内分泌学(医学高级)：肾上腺疾病测试题五.docx

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1、内分泌学（医学高级）：肾上腺疾病测试题五1、单选下列哪一项不是原发性肾上腺皮质功能减退的临床特点（）A.虚弱乏力B.厌食C.恶心、腹泻D.直立性低血压E.肤色苍白正确答案：E2、多选ACTH依赖性（江南博哥）皮质醇增多症的病因鉴别诊断的试验方法包括（）。A.ACTHB.大剂量地塞米松抑制试验C.CRH兴奋试验D.胰岛素低血糖兴奋试验E.小剂量地塞米松抑制试验和CRH兴奋试验联合试验正确答案：B,C3、单选关于继发性肾上腺皮质功能减退症，叙述正确的是OeA.血浆ACTH升高B.血浆ACTH降低C.血皮质醇升高D.尿皮质醇升高E.尿17-羟皮质类固醇升高正确答案：B4、问答题慢性肾上腺皮质功能低下

2、的临床表现。正确答案：临床表现为：皮肤、粘膜色素沉着，乏力，喜咸食，体重减轻，抵抗力降低，低血糖、低血钠、脱水及低血压等水电解质平衡失调的有关症状，神经系统症状（轻者精神不振，重者头昏、嗜睡，甚至精神失常），性功能紊乱等。5、单选?男，59岁，右侧腰背酸痛，CT检查如图所示，应诊断为A.右肾上腺腺瘤B.右肾上腺转移瘤C.右肾上腺髓样脂肪瘤D.右腹膜后脂肪瘤E.右肾血管平滑肌脂肪瘤正确答案：C6、单选患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEl类药物）联合治疗，血压仍波动于160/1OOmmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢

3、乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T36.5,P82次min,R20次min,BP164104mmHg;BMI27kgm2;腰围88Cnb无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（一）；双下肢无压凹性水肿。目前诊断考虑（提示：肾上腺CT：右侧肾上腺内侧支1.4cmX1.6cm占位，增强后周边轻度强化，占位内强化不明显。）（）。A.嗜铭细胞瘤B.肾上腺皮质腺瘤致皮质醇增多症C.继发性醛固酮增多症D.原发性高血压E.肾上腺皮质分泌醛固酮腺瘤F.特发性醛固酮增多症正确答案：E7、多选患者女，16岁，因“体检发现血压高1年”来诊。体检时血压135

4、98mmHg,无头痛、心悸等不适。从小怕热、易出汗，自12岁起出汗症状逐渐加重，常大汗淋漓，尤以夜间为重。母亲高血压病史。查体：T36.5oC,P86次min,R24次min,BP16090mmHg;口唇无发组；HR86次min,律齐，各瓣膜区未及杂音；双手平举细震颤（一），双下肢无水肿。在进行检查明确诊断期间，应予以的治疗包括（提示：血MN78.5pgml（正常值14.090.0pg/ml）；血NMN4044.6pgml（正常值19.0121.Opg/Inl）。ECG：窦性心律不齐。动态血压监测：血压轻度升高，昼夜节律消失，最高177105mmHg（3：00）o双肾CTA：双肾动脉未见异常，

5、请结合临床。1311-MIBG检查：双侧肾上腺未见明显异常病变；胸部异常病变，考虑异位嗜格细胞瘤可能。）OOA.注意休息，避免剧烈运动B.吸氧C.快速大量补液D.予以多沙噗嗪缓释片口服治疗E.低盐饮食F.应用多沙嗖嗪后，再给予美托洛尔控制心率正确答案：A,D,E,F8、单选下列哪项检测对鉴别原发性醛固酮增多症和继发性醛固酮增多症最有价值（）A.立卧位醛固酮及肾素-血管紧张素11测定B.螺内酯试验C.低钠试验D.高钠试验E.血浆18-羟皮质酮测定正确答案：A9、单选AddiSon病的病因不包括（）。A.肾上腺结核B.自身免疫性肾上腺炎C.慢性肾衰竭D.恶性肿瘤转移E.严重脑膜炎球菌感染正确答案：

6、C10、单选直立性晕厥患者应行哪项内分泌功能试验()A. TRH兴奋试验B. 24小时尿游离皮质醇C. ACTH兴奋试验D,地塞米松抑制试验E.立卧位水试验正确答案：C11、单选女性患者，32岁，近2月来出现进食减少，明显消瘦，多毛、瘗疮、乳房萎缩、生须，血压180/12OmmHg、血钾2.8mmol/1.,诉腹痛，查尿17-羟120mo1./24小时、尿17-酮186mol/24小时。该患者的治疗原则是OOA.尽可能早期作手术治疗，未能根治或已有转移者用药物治疗，减少肾上腺皮质激素的产生量B.以支持治疗为主C.观察D.以放疗为主E.以上都不对正确答案：A12、单项选择题女性，30岁，主因流涕

7、、咽痛、咳嗽、发热10天，昏迷2小时急诊，患者既往有AddiSOn病史，查体：心率114次/分，律齐，呼吸23次/分，血压7555n三Hg,双肺听诊：呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿啰音。该患者急需的化验检查是OOA.胸片B.心电图C.电解质及血糖D.血常规E.头颅CT正确答案：C13、判断题抢救肾上腺危像最初24小时氢化可的松总量约400mg正确答案：对14、单选下列检查中，不能评价患者是否存在皮质醇增多症的试验是()A.OGTTB.血浆皮质醇节律测定C.血浆ACTH测定D. 24小时尿游离皮质醇测定E.小剂量地塞米松抑制试验正确答案：A15、单选?患者，男，60岁。近2年逐渐出现畏寒、乏力、纳

8、差、恶心、性欲减退。体检示：皮肤粘膜有色素沉着，BP8060mmHg,HR54次/分，空腹血糖3.6mmol1.o垂体MRl未见占位性病变。该患者除考虑存在原发性肾上腺皮质功能减退外，还应进一步明确是否存在下列哪种情况()A.垂体前叶功能减退B.胰岛细胞瘤C.自身免疫性甲状腺炎D.垂体瘤E.淡漠型甲亢正确答案：C16、单选患者女性，41岁，近2年来出现高血压，近半年来出现多饮、多尿，肌无力，感觉肢端麻木，反复出现手足搐搦。如果患者经检查确诊为醛固酮瘤，根治的方法为OOA.手术切除B.螺内酯治疗C.可的松治疗D.低盐饮食E.钙通道阻滞剂治疗正确答案：A17、单选患者社会性别为女性，19岁，因“无

9、月经来潮，发作性头晕、乏力1年”来诊。查体：BP170100mmHg;身高169cm；甲状腺不大，乳房未发育；HR80次min,心前区可闻及2/6收缩期杂音；未见阴毛，女性外阴，双侧腹股沟可扪及4cmX5cm包块，可移动，轻压痛。最可能的诊断是()。A.原发性高血压B.疝C.肾素瘤D.原发性醛固酮增多症E. 17-。-羟化酶缺乏症正确答案：E18、单选原发性醛固酮增多症临床表现不包括OoA.多饮、多尿B.水肿C.低血钾D.高血压E.手足搐搦正确答案：B19、名词解释多发性内分泌腺瘤3型正确答案：嗜格细胞瘤伴发甲状腺髓样癌、肾上腺髓质增生及多发性粘膜神经瘤，称之多发性内分泌腺瘤3型。20、单选?

10、下列关于CUShing综合征的说法哪项错误A.主要临床表现向心性肥胖、高血压、骨质疏松B.成人多见C.儿童患者腺癌多见D.肾上腺皮质增生少见E.女性男性化明显提示腺癌正确答案：D21、单选小剂量地塞米松抑制试验可用于()A.皮质醇增多症的定位诊断B.醛固酮增多症的定位诊断C.单纯性肥胖与皮质醇增多症的鉴别诊断D.嗜倍细胞瘤的鉴别诊断E.肾上腺皮质功能的评价正确答案：C22、单选女性，28岁。发现肥胖1年就诊。体检：面呈满月，皮肤瘗疮增多，口唇有小须，背部囊毛多见，颈部脂肪垫肥厚，BP20/13.3kPa(150/100mmHg)o患者24h尿17-羟、17-酮水平明显高于正常，血浆皮质醇节律异

11、常，为了明确定位诊断，下列哪项选择是正确的OOA.双侧肾上腺B超B.蝶鞍CTC.肾上腺CTD.双肾上腺CT加蝶鞍MRlE.蝶鞍MRl正确答案：D23、多选患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇(COr)升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心、

12、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。查体：T35,P76次min,BP10070mmHg;齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。患者目前可能的诊断有OOA.消化系统疾病B.原发性肾上腺皮质功能减退C.异位ACTH综合征D.感染性脑病E.瑞尔黑变病F.多发性斑状色素沉着症正确答案：A,B,C24、单选?患者女性，肥胖瘗疮，紫纹，化验血皮质醇增高。血糖增高，小量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照日低38%,大剂量地塞米松抑制试验较对照日低78%该患者最可能的诊断()A.单纯性肥胖B.Cushing病C.肾上腺皮质腺瘤D.异位ACTH综合征E.糖尿病正确答案：B25、判断题嗜倍细胞瘤均出现在肾上腺

13、正确答案：错26、填空题不依赖ACTH的CUShing综合征包括、和正确答案：肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌、Meador综合征、不依赖ACTH性双侧肾上腺大结节性增生27、单选患者社会性别为女性，19岁，因“无月经来潮，发作性头晕、乏力1年”来诊。查体：BP170100mmHg;身高169cm；甲状腺不大，乳房未发育；HR80次11in,心前区可闻及2/6收缩期杂音；未见阴毛，女性外阴，双侧腹股沟可扪及4cmX5cm包块，可移动，轻压痛。不需要做的检查是()。A.血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)B.岩下窦取血测定ACTHC.染色体核型分析D.盆腔超声E.肾上腺CT正确答案：B28、单选皮质醇增

14、多症患者向心性肥胖是指()A.腹部脂肪增厚B.胸腹肥胖C.面部和躯干肥胖D.颈背部脂肪增厚E.面部肥胖正确答案：B29、判断题原发性醛固酮增多症是由于肾上腺髓质病变致醛固酮分泌增多所致。正确答案：错30、单选下列哪项实验室检查结果在肾上腺皮质腺瘤引起的皮质醇增多症少见()A.血糖增高B.ACTH水平降低C.低钾低氯碱中毒D.血浆皮质醇节律紊乱E.尿游离皮质醇明显增加正确答案：C31、判断题异位ACTH综合征是由于垂体以外的恶性肿瘤产生ACTH,刺激肾上腺皮质增生，分泌过多的皮质类固醇所致。正确答案：对32、单选?某患者以肥胖就诊，血压16095mmHg,空腹血糖6.9mmol1.若为35岁女性

15、，询问病史时最应注意的是()A.是否使用糖皮质激素B.是否使用利尿剂C.月经情况及是否长期使用避孕药D.饮食和体力活动史E.肥胖症和糖尿病家族史正确答案：C33、判断题肾上腺皮质功能减退症患者可有高血钠、低血钾。正确答案：错34、单症?此病人CT检查双侧肾上腺稍增大，血尿醛固酮均增高，经地塞米松治疗有好转。应诊断为()A.继发性醛固酮增多症B.结节性肾上腺增生引起的醛固酮增多C.地塞米松可抑制性醛固酮增多症D.特发性醛固酮增多症E.醛固酮瘤正确答案：C35、单选嗜铭细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的是OoAP物质B.阿片肽C.生长抑素D.血清素E.神经肽Y正确答案：A36、单选患者女性，41岁，近2年来出现高血压，近半年来出现多饮、多尿，肌无力