内分泌学(医学高级)：下丘脑垂体疾病考试资料.docx

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1、内分泌学(医学高级)：下丘脑垂体疾病考试资料1、填空题垂体瘤手术切除标本用免疫细胞化学染色法检测发现，发生率依次为、无功能瘤、GH-PR1.瘤、Gn瘤、。正确答案：PR(江南博哥)1.瘤、GH瘤、ACTH瘤、TSH瘤2、单选闭经妇女，疑有垂体催乳素瘤，CT示蝶鞍可疑。下列哪项检查对确诊最有意义()A.血生长激素20g1.B.泌孚1.素20g/1.C.血生长激素IOHg/1.D.促卵泡激素IOUg/1.E.以上都不是正确答案：E3、单选巨人症是由于下列哪种激素分泌过多所致OoA.促性腺激素B.生长激素释放激素C.生长抑素D.促甲状腺激素E.生长激素正确答案：E4、单选就细胞内外水的分布而言，有效

2、溶质不包括OoA.钠离子B.氯离子C.尿素D.钙离子E.葡萄糖正确答案：C5、单选?患者，男性。28岁.头颅为高空坠物砸伤昏迷.手术治疗后患者清醒.但患者出现尿量增多.每日达800010000ml,尿比重1.OO2,烦渴，每日饮水约5000mlo患者1个月后症状仍不减退患者头颅损伤部位可能为()A.腺垂体B.神经垂体C.垂体柄D.下丘脑正中隆突E.大脑皮质正确答案：D6、多选患者女，32岁，已婚5年，因“闭经3年伴溢乳，头痛与视力下降2周”来诊。院外反复就诊于妇产科与中医科门诊治疗不孕症。查体无特殊发现。为明确诊断应立即进行的检查项目包括OOA.垂体一甲状腺轴功能检测B.垂体一性腺轴功能检测C

3、.血清PR1.水平D.乳腺B超E.鞍区MRI薄层扫描+动态增强F.垂体一肾上腺轴功能检测正确答案：A,B,C,E,F7、多选下列情况中可引起SlADH的有OA.恶性肿瘤B.肺结核C.脑脓肿D.二尖瓣分离术后E.环磷酰胺正确答案：A,B,C,D,E8、配伍题焕雌醇生理剂量()甲状腺粉生理剂量()左甲状腺素生理剂量()氢化可的松生理剂量()丙酸睾酮生理剂量()A. 50150ugdB. 40120mgdC. 2030mgdD. 520iigdE. 50mg周正确答案:D,B,A,C,E9、单选腺垂体功能减退症引起有关靶腺功能状态改变，以下错误的是OoA.女性血雌二醇水平降低B.男性血睾酮水平降低或

4、正常低值C.血浆皮质醇浓度降低，且节律紊乱D.OGTT试验示血糖低平曲线E.血清TT4、FT4均降低,TT3、FT3可正常或降低正确答案：C10、单选下列哪项不符合垂体瘤的治疗目标()A.减轻或消除肿瘤占位病变的影响B.纠正肿瘤分泌过多激素C.尽可能保留垂体功能D.手术切除不是最好的治疗方法E.激素的替代治疗正确答案：DIK单选患者：男性，40岁，近1年来多饮，多尿，尿量6121./日。近1周来睡眠不好，轻度乏力，血压IlO/8OnInIHg,测血钾4.Immol/1.,血糖4.8mmol/1.o为明确诊断应进一步检查()。A.尿渗透压B.视野检查C.肾动脉血管造影D.皮质醇测定E.血钠测定正

5、确答案：A12、单选颅脑损伤引起的尿崩症常用哪种药OOA.氢氯噬嗪B.去氨加压素C.卡马西平D.垂体后叶素水剂E.氯璜丙胭正确答案：D13、单选垂体瘤发展压迫下列哪一项可引起歌侧偏盲()A.视神经交叉B.动眼神经C.滑车神经D.三叉神经E.展神经正确答案：A14、判断题约80%血管升压素分泌失调综合征(SIADH)由肺燕麦细胞癌引起。正确答案：对15、单选下列哪项不符合Sheehan综合征的诊断()A.血中T、T下降B.闭经，腋毛、阴毛脱落C.血中皮质醇下降D.常有产后大出血史E.视野狭窄正确答案：E16、多选患者女，32岁，已婚5年，因“闭经3年伴溢乳，头痛与视力下降2周”来诊。院外反复就诊

6、于妇产科与中医科门诊治疗不孕症。查体无特殊发现。目前应主要考虑的疾病有OOA.妊娠2周B.多囊卵巢综合征C.甲状腺功能减退症D.垂体泌乳素瘤E.高泌乳素血症F.视神经萎缩正确答案：D,E17、判断题下丘脑含有重要的神经核，具有神经分泌细胞的功能，可以合成、释放激素和抑制激素。正确答案：对18、单选患者男，19岁，未婚，大学生，因“发现乳腺发育34年”来诊。患者体态偏胖。实验室检查：血清PR1.1000ngml(正常值1.9025. 00ngml),睾酮1.23ngml(成年男性正常值3.508.60ngml)鞍区MRI：19mmX12nmX15mm占位。首选治疗措施是()。A.经蝶窦微创手术治

7、疗B. Y刀立体定向外科治疗C.内放射治疗D.开颅手术切除肿瘤后放射治疗E.多巴胺受体激动剂治疗正确答案：E19、单选对于催乳素瘤的治疗，首先考虑()A.手术切除B.滨隐亭治疗C.放射治疗D.替代治疗E.可暂不治疗，定期随访，每6个月查PR1.和CT/MRI,如果PR1.升高或CT/MRI发现肿瘤增大则行手术治疗或药物治疗正确答案：B20、单选下丘脑激素调节腺垂体促激素分泌，是通过OoA.下丘脑垂体神经束B.神经递质C.激素第二信使D.下丘脑激素代谢产物E.垂体门脉系统正确答案：E21、配伍题下列患者的最佳治疗方案：患者，女，28岁。因闭经半年，伴双侧溢乳就诊。尿妊娠试验阴性，血PR1.200

8、g1.,蝶鞍CT提示垂体微腺瘤()患者，女,28岁。因明确诊断为皮质醇增多症已行患侧肾上腺切除加对侧肾上腺大部分切除术。术后还应做()A.垂体微腺瘤切除B.垂体放射治疗C.口服漠隐亭D.患侧肾上腺切除术E.患侧肾上腺切除加对侧肾上腺大部分切除F.甲状腺大部分切除正确答案：C,B22、多选下列符合Sheehan综合征的表现和实验室检查有()A.B.C.D.E.血中T,T下降血皮质醇下降视野狭窄闭经、腋毛、阴毛脱落常有产后大出血史正确答案：A,B,D,E23、单选诊断原发性甲状旁腺功能亢进症有意义的试验是OoA.高渗氯化钠溶液试验B.螺内酯试验C.饥饿试验D.酚妥拉明试验E.肾小球磷再吸收试验正确

9、答案：E24、单选?肢端肥大症筛选和疾病活动性指标是()A.B.C.D.E.IGFISStGnRHtGHRHtGHt正确答案：A25、单选GH缺乏性侏儒症患者的骨龄一般落后实际年龄至少OoA. 1年B. 4年C.2年D.3年E5年正确答案：C26、单选腺垂体功能减退症患者的实验室检查结果不会出现OoA.雌二醇水平降低B.FSH、1.H、TSHACTHGH、PR1.均减少C. 24h尿17-羟皮质类固醇及游离皮质醇水平降低D.血浆皮质醇水平降低，节律消失E.血清总T4、游离T4均降低，总T3、游离T正常正确答案：D27、多选关于垂体催乳素瘤的叙述正确的是（）A.男女均可发病，女性多见B.可压迫第

10、In对脑神经而引起面部感觉异常C.多为微腺瘤D.妊娠可促进催乳素瘤生长E.血清PR1.一般200g/1.正确答案：A,B,D,E28、判断题垂体性侏儒症是指在出生后或儿童期起病，因生长激素缺乏或不敏感而导致生长缓慢。正确答案：对29、单选有关肢端肥大症的描述，下列哪项不正确（）A.既有生长激素分泌增加，又可有促性腺激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素分泌不足B.可伴有催乳素分泌增加C.葡萄糖负荷后可呈糖耐量减低或糖尿病曲线D.常见的原因是垂体瘤，且多数系微腺瘤，用药物治疗效果好E.可有1,25（OH）D3水平增加，引起肠道钙吸收增加和尿结石增加正确答案：D30、多选有助于确诊GHD的有OoA.

11、身材矮小，生长速度延缓B.身高低于同性别、同年龄平均身高的-2SDC. ITT激发试验GH峰值V10g/1.D. 3岁至青春期的生长速度为每年身高增长V4cmE.中心性肥胖正确答案：A,B,C,D,E31、单选患者女，25岁，未婚，因“闭经3个月，伴自发溢乳15d”来诊。查体无特殊发现。实验室检查：血清PR1.300ngml（正常值1.9025.00ngml）,TT31.49nmol1.（正常值0.892.44nmol1.）,TT498.43nmol1.（正常值62.68150.84nmol1.）,FT34.51pmol1.（正常值2.635.70pmol1.），FT416.24pmol1.（

12、正常值9.0019.04PlnOl/1.），TSHl.56U/ml（正常值0.5004.940Uml）,GHO.578ngml（正常值010.000ngml）,睾酮O.31ngml（成年女性正常值06ngml）。欲进一步明确定位诊断，首选的检查是OOA.全垂体功能评价B.鞍区MRl薄层扫描+动态增强C.血HCG检查D.生长激素激发试验E.性腺功能的评价正确答案：B32、单选下述不符合Sheehan综合征诊断的是OoA.闭经，腋毛、阴毛脱落B.血中T3、T4下降C.血中皮质醇下降D.常有产后大出血史E.视野狭窄正确答案：E33、单选患者男，35岁，因“口渴、多饮、多尿1个月”来诊。空腹尿相对密度

13、偏低。在用以鉴别完全性与部分性中枢性尿崩症的禁水-加压素联合试验中，下列指标最具鉴别诊断意义的是OoA.禁水后的尿渗透压测定B.禁水后的尿相对密度C.禁水后尿量减少程度D.注射垂体加压素后尿相对密度比禁水后最高尿相对密度增加的百分率E.注射垂体加压素后尿渗透压升高超过9%正确答案：E34、单选目前已发现的IGF结合蛋白共有OoA.7种B.4种C.8种D.6种E.5种正确答案：D35、名词解释青春期延迟正确答案：生长发育较同龄儿童延迟，十六七岁尚未开始发育，因而身材短小，但智力正常，无内分泌或全身性慢性疾病的证据。一旦开始发育，骨骼生长迅速，性成熟良好，最终身高可达正常人标准。36、填空题具有分

14、泌激素功能的垂体瘤可有两种临床表现：一是，二是。正确答案：占位病变的扩张作用、激素分泌异常导致的症状瘤经素闭,孕亢乳核发小早甲催结继37、单选女性，24岁，1个月来闭经，乳房胀，TRH兴奋试验无明显变化。可能A. B.C.D.E.正确答案：C38、多选患者女，35岁，已婚，因“月经周期不规则伴头痛6个月”来诊。无生育史。实验室检查：血清PR1.467.90ngml（正常值1.9025.OOng/ml）,TT30.55nmol1.（正常值0.892.44nmol1.）,TT448.43nmol1.（正常值62.68-150.80nmol1.）,TSH1.57Uml（正常值0.5004.940U/ml）,GHO.035ngml（正常值010ngml）。鞍区MRI：鞍内7mmX5mmX3mm延迟强化影。首选处理措施是（）。A.经蝶窦微创手术治疗B. Y刀立体定向外科治疗C.多巴胺激动剂浪隐亭治疗D.左旋甲状腺素替代治疗E.生长激素替代治疗F.仅定期随访复查血清PR1.与鞍区MRI