中医儿科(医学高级)：新生儿病及答案解析.docx

中医儿科（医学高级）：新生儿病及答案解析1、单选?患儿，10天，今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。系第1胎，孕36周顺产，出生体重2.4kg,生后第2天皮肤稍黄，近2天黄疸有所加深，家长诉无发热，吸奶好。查体：体温35（江南博哥）.5呼吸40次/分，脉搏120次/分，全身皮肤中度黄染，无发组，双肺呼吸音清，无啰音，心音有力。腹平软，脐部少许分泌物，脐周皮肤微红，肝右肋下2cm,质软，脾未扪及。检查结果：白细胞6X109/L,中性粒细胞0.52,淋巴细胞0.48,ESR15mm/ho血培养结果尚未回报。为明确有否感染，最简单的方法为OA.血培养B.血白细胞层涂片查细菌C.肝肾功能D.查血C反应蛋白E.红细胞沉降率检查正确答案：D2、单选患儿，出生8天。出生时体重2000g,啼声细弱无力，全身冰冷，僵卧少动，面色苍白，肌肉板硬而肿，硬肿范围达60队皮肤暗红，少尿，指纹色红不显。其治法是O活血化瘀利水消肿通经活血利水消肿益气活血A.益气养心,B.通经活络,C.益气温阳，D.益气温阳,E.温经散寒,正确答案：C参考解析：本证辨证为阳气虚衰，所以治则是益气温阳、通经活血。3、单选患儿，出生26天。黄疸仍未消退，皮肤色黄无光泽，精神萎靡，四肢不温，大便灰白而澹，舌淡苔白腻。其治法是OA.清热利湿B.温中化湿C.化瘀消积D.平肝熄风E.温阳固脱正确答案：B参考解析：本例辨证为寒湿阻滞，所以治疗原则应为温中化湿。4、单选男婴，生后18小时出现黄疸，血型为B型，母血型为O型Rh阳性,血清胆红素为189UrnoI/L。该病最严重的并发症是OA.核黄疸B.贫血C.心力衰竭D.水肿E.肝功能衰竭正确答案：A参考解析：依据临床表现病儿为ABO血型不合溶血病的可能性极大，新生儿溶血最严重的并发症是胆红素脑病(核黄疸)，因为它是神经系统不可逆的损伤。5、单选女婴，胎龄280天，产钳助产出生，生后全身皮肤苍白，呼吸不规则，心率96次/分，四肢松弛，但弹足底有皱眉。该病儿APgar评分为OA.5分B.4分C.3分D.6分E.7分正确答案：C参考解析：弹足底反应1分，呼吸、心率各1分，共3分。6、单选新生儿低血糖的治疗，错误的是OA.有症状低血糖给予10%的葡萄糖ImI/kg静注，此后给葡萄糖68mg/(kgmin)静滴。B.极低体重儿输注葡萄糖的速度不宜超过8mg/(kgmin)C.无症状低血糖不需要静脉输注葡萄糖D.反复低血糖可用皮质激素E.遗传性代谢缺陷引起的低血糖可给予特殊饮食治疗正确答案：C参考解析：无症状低血糖若能经口喂养可给予10%糖水或加强喂奶，若仍不升或不能经口喂养儿应静脉补充葡萄糖。7、单选?新生儿，足月，第二产程延长，出生时APgar评分1分钟为7分，5分钟10分。生后第2天突然尖叫，继而抽搐。查体：前卤饱满，口周微绢，心率144次/分，两肺无啰音，肌张力低。白细胞12X109/L,中性62%,血钙2.Immol/L,血糖3mmol/L,血镁0.7mmol/L。该婴儿最可能的诊断是()A.新生儿颅内出血B.新生儿低血钙C.新生儿低血糖D.新生儿化脑E.新生儿低镁血症正确答案：A参考解析：低血钙、低血糖和低镁血症可有抽搐，但无前卤改变，而且血糖、血钙镁均在正常范围。8、多选硬肿症病变脏腑为OA.心B.肝C.脾D.肺E.肾正确答案：C,E9、单选新生儿胎粪吸入综合征，下列哪种表现不太可能出现OA.呼吸困难、发组、吸气性凹陷B.两脯闻及湿啰音C.肝脾肿大D.持续胎儿循环E.两眼凝视、尖叫、惊厥正确答案：C10、多选一足月新生儿，生后4天因不吃、不哭、黄疸而入院，查体发现：患儿全身黄染，反应差，呼吸急促，面色灰，双肺闻细湿啰音，心率16.0次/min,肝肋下4cm,脾肋下ICnb质硬，两下肢有硬肿。新生儿大肠埃希菌败血症选药通常用OA.新青霉素类B.氨茶西林或第3代头抱菌素C.青霉素类D.甲硝喋E.联合用药F.氨基糖昔类正确答案：B,E11、单选治疗病理性胎黄的基本法则是OA.利湿退黄B.化瘀消积C.清热利湿退黄D.温中化湿退黄E.平肝熄风，利湿退黄正确答案：A参考解析：胎黄的关键病机是湿邪内蕴，肝失疏泄，胆汁外溢而致黄，所以治疗的基本法则是利湿退黄。12、单选新生儿硬肿症首选的治疗措施是OA.改善微循环B.补充热量和液体C.复温D.应用抗生素E.应用抗凝药物正确答案：C参考解析：复温是新生儿硬肿症首选的治疗措施。其他均为辅助治疗。13、单选34周早产男婴于生后6小时被送到NlCU。正常分娩，生后无窒息,但生后2小时出现面色发青，呻吟，呼吸困难且进行性加重。此患儿最不可能得到的检查结果是OA.胸部X线检查可见大片状阴影，并有代偿性气肿B.血钾7.Immol/LC.血钠122mmol/LD.血气分析呈低氧血症E.血气分析呈代谢性和呼吸性酸中毒正确答案：A参考解析：早产儿，生后2小时出现进行性呼吸困难，诊断考虑为新生儿肺透明膜病。14、单选患儿，出生7天。啼哭无力，多卧少动，皮肤干皱，肌肉瘠薄，四肢不温，吮乳乏力，呛乳溢乳，哽气多啰，腹胀腹泻，指纹淡。治疗首选方是OA.保元汤B.生脉饮C.六味地黄汤D.补肾地黄汤E.金匮肾气丸正确答案：A参考解析：辨证为脾肾两虚，所以治疗首选方是保元汤。15、单选新生儿出生后感染性肺炎的特点以下哪项不妥OA.发病时间多在3天以后B.口吐白沫C.可有气急、鼻扇、吸气时三凹征阳性D.诊断靠肺部听到细湿啰音E.体温正常或不升正确答案：C16、单选患儿出生后2448小时内出现呕吐，吐物为黏液样，一般情况好。最可能的诊断是OA.羊水吞入B.先天性肥厚性幽门狭窄C.食管裂孔疝D.肠麻痹E.肠套叠正确答案：A17、单选硬肿症发病特点描述不正确的是OA.冬季发病率较高B.早产儿较多见C.患儿硬肿多发生在皮下组织松弛处D.1周内的初生儿常见E.如患儿局部硬肿，预后良好正确答案：Q18、%选一郊区诊所接生的32周孕龄男婴，出生时轻度窒息，生后第二天不吃不动，呼吸不规则，面色发绡，前卤紧张，四肢肌张力差，拥抱反射消失，以颅内出血收住院治疗。其颅内出血部位最可能为OA.小脑出血B.硬脑膜下出血C.蛛网膜下腔出血D.脑室内和脑室管膜下出血E.大脑镰撕裂出血正确答案：D参考解析：脑室周围一脑室内出血多见于早产儿，大部分在出生3天内发病，最常见症状为拥抱反射消失，肌张力低下，淡漠及呼吸暂停。硬脑膜下出血多数为产伤致的天幕、大脑镰撕裂和大脑表浅静脉破裂所造成的急性大量出血，在数分钟或几小时内神经系统症状恶化、呼吸停止而死亡；亚急性者，在出生24小时后出现症状，以惊厥为主，有局灶性体征，如偏瘫、眼斜向瘫痪侧等。原发性蛛网膜下腔出血起源于蛛网膜下腔内的桥静脉，典型症状是在生后第2天发作惊厥，发作间歇情况良好，大多数预后良好。小脑出血多发生在胎龄32周的早产儿，常合并肺透明膜病、肺出血，临床症状不典型，大多数有频繁呼吸暂停，心动过缓，最后因呼吸衰竭死亡。19、多选脐突的病机为OA.断脐不洁B.脐带结扎过松C.脐孔未闭D.腹压增高E.脐带脱落过早正确答案：C,D20、多选病理性黄疸发生的主要病因是OA.感受风寒B.脐部感染C.胎禀湿热D.胎禀虚弱E.先天缺陷正确答案：B,C,D,E21、单选男孩，8天，因反应差，吸吮无力2天就诊。查体：皮肤黄染，呼吸平稳，脐轮红肿，有黄色分泌物、臭。腹胀，肝肋下3cm。抗生素治疗中，下列哪项不正确OA.抽血培养后即开始用抗生素B.选用有杀菌作用的药物C.开始时宜采用静脉分次给药D.因肝肾功能不完善，抗生素不应超过7天E.注意药物剂量及其毒性反应正确答案：D22、多选脐突的治疗方法有OA.手术B.推拿C.压脐法外治D.内服中成药E.重新结扎脐带正确答案：A,C参考解析：脐突一般用压脐法外治。若脂膜突出过大，或不能回纳，并见哭闹不安，或年龄已逾2岁仍未痊愈者，应考虑手术治疗。23、单选硬肿症发病的气候特点是OA.寒冷B.炎热C.湿热D.干燥E.多风正确答案：A24、单选婴儿出生时躯干红，四肢青紫，心率80次/分，呼吸20次/分，不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉反应。若婴儿吃奶后出现呕吐，呕吐物为黄色泡沫样液体及未消化的奶汁，婴儿精神反应尚好，腹部软，考虑呕吐的原因可能为（）A.新生儿颅内出血B.新生儿缺氧缺血性脑病C.咽下综合征D.急性胃肠炎E.幽门痉挛正确答案：C25、单选足月新生儿，生后3天，生后18小时出现黄疸，胆红素为120mol/Lo近日黄疸加重，测胆红素为289UnlOI/L。为明确诊断，首选哪项检查OA.肝功能检查B.血常规、网织红细胞C.母子血型检查D.红细胞G6PD活性测定E.血清甲胎蛋白含量测定正确答案：C参考解析：病儿黄疸出现早，而且进展较快，应首先明确是否为血型不合溶血所致。26、单选?患儿，10天，今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。系第1胎，孕36周顺产，出生体重2.妹g,生后第2天皮肤稍黄，近2天黄疸有所加深，家长诉无发热，吸奶好。查体：体温35.5C呼吸40次/分，脉搏120次/分，全身皮肤中度黄染，无发绢，双肺呼吸音清，无啰音，心音有力。腹平软，脐部少许分泌物，脐周皮肤微红，肝右肋下2cm,质软，脾未扪及。检查结果：白细胞6X109/L,中性粒细胞0.52,淋巴细胞0.48,ESR15mmho血培养结果尚未回报。最重要的处理除行复温外还应OA.注意热能的补充B.使用血管活性药物C.输新鲜血D.静脉使用广谱抗生素E.给氧正确答案：D27、多选赤游丹毒在肌肤证临床治疗可选择（）A.清瘟败毒饮内服B.犀角解毒饮内服C.大青叶煎调如意金黄散外敷D.仙人掌捣烂外敷E.七味新消丸内服正确答案：B,C,D,E28、单选治疗硬肿症寒凝血涩证的首选方剂是OA.身痛逐瘀汤B.补阳还五汤C.复元活血汤D.当归四逆汤E.少腹逐瘀汤正确答案：D29、单选一足月新生儿，因阵发性发绡和呼吸暂停于生后48小时来诊。下列哪项诊断最不可能OA.胎粪吸入综合征B.颅内出血C.后鼻孔闭锁D.新生儿肺炎E.新生儿呼吸窘迫综合征正确答案：E参考解析：新生儿呼吸窘迫综合征常于生后数小时内（46小时）出现呼吸困难，生后12小时以上出现的呼吸困难一般不考虑本病。30、单选先天性弓形虫病的药物治疗首选OA.乙胺嚓咤及磺胺嗒咤B.甲氧苇胺喀咤加磺胺甲基异嗯陛C.红霉素D.氨茶西林和庆大霉素E.乙胺啥咤及磺胺异嗯理正确答案：A31、单选婴儿胎龄38周，顺产分娩，出生体重2200g,APgar评分1分钟8分，5分钟9分。母亲有妊娠高血压综合征。该婴儿诊断最恰当的是OA.足月儿B.足月小样儿C.过期产儿D.低体重儿E.足月儿，新生儿轻度窒息正确答案：B32、多选患儿男，生后20小时，生后即有呼吸困难，加重伴青紫1小时。足月，因胎儿宫内窘迫剖宫产分娩；出生APgar评分1分钟，5分钟分别为3分，8分；羊水m度污染，生后经清理气道，复苏气囊面罩加压通气后转入儿科，进行吸氧、补液、抗感染治疗。目前监测脉搏氧饱和度右手为