生命体征平稳且精 神症状不再进展后48h开始。1. 失语的康复训练2. 吞咽障碍的康复训练3. 良姿位的摆放4. 关节主动、被动活动训练5. 翻身、坐起、站立、步行训练6. 日常生活训练【早期康复训练方法】【失语严重程度分级】 完全失语 会发音、会说单字、词语 能将意思表达清楚,但语言欠流畅 会说日常用语 能进行一般语言交流【言语不清的康复训练方法】 言语不清呼吸训练 舌肌训练唇肌无力训练【吞咽障碍患者康复
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