DB11_T 2222-2024 应急管理体系建设 医院.docx

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1、ICS13.100CCSC75DBll北京市地方标准DBl1/T22222024应急管理体系建设医院Constructionofemergencymanagementsystem-Hospitals2024-03-25发布2024-07-01实施北京市市场监督管理局发布DBl1/T22222024目次前言I引言III1范围12规范性引用文件13术语和定义14医院分级15组织机构与职责16应急管理制度37 安全风险分级管控与隐患排查治理38应急预案管理59 应急处置610 事后恢复611 应急保障612宣传与培训713评估与改进8附录A（资料性）风险辨识建议清单9附录B（资料性）应急预案体系建议

2、清单15附录C（资料性）突发事件应急处置要点16附录D（资料性）应急物资配备建议清单17参考文献18本文件按照GB/T1.12020标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。本文件由北京市应急管理局提出并归口。本文件由北京市应急管理局组织实施。本文件起草单位：清华大学社会治理与发展研究院、北京市科学技术研究院城市安全与环境科学研究所、北京辰安科技股份有限公司、北京科技大学。本文件主要起草人：许欢、高玉坤、崔小兵、刘兵、王皖、李娟、杨慧、张晶智、乔海生、金子涵、昌志君、陈珥光、杨传杰、汪雁、檀雪松、苏艳丽、甄诚、王曼维、刘洋、王雅琪、张鲍奇、于子萌、谢昱姝、代宝乾、刘佳。应急

3、管理是国家治理体系和治理能力的重要组成部分，承担防范化解重大安全风险、及时应对处置各类灾害事故的重要职责，担负保护人民群众生命财产安全和维护社会稳定的重要使命。本文件是应急管理体系建设标准化文件的重要部分，是在医院层面的细化。医院是人员密集场所，设备设施多、环境复杂，一旦发生突发事件，将严重影响其正常运行，对人民生命财产安全和社会稳定造成严重威胁。制定与首都实际相适应的医院应急管理体系建设地方标准，将为医院开展应急管理工作提供指引和建议，对进一步提升我市应对处置自然灾害和事故灾难等突发事件能力具有重要意义。Hl应急管理体系建设医院1范围本文件规定了医院应急管理体系建设中组织机构与职责、应急管理

4、制度、安全风险分级管控与隐患排查治理、应急预案管理、应急处置、事后恢复、应急保障、宣传与培训、评估与改进等要求。本文件适用于医院为应对自然灾害和事故灾难两类突发事件开展的应急管理体系建设工作。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T29639生产经营单位生产安全事故应急预案编制导则GB/T33942特种设备事故应急预案编制导则GB/T38315社会单位灭火和应急疏散预案编制及实施导则AQ/T9007生产安全事故应急演练基本规范A

5、Q/T9008安全生产应急管理人员培训及考核规范AQ/T9009生产安全事故应急演练评估规范DBl1/T2104消防控制室火警处置规范3术语和定义本文件没有需要界定的术语和定义。晦院四将医院分为以下3级：a） 一级医院：直接向一定人口的社区提供预防、医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院，通常床位数小于100;b） 二级医院：向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院，床位数通常为100-500;c） 二级医院：向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教学、科研任务的区域性以上的医院，床位数通常大于500。5组织机构与职责5.1组织机构5.1.1二级（含）以上医

6、院应成立应急管理领导小组（以下简称“领导小组”），并下设应急管理办公室、应急管理工作组，其他医院参照设立组织机构。5.1.2领导小组应由医院主要负责人担任组长，分管安全的院领导担任副组长，其他院领导及医院相关部门或科室负责人为应急管理工作组成员。5.1.3医院可指定部门或科室履行应急管理办公室职责并设置专人负责。5.1.4二级(含)以上医院应设立若干应急管理工作组，覆盖现场处置、医疗救护、技术处置、疏散引导、秩序警戒、后勤保障等方面的应急处置工作，医院可根据实际情况指定相关部门或科室履行应急管理工作组职责，配备相关工作人员。其他医院可按二级医院的要求设立应急管理工作组。5.1.5医院应编制应急

7、组织架构图。5.2组织职责5. 2.1领导小组6. 2.1.1领导小组常态下的职责应包括但不限于：a)贯彻落实上级有关突发事件应对工作的方针、政策，研究制定医院应急工作的重大决策和重要事项；b) 组织应急管理相关制度的编制、实施、修订、审定和签发；c) 负责应急预案的管理、应急演练的组织和评估；d) 负责医院风险分级管控和隐患排查治理。5.2.1.2领导小组非常态下的职责应包括但不限于：a) 决定启动、变更及终止医院应急响应，负责事件现场的组织指挥和协调工作，控制全局事态，对特殊情况进行紧急决断；b) 及时向上级报告有关突发事件现场的真实、具体情况，请求专业救援；c) 在处理突发事件过程中，协

8、调与外部相关部门和单位的关系；d) 配合相关部门进行信息公开和新闻发布活动；e) 协助上级部门开展事件调查和责任认定及处理工作，及时总结处理突发事件的经验和教训。5. 2.2应急管理办公室5.1.1.1 应急管理办公室常态下的职责应包括但不限于：a) 贯彻领导小组的各项决策和指令；b) 监测医院整体安全运行状况，发布预警消息，上报领导小组领导和应急管理工作组组长：O负责组织编制及修订各类突发事件应急预案，制定应急工作制度；d) 协调医院后勤保障部门落实应急物资的储备及管理工作；e) 定期组织医院相关部门开展应急培训和演练，并对培训和演练效果进行考核评估。5.2.2.2应急管理办公室非常态下的职

9、责应包括但不限于：a)负责医院内部信息的上传下达；b)协助领导小组进行现场指挥；c)各应急管理工作组的力量调度；d)社会应急力量的沟通协调。5. 2.3应急管理工作组6. 2.3.1应急管理工作组常态下的职责应包括但不限于：a)结合各自岗位和职责，开展常态下应急管理巡查、准备等工作：b)接受相关的应急培训。5. 2.3.2应急管理工作组非常态下的职责应包括但不限于：a) 现场处置：事件现场应急处置工作，了解突发事件情况并进行布控，利用现场专业设备、器材进行救援及事态控制，防止事件的蔓延扩大，配合其他专业救援力量进行抢险、救援、处置工作；b) 医疗救护：将疏散的病人、重病患者进行妥善安排和安抚；

10、现场的隔离消毒和感染防控，医疗废弃物的处置；必要时选择安全地带搭建伤员的临时急救场地，包括临时手术室和治疗点等；C)技术处置：实施技术处置，设备设施故障的抢修；d)疏散引导：事件现场疏散引导工作，并组织各楼层病人及其家属、医护人员有序撤离；e)秩序警戒：对现场环境进行监控，控制事件影响范围：对疏散区域进行治安巡逻，控制人员进出现场：引导救援力量进入现场参与救援；保护现场，为事后调查处理提供取证依据和资料；处置与事件有关的其他治安事件；f)后勤保障：保障突发事件所需的各项能源及物资设备的供应，确保通讯网络畅通。6应急管理制度6.1医院应建立健全应急管理制度，包括但不限于下列内容：a)应急管理岗位

11、责任；b)安全风险分级管控；c)隐患排查治理；d)应急值守；e) 信息报送；f) 应急预案管理；g)应急队伍管理；h) 应急物资管理；i) 应急准备检查；j) 应急培训与宣教；k) 应急演练。6.2应建立应急管理制度执行记录，相关资料应归档保存。7安全风险分级管控与隐患排查治理7.1 安全风险分皴管控7.1.1 风险辨识7.1.1.1应每年组织覆盖全员、全过程、全岗位、全系统的风险辨识，风险辨识建议清单见附录A。7.1.1.2在开展作业前，应对作业现场和作业过程中可能存在的危险、有害因素进行辨识，辨识范围包括但不限于：a)临时用电、动火作业、高处作业、有限空间作业、吊装作业等危险作业；b)特种

12、设备作业；c)承包商开展的作业。7.1.1.3 风险辨识应采用适宜的方法和程序，且与现场实际相符。7.1.1.4 应对安全风险辨识资料进行统计、分析、整理和归档。7.1.2风险评估7.1.2.1应明确安全风险评估的目的、范围、频次、准则和工作程序等。7.1.2.2宜选择合适的安全风险评估方法，对所辨识出的存在安全生产、职业卫生、消防安全风险的作业活动、设备设施、物料等进行评估，确定安全风险等级。7.1.3风险控制7.1.3.1应根据安全风险评估结果及医疗服务状况等，实施安全风险差异化动态管理，制定并落实相应的安全风险控制措施。7.1.3.2应根据安全风险辨识、管控措施落实情况制定安全风险管控台

13、账。7.1.4风险警示7.1.4.1应建立完善风险警示机制，并加强风险教育和技能培训。7.1.4.2应在显著位置和重点区域分别设置风险警示，标明主要风险、可能引发隐患类别、事件后果、管控措施、应急措施及报告方式等内容。7. 2隐患排查治理7.1.1 除患排查的范围应包括全院所有相关的场所、人员、设备设施和活动，包括承包商和供应商等相关方服务范围。7.1.2 应组织制定各部门或科室、岗位、场所、设备设施的隐患排查标准或排查清单，明确隐患排查的时限、范围、内容和要求，并组织开展相应的培训。7.1.3 应结合安全生产、职业卫生、消防安全的需要和特点，采用综合检查、专业检查、季节性检查、节假日检查、日

14、常检查等五种方式进行隐患排查。7.1.4 对排查出的隐患，应组织有关人员做出认定。7.1.5 应要求被查处部门或科室限期排除一般隐患，领导小组应组织制定并实施重大隐患治理方案。治理方案应包括目标和任务、方法和措施、经费和物资、机构和人员、时限和要求等。7.1.6 在隐患治理过程中，应采取相应的监控防范措施，必要时应派员值守。7.1.7 隐患治理完成后，应按照有关规定对隐患治理效果进行验证，编制隐患治理信息台账，对隐患名称、隐患等级、治理措施、完成时限、复查结果、责任部门和责任人进行登记，应组织管理人员和有关技术人员或委托第三方机构对重大隐患治理进行验收或评估。7.2.8应定期对隐患排查治理情况

15、进行统计分析，及时将隐患排查治理情况向从业人员通报。7.2.9宜运用安全生产隐患排查系统对隐患排查、报告、治理、销账等过程进行电子化管理和统计分析。7.3日常监测预警7.3. 1各部门或科室应进行日常管理监测，如发现重大情况及时上报应急管理办公室。7.3.2 应急管理办公室应及时汇总、分析、处理突发事件类别信息，预测可能发生的情况，及时上报领导小组。7.3.3 领导小组可根据具体情况，通过通信、互联网、短信、警报器等方式通知医院职工、患者、患者家属。8应急预案管理8.1应急预案体系8.1.1应急预案体系应包括突发事件综合应急预案、专项应急预案和现场处置方案。8.1.2二级(含)以上医院应建立完整的应急预案体系，其他医院可只编制综合应急预案和现场处置方案。8.1.3应急预案体系建议清单见附录B,医院可根据实际风险情况进行增删。8.2应急预案编制8.2. 1医院应针对可能发生的事件的特点和危害，在开展风险辨识、评估和应急资源调查的基础上，制定各类应急预案。应急预