临床骨科骨水泥制作要点、骨水泥植入综合征临床表现及产生副作用预防.docx

临床骨科骨水泥制作要点、骨水泥植入综合征临床表现及产生副作用预防使用骨水泥时降低室温骨水泥对于温度非常敏感。手术室环境温度和骨水泥温度对骨水泥的工作时间和凝固时间影响很大。温度越低，骨水泥固化速度越慢;反之，温度越高，固化速度越快，室温每升高1,聚化的最高温度约升高2.5。因此在台上护士混合骨水泥液剂与粉剂后，尽量不要用手触碰水泥，以免改变水泥温度。调制骨水泥骨水泥调制的三种方法：手工搅拌；离心搅拌；真空搅拌。骨水泥的手工搅拌调制：1、调和杯或碗+搅拌棒2、轻柔搅拌，60次min3、注意所用容器和搅拌棒的材质，以保证在调制过程中不会有碎屑脱落而混入骨水泥。骨水泥的离心搅拌调制：适用低粘度骨水泥在将液剂与固剂混合离心前，将液剂置冰浴，可增加反应时间，有助于离心的进行。目的是使搅拌更均匀，聚合体内更少空泡。骨水泥的真空搅拌真空泵将密闭的骨水泥调和杯抽成真空。在真空状态下搅拌混合骨水泥；实现进一步减少固化骨水泥中空泡的目的。骨水泥植入综合征骨水泥植入综合征（BCIS）指骨水泥植入所引起的一系列临床症状，包括低血压、心律失常、严重低氧血症等。（一）对循环系统的影响：1、单体的毒性作用：PMMA单体有明显毒性作用，对心脏有直接的抑制作用，表现为心肌收缩力减弱或传导系统异常，导致心输出量下降或心律失常。2、骨水泥凝固时发生热反应：可能引起外周血管扩张、低血压、心跳加快。骨水泥的机械压迫和聚合热可引起周围神经损伤。33、肺栓塞：骨髓组织以及一些化学物质的释放可能导致肺栓塞。（二）对呼吸系统的影响：肺栓塞引起的肺动脉压增高、心排血量下降、血压下降、严重低氧血症、心衰等。（三）对凝血功能的影响：PMMA单体被局部组织血管吸收后，可能引起凝血功能障碍。加之患者需长期卧床，易诱发深静脉血栓。（四）局部并发症：骨水泥可能降低局部组织的抗感染能力，骨水泥碎屑引起的异物反应也可招致细菌感染。（五）其他并发症：骨水泥可能磨损假体，同时骨水泥自身也发生碎裂，形成骨水泥碎屑。这些物质可能导致假体周围骨溶解和纤维肉芽组织的形成，最终导致假体的松动。骨水泥使用产生副作用预防手术医生应用真空搅拌、脉冲加压冲洗等方法可以减少有害物质进入血液，减轻毒性作用和降低栓塞的可能性。手术医生在充填骨水泥前，应通知麻醉医生。麻醉医生密切监测血压、心率等生命体征变化，必要时适当地采用升压措施。巡回护士应密切关注手术进程与患者病情变化，如有异常立即配合麻醉医生、手术医生采取紧急处理措施。