内分泌学(医学高级)：下丘脑垂体疾病找答案（题库版）.docx

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1、内分泌学（医学高级）：下丘脑垂体疾病找答案（题库版）1、多选关于肺肿瘤合并SIADH,叙述正确的有OOA.属于产肽激素瘤（APUDomA.B.最多见者为小细胞未分化肺癌C.半数以上小细胞未分化肺癌患者血浆AVP升高（江南博哥）D.约2/3的小细胞未分化肺癌患者水负荷排出受损E.常伴其他激素分泌增多和相应症状正确答案：A,B,C,D,E2、判断题下丘脑含有重要的神经核，具有神经分泌细胞的功能，可以合成、释放激素和抑制激素。正确答案：对3、单选Sheehan综合征患者各靶腺功能减退，替代治疗应先补充0A.性激素B.甲状腺激素C.糖皮质激素D. ACTHE. GnRH正确答案：C4、名词解释TUrn

2、er综合征正确答案：TUrner综合征为一先天性分化异常疾病，患者表型为女性，体格矮小，性器官发育不全，常有原发性闭经，伴有颈跳、肘外翻等先天性畸形。血清GH水平不低。典型病例核型为45,X0（即缺少第二个性染色体）。5、单选下列哪项不是澳隐亭的作用机制（）.是多巴胺受体激动剂B.恢复下丘脑-垂体促性腺激素的周期性分泌C,恢复卵巢对促性腺激素的反应性D.消除闭经和不育E.抑制TSH的分泌正确答案：E6、多选下列情况中可引起SIADH的有（）A.恶性肿瘤B.肺结核C.脑脓肿D.二尖瓣分离术后E.环磷酰胺正确答案：A,B,C,D,E7、单选关于尿崩症的预后，错误的是OoA.完全性尿崩症患者预后差B

3、.轻度颅脑损伤引起者可完全恢复正常C.颅内肿瘤引起者肿瘤切除后可恢复正常D.特发性尿崩症女性患者经治疗后可安全生育E.由颅内肿瘤引起者预后不良正确答案：C8、多选可用于评估下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能的试验有OoA.ACTH兴奋试验B.地塞米松抑制试验C.CRH兴奋试验D.安体舒通试验E.美替拉酮(SU4885)试验正确答案：A,B,C,E9、问答题简述垂体危像的处理。正确答案：首先给与静脉推注50%葡萄糖液406(l以抢救低血糖，继而补充10%葡萄糖盐水，每500100Oml中加入氢化可的松50100mg静脉滴注，以解除急性肾上腺功能减退危象。有循环衰竭者按休克原则治疗，有感染败血症者应积

4、极抗感染治疗，有水中毒者主要应加强利尿，可给予泼尼松或氢化可的松。低温与甲状腺功能减退有关，可给予小剂量甲状腺激素，并用保暖毯逐渐加温。禁用或慎用麻醉剂、镇静药、催眠药或降糖药物等。10、填空题替代治疗Sheehan综合征过程中，应先补激素，然后再补充甲状腺激素，以防危像的发生。正确答案：糖皮质、肾上腺11、多选关于水利尿剂(Talvaptan)的应用，叙述错误的有()。,可用于高血容量性低钠血症患者B.适于急性严重低钠血症的治疗C.适于慢性严重低钠血症的治疗D.适用于口渴缺失的低钠血症患者E.适用于轻、中度低钠血症的治疗正确答案：B,C,D12、单选男性，14岁。严重口干，多饮、多尿伴遗尿2

5、个月就诊。体检：身高132cm,体重26kg。经一系列检查后，患者确诊为中枢性尿崩症，为了进一步明确病因诊断，还应做的检查是OOA.蝶鞍MRB.禁水-加压试验C.禁水试验D.颅骨平片E.骨龄测定正确答案：A13、单选下列有关使用滨隐亭治疗PR1.瘤的叙述中，错误的是OoA.使用滨隐亭治疗的疗效优于手术B.浪隐亭使血中催乳素水平降至正常C.澳隐亭不会影响肿瘤的大小D.溪隐亭应用迄今未发现胎儿畸形，对妊娠影响较小E.停药后可再现高催乳素血症，故需长期服用正确答案：C14、多选肢端肥大症活动期指标有()A.头痛、多汗症状明显B.进行性视野缺损C.血磷升高D.基础GH水平明显升高E.IGF-I升高正确

6、答案：A,B,C,D,E15、单选男性，38岁。2年前因垂体瘤行经鼻垂体瘤摘除术。手术后轻度乏力。近1月来乏力加重，颜面浮肿，伴头晕、恶心、呕吐就诊。检查：BP8/5.3kPa(60/40mmHg),HR56次/min。TTO.3mgml,TT19gml0TSHO.4uIUmlo诊断为垂体前叶功能低下。下列哪项处理是错误的()。A.24h尿17-羟、17-酮测定B.可做TRH兴奋试验了解垂体储备功能C.垂体性甲状腺功能减退诊断明确，应立即补充甲状腺激素D.应先补充肾上腺皮质激素E.应首先补充糖皮质激素，然后补充甲状腺激素正确答案：C16、单选关于成人腺垂体功能减退症的替代治疗，正确的是OoA.

7、补充的肾上腺皮质激素以可的松为最佳，并从小剂量逐渐加量B.女性采用人工周期治疗，男性可用睾酮治疗C.肾上腺素的补充应先于甲状腺激素，无明显皮质醇低下者可以例外D.甲状腺激素应从小量开始，每日分多次服E.靶腺激素替代治疗应终身治疗，应激时也不能停药，反而要增加肾上腺皮质激素等正确答案：E17、名词解释青春期延迟正确答案：生长发育较同龄儿童延迟，十六七岁尚未开始发育，因而身材短小，但智力正常，无内分泌或全身性慢性疾病的证据。一旦开始发育，骨骼生长迅速，性成熟良好，最终身高可达正常人标准。18、单选有关垂体瘤的占位性病变的阐述，错误的是OoA.压迫鞍隔引起严重头痛B.影响下丘脑而有尿崩症、睡眠食欲异

8、常、性腺功能亢进C.压迫脑神经引起睑下垂、眼外肌麻痹和复视D.压迫脑神经引起神经麻痹、感觉异常E.压迫视交叉出现视力减退，视野缺损正确答案：B19、单选垂体微腺瘤是指()A.直径10CnI的肿瘤B.直径QORIn的肿瘤C.直径5cm的肿瘤D.直径10mm的肿瘤E.直径5mm的肿瘤正确答案：D20、单选？由下丘脑视上核与室旁核分泌的激素是()A.醛固酮B.降钙素C.精氨酸加压素D.泌乳素E.生长抑素正确答案：C21、单选女性，55岁，2个月前患泌尿系感染后开始多饮、多尿。每日尿量在581.。血渗透压正常，尿渗透压减低。以下正确的是OoA.AVP测定可判断有无尿崩症B.如中段尿培养阳性可排除尿崩症

9、诊断C.应行禁水-加压素试验帮助诊断D.精神性多饮仅说服病人限制水入量即可E.尿浓缩功能差提示肾小管功能受损正确答案：C22、填空题对于特发性GH缺乏性侏儒症，GHRH兴奋后血清GH大于5ug/1.为，GH小于5g1.为o正确答案：下丘脑性、垂体性23、多选关于ACTH的分泌，叙述正确的有OoA.应激情况下分泌增加B.受下丘脑分泌的CRH调节C.存在清晨渐低午夜增高的昼夜节律D.受皮质醇的负反馈调节E.存在脉冲式分泌（阵发性）正确答案：A,B,D,E24、多选为明确诊断GH缺乏性侏儒症，需做的兴奋试验有（）A.胰岛素低血糖兴奋试验B.精氨酸兴奋试验C.左旋多巴兴奋试验D.可乐定兴奋试验E.GH

10、RH兴奋试验正确答案：A,B,C,D,E25、单选患者女，33岁，因“突发多尿2周”来诊。明显口渴，多饮，每日饮水671.。既往体健。初步考虑尿崩症。该患者皮下注射血管升压素后尿量无明显减小，尿渗透压仍为20Ommol/1.。以下判断正确的是（）。A.肾性尿崩症B.腺垂体功能减退C.肾上腺皮质功能不全D.中枢性尿崩症E.部分性尿崩症正确答案：A26、判断题血管升压素是由垂体后叶合成分泌的。正确答案：错27、单选低促性腺激素性腺功能减退症的实验室检查结果不包括OoA.血1.HFSH水平低于正常B. HCG激发试验后血睾酮水平可lngmlC. GnRH激发试验显示可激发D.血睾酮水平低于正常E.染

11、色体核型为47,XXY正确答案：E28、单选患者女，33岁，因“多饮1年，恶心、呕吐伴表情淡漠10d”来诊。患者原发不孕史多年，1年前初孕足月后产一死婴，之后出现多饮，饮水量波动大（每日38暖瓶），夜间饮水少，否认消瘦，无阴毛、腋毛脱失，体位性头晕或餐前饥饿感。1个月前在当地医院行禁水试验，诊为部分性尿崩症，接受长效尿崩停（02ml,肌内注射，34dl次）治疗，但症状无明显改善，近IOd时有恶心、呕吐，伴表情淡漠。查体：BP9660mmHg,余无特殊。血糖正常，血清钠127mmol1.应采取的治疗是哪项（）。A.限水B.限水+停用长效尿崩停C.输入高张氯化钠溶液D.利尿剂E.高张氯化钠溶液+利

12、尿剂正确答案：B29、单选垂体瘤中最常见的是OoA.生长激素瘤B.促肾上腺皮质激素瘤C.催乳素瘤D.促性腺激素瘤E.无功能瘤正确答案：C30、多选患者女，35岁，己婚，因“月经周期不规则伴头痛6个月”来诊。无生育史。实验室检查：血清PR1.467.90ngml（正常值1.9025.00ngml）,TT30.55nmol1.（正常值0.892.44nmol1.）,TT448.43nmol1.（正常值62.68150.80nmol1.）,TSHl.57U/ml（正常值0.5004.940Uml）,GHO.035ngml（正常值010ngml）。鞍区MRI：鞍内7nrnX5mmX3mm延迟强化影。首

13、选处理措施是（）。A.经蝶窦微创手术治疗B.Y刀立体定向外科治疗C.多巴胺激动剂漠隐亭治疗D.左旋甲状腺素替代治疗E.生长激素替代治疗F.仅定期随访复查血清PR1.与鞍区MRI正确答案：C,D31、单选腺垂体功能减退症危像处理禁用（）A.氯丙嗪B.氢化可的松C.保暖D.高渗葡萄糖E.甲状腺激素正确答案：A32、名词解释腺垂体功能减退症正确答案：腺垂体功能减退症指腺垂体激素分泌减少，可是单个激素缺乏或多种激素同时缺乏。可原发于垂体病变，或继发于下丘脑病变，表现为甲状腺、肾上腺、性腺功能减退或鞍区占位性病变。33、单选对催乳素瘤引起的不育，首选哪种药物治疗OoA.快诺酮B.黄体酮C.克罗米酚D.嗅

14、隐亭E.绒毛膜促性腺激素正确答案：D34、单选哪种疾病不是腺垂体的疾病()A.巨人症B.肢端肥大症C.尿崩症D.高泌乳素血症E.催乳素瘤正确答案：C35、单选垂体微腺瘤是指瘤体直径OoA.10mmB. 16mmC. 14mmD. 12mmE. 5g/1.B. 10g1.C. 510ug/1.D. 10g1.E. TSHACTH.GHPR1.均减少C.24h尿17-羟皮质类固醇及游离皮质醇水平降低D.血浆皮质醇水平降低，节律消失E.血清总T4、游离T4均降低，总T3、游离T正常正确答案：D40、单选患者，女，38岁。因婚后3年不孕，伴月经稀少、继而闭经3个月就诊。尿妊娠试验阴性。在常规体格检查时，哪一项检查最不可忽略()A.双下肢是否水肿B.扁桃体是否肿大C.挤压双侧乳房是否有乳汁溢出D.面肌叩击试验E.皮肤划痕试验正确