精神科住院医师：内分泌科考试答案三.docx

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1、精神科住院医师：内分泌科考试答案三1、单选男性,22岁,肥胖,皮肤瘗疮，血压140/9OmmHg,24小时尿17-羟为25mg,给予地塞米松0.5mg,每6小时一次，共2日，再测尿17-羟为6mg24h0最（江南博哥）可能的诊断是OA.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质增生C.肾上腺皮质腺癌D.异位ACTH综合征E.单纯性肥胖正确答案：E2、单选女性，50岁，身高158Cnb体重68kg,2型糖尿病病史1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平治疗上首选OA.格列齐特治疗B.二甲双肌;治疗C.胰岛素治疗D.胰岛素+二甲双胭治疗E.格列本脉十二甲双胭治疗正确答案：B3、单选抗甲状腺药物治疗后，甲亢

2、症状缓解，甲状腺继续增大时可加用OA.普蔡洛尔B.利血平C.地西泮D.甲状腺片E.复方碘溶液正确答案：D参考解析：甲亢伴严重哮喘者禁用普蔡洛尔（引起支气管痉挛）；甲亢症状缓解，甲状腺继续增大时可加用甲状腺片（抑制TSH）。4、单选男性，20岁，1型糖尿病，两天来出现恶心、面潮红、呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷。最可能的诊断是OA.尿毒症酸中毒B.乳酸性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.糖尿病酮症酸中毒E.糖尿病高渗昏迷正确答案：D5、单选苯乙双胭引起酮尿最常见（）A.尿糖+,酮体阴性B.尿糖+,酮体强阳性C.尿糖阴性，酮体阳性D.尿糖+,酮体阳性E.尿糖+,酮体阴性正确答案：D参考解析：苯乙双胭可增

3、加葡萄糖无氧酵解，降低血糖，但可产生酮体，所以糖尿病虽不重，但可有尿酮体阳性；当糖尿病酮中毒时，糖不能被利用，不但血糖明显升高使尿糖呈强阳性，而且动用血内脂肪，大量脂肪酸在肝内经B氧化产生大量酮体，使尿酮体亦呈强阳性；而C是饥饿酮症，A和E的尿酮体阴性。6、单选女性，42岁，发热、全身痛、颈痛3天，2周前感冒。查体：甲状腺【I度肿大，质地韧硬，触痛明显，心率104次/分，皮肤潮湿，双手平伸细震颤（+）上述检查最可能出现的异常是（）AWBC增高,T3、T4增高B. ESR明显增快，T3、T4增高，甲状腺摄I率明显降低C. TGAbTPOAb强阳性，T3、T4增高D.TSAb阳性，T3、T4增高,

4、TSH降低E.甲状腺摄碘率增高伴高峰前移，TSAb阳性，T3、T4增高正确答案：B7、单选男性，63岁，体重增加1年，头痛1个月就诊。查体：身高172cm,体重85kg,血压16095三nHg,向心性肥胖，下腹部及大腿上部多量紫纹，尿蛋白（一），尿糖（+）。为全面评估病人的身体状况，下列哪项为非必须检查OA.血钠、钾B.OGTTC.垂体MRlD.骨穿E.眼底与视野检查正确答案：D8、单选鉴别原发性和继发性靶腺功能减低时，最好的方法是下列哪种OA.靶腺激素的测定B.代谢状态的测定C.促激素的测定D.测定游离的靶腺激素E.影像学检查正确答案：C9、单选甲亢性心脏病的老年患者，首选下列哪种治疗方法O

5、A.复方碘溶液B.大剂量心得安C.抗甲状腺药物D.核素1311治疗E.立即行甲状腺手术正确答案：D参考解析：1311治疗的适应证为：成人GraVeS甲亢伴甲状腺肿大11度以上；ATD治疗失败或过敏；甲亢手术后复发；甲状腺毒症心脏病或甲亢伴其他原因的心脏病；甲亢合并白细胞和（或）血小板减少或全血细胞减少；老年甲亢；甲亢合并糖尿病；毒性多结节性甲状腺肿；自主功能性甲状腺结节合并甲亢。甲状腺毒症心脏病经ATD控制甲状腺毒症症状后，尽早给予大剂量的1311破坏甲状腺组织。为防止放射性损伤后引起的一过性高甲状腺激素血症加重心脏病变，给予1311的同时需要给予B受体阻断药保护心脏；1311治疗后两周继续给

6、予ATD治疗，等待1311发挥其完全破坏作用；1311治疗后12个月内，调整ATD的剂量，严格控制甲状腺功能在正常范围。10、单选格列本胭最常见不良反应是OA.胃肠道反应B.乳酸酸中毒C.低血糖反应D.白细胞减少E.水肿正确答案：C11、单选男性，45岁，肥胖7年，口渴多饮2个月，伴经常餐后35小时心悸，多汗，饥饿感，进餐后缓解，空腹血糖83mmolL,尿糖（+）。最可能的诊断是OA.胰岛素性低血糖B.胰岛素瘤C.糖尿病D.胰岛细胞增生症E.2型糖尿病，反应性低血糖正确答案：E12、单选二甲双脏最严重不良反应是（）A.胃肠道反应B.乳酸酸中毒C.低血糖反应D.白细胞减少E.水肿正确答案：B13

7、、单选关于甲状腺结节的论述，下列哪项是错误的OA.甲状腺癌均为冷结节B.儿童出现甲状腺结节50%是恶性的C.热结节常提示为高功能腺瘤D.多发结节多为良性病变E.多发结节不会恶变正确答案：E14、单选女，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，甲状腺I摄取率，3小时20%,24小时45%,T4120nmol/L（正常65169mmol/L）,T31.7nmol/L（正常L1-3.Inmol/D,最可能的诊断是OA.甲状腺炎B.甲亢C.单纯性甲状腺肿D.神经症E.结核病正确答案：D15、单选腺垂体组织受损时，哪项激素缺乏的症状出现最早（）A.促性腺激素B.泌乳素C.促甲状腺激素D.促肾上腺皮质激素E.生长

8、激素正确答案：A16、单选女性，28岁，怀孕2个月，有怕热、心悸、多食、善饥。为确认该患者有无甲亢，下列试验中以何者为首选（）A.FT3、FT4测定B.甲状腺摄碘率C. TRH兴奋试验D. T3抑制试验E.TT3、TT4测定正确答案：A17、单选某患者轻度肥胖，空腹血糖5.6mmolL,口服葡萄糖75g后30分钟血糖达高峰，为ILImmo1/L,2小时为6.7mmolL,3小时为4.6mmolL0其血浆胰岛素浓度及变化可能是OA.空腹时5IUmlB.空腹时100IUml（正常524IUml）C.空腹时正常，口服葡萄糖后缓慢升高，持续时间延长，以后下降D.空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，持续时

9、间长，以后下降E.空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，然后逐渐下降正确答案：C18、单选a-葡萄糖甘酶抑制剂的最佳服用时间是（）A.晨起空腹时B.餐前半小时C.与进餐同时D.餐后半小时E.任何时间正确答案：C参考解析：a-葡萄糖昔酶抑制剂是影响碳水化合物吸收的药物，主要降糖机制为：能抑制小肠刷状缘上各种葡萄糖甘酶，使淀粉类分解为麦芽糖进而分解为葡萄糖的速度和蔗糖分解为葡萄糖的速度减慢，其中对葡萄糖淀粉酶的抑制作用最强。葡萄糖甘酶抑制剂主要副作用为胃肠道反应，具体表现有腹胀、胃胀、上腹部灼痛、腹泻或便秘。故服药宜从小剂量开始，逐渐增量，最佳服药时间为进餐前即刻或开始吃第一口饭时嚼碎吞服19、单选判

10、定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志是O食量大小 脉压大小 大小手颤有无 睡眠好坏A.体重增减、B.脉率快慢、C.腺体软硬、D.出汗多少、E.情绪改变、正确答案：B参考解析：脉率快慢、脉压大小为判定甲亢病情程度和治疗效果最重要的标志，其余均不可靠。20、单选女性，30岁，妊娠6周发生甲状腺功能亢进，甲状腺肿大伴有局部压迫症状，选择下列哪项治疗最恰当OA.服用抗甲状腺药物B.终止妊娠后，服用抗甲状腺药物C.终止妊娠后，手术治疗D.终止妊娠后，131I治疗E.不终止妊娠，手术治疗正确答案：E参考解析：此题是关于妊娠合并甲亢病人的治疗应如何选择为妥。鉴于甲亢对妊娠可以造成不良影响，如流产、早产等，而

11、妊娠又可能加重甲亢，所以在妊娠早、中期具有手术指征者，仍应选择手术治疗。21、单选糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志是OA.乏力B.多饮、多尿、多食C.消瘦D.高血糖E.尿糖阳性正确答案：D22、单选关于激素的生理作用，下述哪一条是错误的OA.调节机体的新陈代谢，包括消化道和消化腺活动B.激素只对具有其受体的靶细胞起作用C.调节细胞外液的量和组成成分，维持内环境稳定D.不仅能影响细胞原有的代谢过程，还能创造或产生新的功能或反应E.调节机体的生长发育和生殖功能正确答案：D23、单选诊断糖耐量异常最好的方法是OA.胰岛素释放试验B.葡萄糖耐量试验C.空腹血糖D.尿糖测定E.糖化血红

12、蛋白正确答案：B24、单选女性，45岁，甲亢，1311治疗后出现下列症状。其中哪种不是1311治疗的并发症()A.便秘B.甲状腺肿大更加明显C.浮肿D.打鼾、嗜睡E.突眼加重正确答案：B25、单选男，23岁，心慌，多汗、低热1周。查体：甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血FT4及FT3升高，血沉85mmh应首先考虑()A.甲状腺左叶出血B.自主性功能亢进性甲状腺腺瘤C.Graves病D.亚急性甲状腺炎E.桥本甲状腺炎正确答案：D参考解析：亚急性甲状腺炎常见于2050岁女性，表现为甲状腺肿大、结节、压痛。血沉快，血FT4及FT3升高，但甲状腺摄II率下降。B选项自主性功能亢进性甲状腺腺瘤，多为单发，质

13、地稍硬，无压痛，随吞咽上下移动。C选项GraVeS病，甲状腺弥漫性肿大，无压痛。E桥本甲状腺炎，甲状腺呈弥漫性肿大，伴峡部椎体叶肿大，质硬，多半有甲减。A甲状腺内出血无甲亢表现。26、单选女性，26岁，已婚。因消瘦、乏力、食欲亢进、心悸4月余就诊。近2年应用口服避孕药避孕。哪项检查对此患者最有意义（）A.FT3、FT3、TSH测定B.TT3、TT4、TSH测定C.TSH受体抗体测定D.甲状腺吸碘率测定E.TGA、TM正确答案：A27、单选糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明OA.硬性渗出物B.新生血管破裂C.微血管瘤D.软性渗出物E.视网膜出血正确答案：B28、单选向心性肥胖是由于下列

14、哪一种激素分泌过多所致（）A.生长素B.胰岛素C.糖皮质激素D.盐皮质激素E.甲状腺激素正确答案：C参考解析：肾上腺功能亢进或长期应用糖皮质激素后出现机体脂肪重新分布，四肢脂肪相对缺乏，而颈部、锁骨上区、躯干、前纵隔和肠系膜脂肪沉积，以致出现面圆（满月脸）、背厚（水牛背）、躯干部发胖而四肢消瘦的特殊体形，即所谓的向心性肥胖。29、单选单纯性甲状腺肿的主要原因是（）A.甲状腺合成障碍B.需要甲状腺素量增加C.合成甲状腺素的原料碘缺乏D.甲状腺素分泌障碍E.应用甲状腺抑制剂正确答案：C30、单选一女性甲亢患者，丙基硫氧嗑咤+普蔡洛尔治疗2个月，T3、T4恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重。应加用（）一女性甲亢患者，丙基硫氧喀咤+普蔡洛尔治疗2个月，T、T恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重。应加用OA.复方碘液B.甲状腺片C.普蔡洛尔D.再加一种抗甲状腺药E.皮质醇正确答案：B