中医儿科(医学高级)：新生儿病考试答案.docx

中医儿科（医学高级）：新生儿病考试答案1、多选脐湿、脐疮发生的原因是（）A.水湿邪毒侵脐B.脐带未干，脱落过早C.脐带结扎过紧，伤及血脉D.脐部为尿液浸湿E.婴儿禀赋不足正确答案：A,B,D2（江南博哥）、单选男，足月，因脐带绕颈，宫内窘迫剖宫产娩出，羊水清，生后无呼吸，皮肤苍白，四肢松弛，心率40次/分。经清理呼吸道后仍无呼吸，心率为60次/分。清理呼吸道时有轻微反应。清理呼吸道后，有喘息样呼吸，根据上述应立即进行OA.复苏气囊面罩加压给氧B.肌注肾上腺素C.胸外心脏按压D.补充碳酸氢钠E.气管插管，机械通气正确答案：A3、单选孕母诉：第一胎孕7个月早产，生后两天因呼吸不规则，抽风，诊断为“卢页内出血”，经抢救无效死亡；现孕8个月，今日见红入院，担心胎儿又会有生命危险。下列哪项措施对预防无效OA.提高产科技术，避免窒息、产伤B.胎儿娩出后保持安静，密切观察病情C.胎儿娩出后注意保暖，缺氧时吸氧D.胎儿娩出后，按2030mLb静推5%碳酸氢钠E.胎儿娩出后，肌注维生素K15mg正确答案：D4、单选胎怯肾精薄弱证治疗首选方是OA.左归丸B.右归丸C.金匮肾气丸D.补肾地黄丸E.六味地黄丸正确答案：D参考解析：补肾地黄丸主要功效是益精充髓、补肾温阳，故为胎怯肾精薄弱证的治疗首选方。5、单选下列治疗措施中，不属于胎怯西医治疗常规的是OA.保暖B.喂养C.给氧D.抗感染E.补充营养素正确答案：D参考解析：胎怯在合并感染时应抗感染治疗，不应作为西医常规治疗措施。6、单选患儿7个半月早产，生后1个月来门诊健康咨询，对患儿行母乳喂养。患儿除有时睡眠不安外，无其他症状。体检：一般状态好，未见异常体征。血清钙2.2mmolL(10mgdl)o指导其家长采取的措施是OA.肌注维生素D330万UB.口服鱼肝油C.喂维生素D强化牛奶口口服维生素口，每日400UE.口服活性钙正确答案：D7、单选新生儿窒息首选的复苏措施是OA.尽量清理呼吸道，保持气道通畅B.复苏气囊加压给氧C.刺激呼吸，增加通气D.维持循环，保证足够心输出量E.气管内滴入肾上腺素正确答案：A参考解析：尽量清理呼吸道，保持气道通畅是保证其他复苏措施有效实施的基础，所以应首选。8、多选硬肿症病变脏腑为()A.心B.肝C.脾D.肺E肾正确答案：C,E9、单选女婴，胎龄31周，有宫内窘迫史，生后6天出现腹胀，呕吐，大便为黏液血便，腹部X线片提示膈下游离气体。对该婴儿处理最好的是OA.应用抗生素抗感染B.立即手术C.输血浆D.输白蛋白E.抗生素灌肠正确答案：B参考解析：腹部X线片提示膈下游离气体，说明已有消化道穿孔，所以应立即手术治疗。10、单选女婴，胎龄36周，生后36小时因吸入性肺炎住院。查体发现胸骨左缘第2肋间有11In收缩期杂音。心脏超声检查提示有动脉导管未闭，和少量左向右分流。对该病儿的处理最恰当的是OA.先治疗肺炎，动脉导管未闭待34岁后手术B.观察36个月后不闭合可手术C.治疗肺炎的同时应用引睬美辛或布洛芬D.立即手术治疗E.立即介入动脉导管封堵治疗正确答案：C参考解析：口引味美辛或布洛芬用于关闭动脉导管有一定的疗效，经济、方便、副作用相对小，而且病儿已有血液的分流，有治疗指征。11、单选中度新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现正确的是OA.出生24小时内症状最明显B.激惹与淡漠交替C.肌张力增加D.瞳孔扩大E.出现惊厥，肌阵挛正确答案：E参考解析：中度新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现以早期抑制为主，肌张力、反射减弱，瞳孔缩小，并通常有惊厥或肌阵挛。12、单选孕39周男婴，出生体重3.6kg,生前有宫内窘迫，生后阿氏评分1分钟3分，5分钟5分，生后1小时发现患儿易激惹，肌张力增强，继而出现惊厥，呼吸时快、时慢，握持吸吮反射减弱。以下紧急处理中哪一项不是必需的OA.测血糖B.微量胆红素C.呼吸、心率、血压监测D.床边头颅B超E.血钙正确答案：B13、单选患儿，出生30天。黄疸持续不退，面目皮肤发黄，晦暗无光泽，右胁下痞块，腹胀，青筋暴露，口唇暗红。辨证为气滞血瘀证，最主要的辨证依据是（）A.腹胀B.黄疸持续不退C.面目皮肤发黄D.黄疸晦暗不泽E.右胁下痞块正确答案：E参考解析：右胁下痞块是有形瘀积的重要病理变化，故辨证为气滞血瘀证。14、单选女婴，胎龄31周，胎膜早破21小时，顺产，出生体重1500g,生后4小时出现呼吸急促、呻吟及发绡，并进行性加重，而且伴呼吸暂停2次。查体：呼吸促，三凹征阳性，双肺呼吸音低，心率150次/分，四肢肌张力低。该病儿最可能的诊断是OA.新生儿肺炎B.新生儿肺透明膜病C.新生儿湿肺D.新生儿肺出血E.新生儿颅内出血正确答案：B15、单选新生儿败血症常见的临床表现不包括OA.反应差，食欲减退B.出现黄疸或黄疸加重C.面色青灰，腹胀D.发热或体温不升E.频繁呼吸暂停正确答案：E参考解析：新生儿败血症临床表现不典型，可有呼吸暂停，但不是其常见表现。16、单选足月儿，出生时羊水粪染，全身皮肤青紫，心率90次/分，弹足底皱眉，四肢略屈曲，无呼吸。该患儿在治疗过程中出现烦躁，激惹，四肢抽动，前g3cmX3cm,紧张，颅缝增宽。应考虑存在OA.化脓性脑膜炎B.低钙血症C.新生儿缺氧缺血性脑病D.先天性脑发育不良E.维生素D缺乏性手足搐搦症正确答案：C17、单选女婴，胎龄280天，产钳助产出生，生后全身皮肤苍白，呼吸不规则，心率96次/分，四肢松弛，但弹足底有皱眉。该病儿APgar评分为OA.5分B.4分C.3分D.6分E7分正确答案：C参考解析：弹足底反应1分，呼吸、心率各1分，共3分。18、单选婴儿出生时躯干红，四肢青紫，心率80次/分，呼吸20次/分，不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉反应。下列处理最重要的是（）A.清理呼吸道B.预防感染C.置远红外辐射台保暖D.维持正常循环E.记录尿量正确答案：A19、单选脐湿的治疗首选方是OA.内服五苓散B.内服三妙丸C.外用金黄散D.外用龙骨散E.内服五味消毒饮正确答案：D参考解析：脐湿一般不需内服中药，外治取龙骨散。20、单选新生儿生后2天，生后20个小时出现黄疸。查体：反应好，皮肤中度黄染，肝脾轻度肿大。血清胆红素为256HmOI/L,血型B型，Rh阳性，直接抗人球蛋白阴性，抗体释放试验IgG抗B抗体阳性。首选的治疗措施是（）A.蓝光照射B.换血治疗C.不需治疗D. 口服苯巴比妥E.应用皮质激素正确答案：A21、单选赤游丹发病率较高的年龄段是（）A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.幼童期E.儿童期正确答案：A22、多选赤游丹毒在肌肤证临床治疗可选择OA.清瘟败毒饮内服B.犀角解毒饮内服C.大青叶煎调如意金黄散外敷D.仙人掌捣烂外敷E.七味新消丸内服正确答案：B,C,D,E23、单选下列哪项不是脐疮的临床症状OA.脐部糜烂B.脐部渗血C.恶寒发热D.啼哭烦躁E. 口干欲饮正确答案：B参考解析：脐部渗血是脐血的临床症状。24、单选下列叙述中，与生理性胎黄不符的是OA.生后2-3天内即出现黄疸B.生后47天黄疸达到高峰C.黄疸于生后710天左右渐消退D.早产儿黄疸于生后23周左右渐消退E.早产儿黄疸于生后34周左右渐消退正确答案：B25、单选引起新生儿缺氧缺血性脑病的因素应除外（）A.母亲妊娠高血压综合征B.胎儿脐带受压C.胎粪吸入致呼吸道阻塞D.新生儿先天性心脏病E.新生儿血清胆红素升高正确答案：E26、多选治疗胎怯除补肾培元法则外，还可分别采用OA.益肾充髓B.补肾温阳C.补气养血D.温运脾阳E.活血化瘀正确答案：A,B,C,D参考解析：肾脾两虚是胎怯的关键病机，所以，治疗以补肾培元为基本法则，临证还应根据不同证型，分别采取益肾充髓、补肾温阳、补气养血、温运脾阳等治则。27、单选男婴，胎龄292天，出生体重3600g,其体重在同胎龄体重标准的第80百分位。下列诊断最恰当的是OA.足月儿，大于胎龄儿B.足月儿，适于胎龄儿C.足月儿，小于胎龄儿D.过期产儿，适于胎龄儿E.过期产儿，大于胎龄儿正确答案：B参考解析：婴儿胎龄大于259天（37周）而小于294天（42周），体重在同胎龄平均体重的第1090百分位之间，所以答案为B。28、单选?足月新生儿，生后3天，因胎膜早破26小时剖宫产娩出，出生体重2400g,出生无窒息。生后2天吃奶差，呕吐，面色发卵，皮肤、巩膜黄染。查体：体温不升，反应差，前囱平，心率150次/分，双肺无明显异常，腹部稍胀，肝肋下3cm,四肢肌张力低。白细胞21X109/L,中性粒细胞0.88,血清总胆红素289UnIOIL,I血型为0型，母亲A型。该病儿最可能的诊断是（）A.新生儿ABO溶血病B.新生儿败血症C.新生儿巨细胞病毒感染D.新生儿脑膜炎E.新生儿颅内出血正确答案：B参考解析：新生儿ABO溶血病见于母亲为。型，子为A或B型情况下，而且除黄疸外，一般情况较好，无体温不升，反应差、腹胀，血常规正常；新生儿巨细胞病毒感染生后两天发病应为宫内感染，早期感染多有发育异常，并肝脾大，但血常规以淋巴或单核细胞增多为主。有胎膜早破，血常规高，黄疸重，新生儿败血症可能性大；神经系统症状不突出，新生儿脑膜炎、新生儿颅内出血的可能性小。29、单选治疗脐疮的内服首选方剂是OA.犀角地黄汤B.清热消毒饮C.犀角散D.普济消毒饮E.五味消毒饮正确答案：B30、多选患儿男，生后20小时，生后即有呼吸困难，加重伴青紫1小时。足月，因胎儿宫内窘迫剖宫产分娩；出生APgar评分1分钟，5分钟分别为3分，8分；羊水In度污染，生后经清理气道，复苏气囊面罩加压通气后转入儿科，进行吸氧、补液、抗感染治疗。目前监测脉搏氧饱和度右手为68%,左足为54%。若明确患儿有新生儿持续肺动脉高压，以下治疗措施有效的是OA.静脉输注多巴胺，维持体循环压力B.吸入氧化亚氮C.纠正酸中毒，碱化血液D.静脉输注前列腺素EE.应用肺表面活性物质F.高频通气正确答案：A,B,C,D,F31、单选新生儿APgar评分的内容不包括OA呼吸B.心率C.皮肤颜色D.胎龄E.肌张力和弹足底反应正确答案：D参考解析：新生儿胎龄与肌张力有关，APgar评分时肌张力评分应结合胎龄，但它不是APgar评分的五项内容之一。32、单选新生儿溶血病的诊断最重要的检查是OA.网织红细胞B.母子血型C.血常规D.红细胞脆性试验E.抗人球蛋白试验正确答案：E参考解析：抗人球蛋白试验是新生儿溶血病的确诊试验。33、单选足月正常产日龄20天男性新生儿，被抱到急诊室，表现呼吸急促，口周发绡，轻度鼻扇及三凹征，诊断新生儿肺炎。病史中最有可能出现的症状是（）A.咳痰带血B.咳嗽影响睡眠C.高热D.口吐泡沫E.反复抽搐正确答案：D参考解析：新生儿咳嗽和存咽反射不完全，气道分泌物尤其口腔分泌物积存，在肺炎时常伴有口吐泡沫。34、多选患儿男，生后20小时，生后即有呼吸困难