我国老年智慧康养平台建设路径研究.docx

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1、一、前言第七次全国人口普查结果显示，我国60岁及以上老年人口己达2.6亿，约占总人口的18.7%；未来一段时期，我国将持续面临人口老龄化的巨大压力。在家庭养老功能弱化、老年人需求多元化的背景下，传统养老模式已不能满足当前及未来的养老需求，养老事业亟需注入新的活力。随着大数据、物联网等技术的快速发展与深化融合，智慧化养老模式为解决我国养老问题提供了一种可行方案。智慧化养老以信息技术为支撑，立足老年人的实际需求，将显著提高养老服务的效率与精准度。在智慧健康养老研究领域，已有研究主要围绕产业发展、平台建设展开：前者涉及智慧康养产业发展现状、智慧健康养老模式、智慧康养产业链整合、区域老年智慧康养产业发

2、展路径等，后者包括智慧康养实现路径、构建“互联网+老年康养系统性体系、智慧健康养老平台构成、智慧健康养老平台数据库与保障系统、智慧健康养老平台促进养老服务创新等。此外，也有研究就老年智慧康养平台的建设水平参差不齐，智慧健康养老的信息化水平不高、覆盖人群少、使用率低等问题进行了梳理。整体来看，有关老年智慧康养研窕大多针对某一功能模块进行分析，而对老年智慧康养平台的社区养老实际运行模式及内在机制研究还较少。将老年智慧康养平台建设与社区居家养老模式结合起来，剖析老年智慧康养平台的实际运行模式及其成效，推动老年智慧康养精准高效发展，具有一定的理论价值和实际意义。本文选取社区老年智慧康养平台建设和实际运

3、行机制作为研究切入点，重点分析我国老年智慧康养平台的运行模式；在阐述我国老年智慧康养平台发展背景的基础上，以杭州市西湖区的老年智慧康养平台建设为案例，梳理平台运行机制及发展面临的问题；总结老年智慧康养平台的共性特点，进而提出我国老年智慧康养平台的建设路径。二、老年智慧康养平台的发展背景（一）我国老年康养事业面临的挑战1 .老年人口众多，养老资源不足随着人口老龄化进程加快，我国健康和养老资源供给存在一定的压力。一方面，我国老年人口数量众多，但经济总体处于发展阶段，相较发达国家存在更大的养老压力。当前，进入深度老龄化的国家多为发达国家（如日本、德国、荷兰等），2017年的人均国内生产总值均已超过3

4、.5万美元；我国2020年的人均国内生产总值仅为7.18万元，是典型的未富先老国家。另一方面，我国逐渐形成了421“422的家庭结构，即两个青年对应照顾4位老人、2名子女，青年的养老压力倍增；家庭养老功能趋于弱化，独居老人、空巢老人数量增多。相对于庞大的养老需求,养老机构、养老设施及床位数量等严重不足,如2020年我国共有各类养老机构和设施约3.29x105个，养老床位合计约8.21x106张，每千名老年人拥有的床位数不超过32张，远低于发达国家的50-70张床位数。养老服务短缺已成为我国家庭与社会面临的最直接、最现实问题之一。2 .老年人的养老需求日益多元化老年人对养老服务的需求具有强烈的异

5、质性，不同的生长背景、教育程度、经济情况、身体状况都会影响到老年人的具体需求。随着生活质量的不断提高和社会环境的改变，老年人的养老需求日益多元化，对基本生理、安全、社交、尊重、自我实现的需求都在不断增长。传统的机构养老模式己无法全面适应当前及未来的养老需求，存在养老公共服务范围狭窄、服务内容单一等问题，亟需寻求新型手段以解决老年人的多层次养老需求问题。3 .老年人慢性病的患病率高心脑血管疾病、高血压、糖尿病等慢性病极大威胁着老年人的身体健康。2019年我国人均预期寿命为77.3岁，而预期健康寿命仅为68.7岁，这意味着老年人有近10年的时间可能处于不健康状态。老年人的晚年健康问题具有病程长、控

6、制率低、需要长期照料等特点，因此护理服务对老年慢性病患者非常重要。提高老年人的健康水平，需要推进医养结合，将医疗健康服务融入老年人的基础服务。老年智慧康养平台即涉及养老服务的物联网系统服务平台，也可称为智慧健康养老平台、“互联网+养老平台等。近年来，随着互联网技术的快速发展和普及应用，智慧养老成为我国老龄事业与产业发展的方向之一。2012年首次提出了“智能化养老理念，就智慧养老进行了积极探索；国家“十三五规划提出，建设以居家为基础、社区为依托、机构为补充的多层次养老服务体系。预计未来会有90%以上的老年人在社区居家养老，这为智慧化养老入驻社区提供了现实支点。2020年，我国的社区养老服务机构和

7、设施共有2.91x105个，数量和普及率在不断提升，在全国养老机构和设施中的占比达到88.4%o依托社区开展新型智慧化养老服务，是缓解养老和照护资源不足的重要途径。智慧健康养老旨在实现健康中国战略,依托于社区的智慧健康养老平台是最主要的行动方案（见图1）。图1老年智慧康养目标-体系-行动”框架图（三）老年智慧康养平台的建设情况1 .基于政策引导的先行试点近年来我国出台了一系列政策（见表1）,推动智慧养老产业逐步发展，引导并支持老年智慧康养平台的壮大。健康中国2030规划纲要智慧健康养老产业发展行动计划（20212025年）均对智慧化健康养老提出了加快建设的具体要求；鼓励开展智慧健康养老试点示范

8、的建设，建立层级动态管理模式并强化示范引领，为其他地区发展提供经验借鉴。目前.，我国智慧健康养老试点逐渐落地并初见成效，2017-2021年有5批省市街道、企业、基地、园区示范试点成功申报；现有智慧健康养老应用试点634个，含342个智慧健康养老示范街道（乡镇）、204个智慧健康养老示范企业、86个智慧健康养老示范基地、2个智慧健康养老示范园区。表12015-2021年国家发布的智慧健康养老政策（部分）时间/年政策4，点2015SiRiHFcx联网+”行动的指？见.提出促进智慧健康养老产业发展2016国务院印发“健康中国2030”规划纲要，提出规范和推动“互联网+”健康医疗服务、推进健康氏疗大

9、数掂的应用体系建设等规划国务院印发关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的若干意见,对促进养老服务业更好更快发展作出部署2017:部委印发智磐健柒源老产业发展行动计划（20172020年）,，要求重点推动钟怒健康界老关键技术及产超的研发与使用2019民政部印发关于进一步扩大养老服务供给促进养老服务消费的实施意见，要求加快互联网。养老服务的深度融合，打造多层次料空推老服务体系国务院印发关于推进养老服务发屈的意见，要求实施“互联网+”养老行动，促进人工智能、物联网等信息技术和智能硬件的应用2020多部门印发关于推动物业服务企业发展居家社区养老服务的意见，要求推进物业服务对接钟里社区系统，建设智慧

10、并老信息平台.配冏服务设施等2021:部委印发智魅健康养老产业发展行动计划（20212025年）.进一步推动智慈康弗产业创新发展,保持政策的延续性和检定性国务院印发关广加强新时代老龄I：作的意见.提出发展“互联网+”照护服务,实施“智器养老”行动2 .平台建设具有区域不平衡性梳理2017-2021年工业和信息化部、国家卫生健康委员会等部门公布的5批智慧健康养老示范名单发现，入选的试点项目集中在浙江、四川、上海、山东、河南等省份，地区之间存在不平衡现象，城乡之间的试点建设情况也有差异性。从街道（乡镇）试点情况来看，目前街道试点272个、乡镇试点70个，乡镇试点建设明显滞后于城市街道。三、我国老年

11、智慧康养平台的建设特点一一以杭州市西湖区为例我国多地己着手建设老年智慧康养平台，如北京市建立了以养老服务为主、以老年用品为辅的社区居家养老综合服务平台，河北省承德市双桥区石洞子沟街道推出了涵盖多种养老和医疗功能的社区智慧养老服务平台，安徽省合肥市庐阳区通过智慧养老信息平台实现了政府、机构、社区、社会公众之间的互联互通与资源共享。浙江省是我国较早进入老龄化的省份之一，也是老年智慧康养建设试点较多的地区；初步形成了省级统筹的老年智慧康养体系，共有示范街道（乡镇）45个、示范企业16个、示范基地14个，3类试点建设均高于全国平均水平。因此，选取浙江省杭州市西湖区作为我国老年智慧康养平台建设的研究案例

12、，具有较好的参照价值。（一）杭州市西湖区老年智慧康养平台的案例分析1 .建设基础2020年，杭州市西湖区的老年人口约为13.37万，老龄化人口占比接近17.8%；结合区情实际，提出建设服务联合、人才成长、照护标准、康养支付4企业合作建立了“西湖区康养一体化平台信息系统，对接西湖区各个社区卫生服务中心，涵盖老年人建档、申请、入户评估，提供康复服务、结算等功能。建成的西湖区老年智慧康养平台作为浙江省智慧康养体系建设试点之一，入选了国家第三批智慧健康养老示范基地名单。2 .建设模型西湖区老年智慧康养平台是全区的总控平台，对接各个街道的分平台：实现了康养服务从评估到服务计划制定、实施、结算的全过程及一

13、体化闭环式管理,将线上和线下服务融合、家庭养老床位与智能化设备及平台融合、呼叫中心与平台融合，使得各种康养服务场景、碎片化的服务项目在平台上实现了整合。西湖区老年智慧康养平台的建设模型分为管理端、用户端、支持端（见图2）。管理端是西湖区的总控平台和各个街道的管理平台，用户端设有老年人端口和服务人员端口以提高服务便捷度，支持端涉及区域内的数据系统、云平台、智能设备等。在整体运行模式中，平台还设有全程安全监测体系和标准规范体系，主要功能表述如下。湖区年aUt*1Tft中IA体造健惮体、康祥置务、*应并电3点等务KttK*ftW4APP双系统AMKAttVfrWcAAPPCt系统K*MAPP文榭IU

14、K统计、YF源墀秘安全IS潴.搪爻*务申请康界务分配惇提供体送健W砧，罪务、匕n护员警务I.剧监II云梯IIW能设酱I到:千待我除E计尊等养2痛床诙IhH务机钝和人员或察座R但、像头、UJ在世冬等24h健”叫全程世测fiM生命体征安全ttill体从标体拿图2西湖区老年智慈康养平台总体建设模型注：Web表示互联网。体适能评估。2020年，西湖区将体适能评估检测纳入70周岁以上企业退休人员的年度常规体检。西湖区老年智慧康养平台自2019年上线以后，截至2020年7月已完成体适能评估约10614人，人均成本为30元。相关评估数据直接接入西湖区康养管理平台，在平台上根据评估结果对老年人身体状况进行建档

15、并制定康养计划。评估机构一般由社区卫生服务中心组成，根据老年人所在社区就近分配评估机构；评估完成后，平台自动生成评估报告，为老年人提供预防方面的服务和知识指导。康养服务。在完成体适能评估后，平台自动生成康复计划;老年人可在咨询、权衡之后自主选择合适的康养服务计划，与平台签订康养服务协议书；平台依据就近原则为老年人分配服务机构，将康养工作单分配给康养服务人员(服务机构依然是社区卫生服务中心)。在服务实施阶段,可以选择服务人员上门居家服务，也可以在社区卫生服务中心参加团体康复训练。服务实施过程纳入全程动态监管,便于管控服务质量。家庭养老床位服务。家庭养老病床安装了用于体征监测和安全防护的智能化设备，如网关、红外检测仪、摄像头、智能床垫、智能药盒、智慧按钮等，将老年人生命体征、健康管理、居家预警信息传递到云服务中心；云服务中心将处理后的信息传递到呼叫中心、监护人、社区管理人员，便于掌握老年人实时情况，采取及时必要的干预或服务。服务人员通过平台每天早晚查房两次，接受老年人24h咨询和紧急救助，同时将各项情况通过应用程序(APP)发送给相应的监护Ao补充内容。平台还有一些补充功能：呼叫中心功能，24h响应老年人的紧急求助；数据统计功能，存储全区老年人的基础信息，包括老年人总数、性别、年龄、体适能评估数据等；回访与反馈功能，及时更新对老年人、老年人家庭、社区服务组织的回访与