乡村全科助理医师练习(共四卷).docx

乡村全科助理医师练习（一）（怠分IoO分，考试时长90分钟题号、总分阅卷人分值100100得分考试前，除必要的直尺、橡皮、圆规、三角板等文具用品外，必须特别准备好0.5毫米的黑色果水签字笔和2B铅笔。部分学科有选作题，注意按题口要求进行作答，如有选项框，请使用2B铅笔将选定题目对应的选项框涂满涂黑，不得多涂或漏涂。考试结束后，一定要带回准考证等所带物品。一、客观选择题（每小题2分，共100分）1、男性，65岁，因声音嘶哑、反应迟缓、浮肿入院，诊断为慢性淋巴性甲状腺炎、甲减，有粘液性水肿、心包积液。经左旋甲状腺素钠（L-T4）每日25g起始、逐渐递增剂量治疗后，上述症状、体征己基本消失。调整剂量是依据A、TSHB、TT3C、TT4D、FT3E、FT4【答案】A【解析】甲状腺功能减退症的治疗常用左旋甲状腺素（L-T4）作替代治疗，治疗目标是将血清TSH和甲状腺激素水平恢复正常。因此治疗过程中，应定期监测血清TSH和甲状腺激素的变化，并据此调整L-T4的剂量。由于血清TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标，因此最佳答案为A。2、肝硬化患者血清免疫学检查，发现免疫球蛋白的IgM碰显著增加，血清抗线粒体抗体强阳性（1：128）,最可能的诊断是A、肝炎后肝硬化B、原发性胆汁性肝硬化C、酒精性肝硬化D、血吸虫性肝硬化E、血色病所致肝硬化【答案】B【解析】原发性胆汁性肝硬化辅助检查：血脂、血清胆酸，结合胆红素，AKP及GGT等微胆管酶明显升高，转氨酶正常或轻、中度增高。血中抗线粒体抗体阳性，IgM升高，凝血酶原时间延长。尿胆红素阳性，尿胆原正常或减少。3、慢性胃炎活动期判定根据是As胃黏膜有糜烂B、胃黏膜出血C、胃黏膜中性粒细胞增多D、胃黏膜主要呈淋巴细胞，浆细胞浸润E、胃黏膜有过形成【答案】C【解析】慢性胃炎病理表现为黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润：幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎常见淋巴灌泡形成；当见有中性粒细胞时显示有活动性炎症，称漫性活动性胃炎。4、中药一级、二级保护品种在保护期限届满前多久，可以重新申请保护。A、6个月B、10个月C、3个月D、1年E、2年【答案】A5、全科医生的素质包括A、强烈的人文情感B、扎实的业务技能C、出色的管理能力D、执著的科学态度E、以上均是【答窠】E6、全科医生是A、全面掌握各科专业技术的临床医生B、提供全部“六位一体”社区医生服务的基层医生C、能熟练处理常见健康问题、为社区群众提供上门医疗服务的基层医生D、经全科医学专业培训合格，在社区提供长期负责式医疗保健的医生E、以预防工作为主的医生【答案】D【解析】全科医生是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化经济医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。7、促使一个人的健康相关行为发生改变的决定因素是A、强化因素B、倾向因素C、促成因素D、信念（态度）因素E、知识因素【答案】D【解析】促使个人的健康相关行为发生改变的决定因素是信念因素。8、中暑最常见的临床类型为A、热射病B、先兆中暑C、中暑痉挛D、中暑衰竭E、日射病【答案】A【解析】此题考查的是中暑的临床类型。中暑可分为热射病（中暑高热）、日射病、热衰竭（中暑衰竭）和热痉挛（中暑痉挛）四种类型，其中劳力型热射病是最常见的一种类型。9、乘车时，急刹车，右膝前方受到撞击，出现右靓剧痛，能关节运动障碍，处于届曲内收内旋、畸形状态。可能出现哪些合并损伤A、坐骨神经B、股神经C、闭孔神经D、胫神经E、腓总神经【答案】C【解析】做关节脱位多采用提拉法即AlIiS法，操作为：患者仰卧，一助手蹲下用双手按住其储崎以固定骨盆：术者面对病人站立，先使髅关节及膝关节各屈曲至90度，然后以双手握住病人的胭窝作持续的牵引，待肌松弛后，略作外旋，便可以使股骨头还纳至髅臼内。当感到明显的弹跳与响声，提示复位成功。10、因受刑事处罚被注销注册的，自刑罚执行完毕之日起满二年的A、只可从事预防业务B、只可从事医疗业务C、可以从事相应的医疗、预防、保健业务D、不得进行医师执业活动E、可以重新申请医师执业注册【答案】E11、一对父母带5岁的儿子看病，该患几高热2天，体温39C。经检查为病毒性感冒，一般情况良好，无继发感染，患儿父母不接受医生的意见，坚持要求该患儿使用高级抗生素治疗.全或医生对此情况可能采取的最佳做法是A、坚持不开抗生素B、充分的解释教育，说明不开抗生素的理由，然后由患儿父母决定，并约定随访计划C、为了避免医患矛盾，顺从患儿父母的要求D、解释不开抗生素的道理，然后由患儿父母决定E、既然要求开好药，又能增加创收，何乐而不为答案B【解析】我们必须尊重患者个人的看法和自我决定权，医生的治疗方案或要求应取得患者的“知情同意”。12、精神疲惫，神识朦胧，困倦嗜睡多见于A、心肾阳衰B、痰湿困脾C、脾虚不运D、邪闭心神E、营血亏虚【答案】A【解析】精神极度疲惫，神识朦胧，困倦欲睡，肢冷脉微为心肾阳衰。13、先天性甲状腺功能减退症最主要的原因是A、甲状腺不发育或发育不全B、甲状腺合成途径酶缺陷C、促甲状腺激素缺陷D、甲状腺或靶器宫反应性低下E、孕妇饮食中缺碘【答案】A【解析】先天性甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成不足所造成，分为散发性和地方性，最主要的原因是甲状腺不发育或发育不全。14、紧张综合征主要见于A、精神分裂症紧张型B、情神分裂症青春型C、瘠疗D、神经衰弱E、躁狂症【答案】A【解析】精神分裂症紧张型大多数起病于青年或中年，起病较急。病程多呈发作性。主要表现为紧张性兴奋和紧张性木僵。两者交替出现或单独发生。前者表现行为冲动，不可理解，言语内容单调刻板，动作古怪，有模仿言语。后者表现运动性抑制，少语少动至不食不动，对周围环境刺激不起反应，有违拗、模仿动作及模仿言语，偶可伴有幻觉妄想。15、老年患者外伤后致槎骨下端（COlleS）骨折，骨折对位对线良好，并有嵌插，该患应选择哪项治疗A、牵引治疗B、对症治疗C、手术治疗D、消肿治疗E、夹板固定或石膏固定【答案】E【解析】ColleS骨折的治疗原则是手法复位外固定为主，部分需要手术治疗。此题中并没有给出关节面不平衡的描述，所以考虑应为夹板固定或石膏固定治疗。16、尖锐湿疣的叙述错误的是A、尖锐湿庞主要由HPV6、II型感染泌尿生殖系统引起B、尖锐湿疣容易癌变C、增殖的HPV病毒只能在皮肤上层细胞核中查到D、扁平疣不属于尖锐湿疣E、男性的尖锐湿疣多位于外生殖器和肛周部位【答案】B【解析】选B，尖锐湿疣不容易癌变。D项容易混淆，扁平疣和尖锐湿疣没有隶属关系。其他容易理解。17、指甲下脓肿应采取的最佳措施是A、理疗B、热敷C、抗生素D、拔除指甲E、在甲沟处切开引流【答案】D【解析】为了防止脓肿发生感染最好的处理方式就是拔除指甲。18、肾阳虚腰痛，治宜A、甘姜等术汤B、独活寄生汤加附子C、四妙丸D、身痛逐癣汤E、右归丸【答案】E【解析】腰痛之好阳虚证证候主症：腰部冷痛，缠绵不愈，局部发凉，喜温喜按，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作，少腹拘急，面色（白光）白，肢冷畏寒，舌质淡，脉沉细无力。治法：补肾壮阳，温煦经脉。代表方：右归丸加减。19、脑出血病人出现瞳孔不等大，昏迷加深，常提示A、脑室出血B、小脑出血C、合并蛛网膜下腔出血D、脑疝形成E、血肿形成【答案】D【解析】小脑幕裂孔庙的钩回疝发生时，可表现为意识障碍如嗜睡、昏睡或昏迷可突然发生或进行性加重，疝侧瞳孔增高而导致双侧瞳孔不等大。20、女性，56岁。进行性吞咽困难3个月，食管领剂检查提示食管在中段有4cm长不规则充盈缺损。最佳治疗方案是A、手术切除B、全量放射治疗C、免疫治疗D、单纯化学治疗E、中医治疗【答案】A【解析】食管癌患者，早期切除常可达到根治效果，中下段食管癌首选手术切除，如不能手术可选择放射治疗。21、判断慢性肾盂仔炎治愈的最主要指标是A、尿常规正常B、汞细菌培养阴性C、尿路刺激征消失D、肾功能好转E、仔区叩击痛消失【答案】B【解析】尿路感染的诊断、复发、痊愈的主要指标是尿细菌学检查。22、母婴保健法规定，从事规定的婚前医学检查、旌行结扎手术和终止妊娠手术的人员以及从事家庭接生的人员，必须经过哪个部门考核，并取得相应的合格证书A、国家卫生行政部门B、省级卫生行政部门C、市级以上卫生行政部门D、县级以上卫生行政部门E、乡镇卫生院【答案】D【解析】母婴保健法规定，从事规定的遗传病诊断、产前诊断的人员，必须经过省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门的考核，并取得相应的合格证书。从事规定的婚前医学检查、施行结扎手术和终止妊娠手术的人员以及从事家庭接生的人员，必须经过县级以上地方人民政府卫生行政部门的考核，并取得相应的合格证书。23、对类风湿关节炎关节畸形的产生下述有误的是A、多见于晚期患者B、手指可形成天鹅掌畸形C、重症患者可呈纤维强直D、可完全丧失关节功能E、腕关节强直是常见畸形【答案】B【解析】类风湿关节炎手指可形成天鹅颈畸形，而不是天鹅掌。24、急性胰腺炎解痉痛不宜应用A、B、啡丙冷吗异杜C、D、阿托品E、普鲁卡因【答案】A【解析】吗啡可引起Oddi括约肌收缩，不宜应用。25、女,32岁，2天来出现尿频、尿急、尿痛，发冷发热39,腰痛，化验尿常规脓细胞成堆，红细胞(+),血常规白细胞14X109/L,中段尿细菌培养大肠杆菌菌落计数14×105mlo该患者化验尿常规检查可见A、白细胞管型B、红细胞管型C、大量蛋白尿D、上皮细胞管型Ex颗粒管型答案A【解析】尿常规发现白细胞管型有助于。肾盂肾炎的诊断。26、患者女，28岁。月经量多一年，近10日经常鼻出血，脾肋下未及。血红蛋白90gL,白细胞1OX1(9L,血小板3OX1(9L骨髓检查：粒红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多，伴成熟障碍，应诊断为A、特发性血小板减少性紫敏B、血友病C、过敏性紫瘢D、弥散性血管内凝血E、血小板增多【答案】A【解析】特发性血小板减少性紫瘢慢性型多见于青年女性，表现有月经量多、皮肤黏膜充血，脾不大，血象主要是血小板减少，白细胞不低，长期失血可造成血红蛋白下降。骨髓象粒红系正常，巨核细胞正常或增多，伴成熟障碍。该患者符合上述表现，故本题选A。27、下列哪项不是出现头汗的常见原因A、虚阳上越B、阳气内郁C、上焦热盛D、中焦湿热E、进食辛辣热汤【答案】B【解析】头汗多因上焦热盛，或中焦湿热蕴结，或病危虚阳上越所致。选项B是手足心汗常见的原因。故在此不是头汗的原因，因此正确答案是B。28、男性，29岁，近3天因生气后出现胃院胀痛，攻窜不定，唆气频作，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。治宣选用A、逍遥散B、化肝煎C、柴胡疏肝散D、大柴胡汤E、以上均不是MMI【解析】胃痛之肝气犯胃证证候主症：胃院胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚,暧气、矢气则痛舒，胸闷暧气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。治法：疏肝解郁，理气止痛。代