糖尿病自我管理培训指导网络对2型糖尿病患者自我效能的影响研究.docx
三糖尿病自我管理培训指导网络对2型糖尿病患者自我效能的影响研究谢波，鞠昌萍，孙子林，韩晶，刘莉莉【摘要】目的评价糖尿病自我管理培训楮导网络对2型糖尿病患者自我效能的影响。方法将196例2型糖尿病患者根据入院顺序分为试验组124例和对照组72例。试验组采用自我管理培训指导网络模式，即给予初期为期5个半天的蟾尿病集中培训加后续的强化随访(包括活动、电话、短信、网络等方式)；对照组采用常规的糖尿病教育，即给予分次施尿病教育指导和后续的定期馥访。于人组时、入组后6个月、12个月采用糖尿病自我效能量表评价掂尿病患者的自我效能水平，使用编制的调查问卷记录患者的一般情况、糖化血红蛋白等资料，进行不同教育模式对自我效能的勒响分析。结果试脸组患者入组时、随访6个月、随访12个月的自我效能得分分别为(7.5±13)分、(8.3士1.1)分、(82±1.2)分，对照组患者分别为(72±11)分、(79±09)分、(7.5±08)分，入组时两组比较差异无统计学意义(P>005),随访6个月、12个月两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)o试脸组患者入组时、随访6个月、随访12个月的糖化血红蛋白水平分别为(8.7±2.1)%、(6.7±1.0)%.(7.1±1.2)%,对照组患者分别为(92±22)%(7.5±1.4)%.(7.6±1.1)$,入组时两组比较差异无统计学意义(P>0.05),随访6个月、12个月两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)O自我效能得分与糖化血红蛋白水平呈负相关(r=-0.14,P<0.05)O结论糖尿病自我管理培训指导网络模式在改善2型糖尿病患者的自我效能方面更有效。【关耐】糖尿病，2型；自我管理；自我效能；影响【中图分类号】R587.11文献标识码】A1007-9572(2012)11-3610-03EffectofEducationNetworkforDiabetesSelf-managementonSelf-efficacyinPatientswithType2DiabetesMellitusXTEBoJUChang-ping,SUNZi-Iin.etal.InstituteofDiabetes,MedicalSchool,DepartmentofEndocrinology,ZhongdaHospital.SoutheastUniversity,Nanjing210009,China【Abstract】ObjectiveToevaluatetheeffectofeducationnetworkfordiabetesself-managementontheself-efficacyinpatientswithtype2diabetesmellitus.MethodsTotally196patientswithtype2diabetesmellituswereassignedtotrialgroup(n=124)andcontrolgroup(n=72)accordingtheirorderofadmission.Thepatientsinthetrialgroupweretreatedwithmodeofeducationnetworkfordiabetesself-management;diabetesself-managementtrainingfor5sequentialhalf-a-daysinadiabeteshealthyschlandsubsequentconsolidatingfollow-up(activity,telephones,shortmessages,website,etc).Whilethepatientsinthecontrolgroupweretreatedwithconventionaleducationondiabetes:fractionateddiabeteseducationguidanceandsubsequentregularfollow-up.AChineseversionofself-efficacyscalewasusedtoevaluatethelevelofdiabetesself-efficacyrespectively6and12monthslater;andaself-designedinventorywasusedtorecordthepatients'generalconditions,andglycosylatedhemoglobin(HbA,e),soastoanalyzetheself-efficiencyunderthedifferentmodes.ResultsTheself-efficiencyscoresofthepatientsinthetrialgroupwere(7.5±1.3)atthebeginning,(8.3±1.l)sexmonthslater,and(8.2±1.2)12monthslater,respectively.Whilethoseofthepatientsinthecontrolgroupwere(7.2±l.1),(7.9±0.9),and(7.5±0.8),respectively,withnosignificantdifferenceatthebeginningbetweenthetwogroups(P>0.05),butwithsignificantdifferencesboth6and12monthslater(P<0.05).TheHbA.0levelsofthepatientsinthetrialgroupwere(8.7±2.1)%atthebeginning,(6.7±l.0)%sexmonthslater,and(7.1±1.2)%12monthslater,respectively.Whilethoseofthepatientsin(hecontrolgroupwere(9.2±2.2)%,(7.5±1.4)%,and(7.6±l.l)%,respectively,withnosignificantdifferenceatthedoi:10.3969/j.issn.l007-9572.2012.11.014基金项目：江苏省卫生厅重用研项目(K2(三8);江苏省科技厅自然科学基金重点项目(BK2010087)作者单位：210009江苏省南京市，东南大学医学院糖尿病研究所，东南大学附属中大医院内分泌科通讯作者：孙子林，210009江苏省南京市，东南大学医学院糖尿病研究所，东南大学附属中大医院内分泌科：E-maiksunzilin19633611 CGnDChineseGCneraIPractice2M2*nftMiStt11Ubeginningbetweenthetwogroups(P>0.05),butwithsignificantdifferencesboth6and12monthslater(P<0.05).Andtheself-efficiencyscoreand(heHbA,0levelwerenegativelycorrelated(r=-0.14.P<0.05).ConclusionThemodeofeducationnetworkfordiabetesself-managementismoreeffectivetoimprovementofself-efficacyinpatientswithtype2diabetesmellitus.CKeywordsDiabetesmellitus,type2;Self-management;Self-efficacy;Influence糖尿病及其并发症的综合预防与治疗是个重大的公共卫生问题。由于糖尿病是一种可防、可控、不可治愈的慢性、非传染性、终生性疾病，需要患者承担起疾病的长期自我管理任务。患者行为改变被认为是衡量糖尿病自我管理教育（diabetesmel1itusself-managanenteducation,DMSE）成功与否的标志之一。而自我效能是健康行为改变最佳的提示因子2。根据Bandura等的社会认知学理论，人具有通过自己的行动产生效果的力量。不同领域的实证研究表明，自我效能感与行为及绩效有重要关系4-5。本研究旨在探讨糖尿病自我管理培训指导网络对2型糖尿病患者自我效能的影响。1对象与方法1. 1研究对象本研究对象来源于江苏省卫生厅课题2型糖尿病自我管理培训指导网络项目中某三级甲等医院内分泌科2007年观察的196例2型糖尿病患者，根据入院顺序将其分为试验组124例和对照组72例。纳入标准：（D符合1999年世界卫生组织（WHO）修订的2型糖尿病诊断标准；（2）可定期前来随访：（3）知情同意。排除标准：（D合并严重心、脑、肾、眼、足和神经病变并发症（如增殖性视网膜病，肾病IV期，严重心脑血管系统疾病）；（2）有精神异常的患者：（3）同时患有肿瘤，近半年内接受放疗、化疗患者：（4）正在参加其他研究课题的患者。两组患者的性别、年龄、病程、工作状况、文化程度、医疗保障类型及经济收入水平等一般资料间差异均无统计学意义（P>0.05,见表1）。1.2 干预方法试验组采用自我管理培训指导网络方案，对照组采用常规的糖尿病教育方案。（1）试验组的自我管理方式由短期集中强化教育和后续的强化随访构成。给予试验组患者自编教材，在专用教室接受连续5个半天的糖尿病自我管理教育。教育的内容涵盖理论与实践，包括糖尿病基础知识以及血糖监测、足部护理、健康营养餐、运动等实践技能。此外，患者接受每周1次的短信、每月1次的电话提醒，每季度参加1次糖尿病自我管理沙龙，并可自由浏览糖尿病自我管理网站的相关信息进行相关咨询。患者在1个月、3个月、6个月、12个月到门诊各随访1次，研究者根据患者记录和监测结果进行个体化的自我管理教育指导，以进一步强化自我管理的效果。（2）对照组的教育方式由常规的分次教育和定期随访构成。患者在专用教室接受每周1次、每次半天、5周为一周期的分次糖尿病教育。随访同试验组。1.3 观察指标及资料收集方法一般资料：在人组时由研究者填写，包括入组时间、性别、年龄、病程、并发症、职业、文化程度、经济收入、医疗保障类型等。临床控制指标：体质指数、血压、空腹血糖、餐后2h血糖在患者入组时，由研究者测量并填写；糖化血红蛋白、血脂为同一所医院指定实验室的检验值，入组时、6个月随访时、12个月随访时由研究者根表1两组患者的一般资料比较(n(%)Table1Comparisonofgeneralconditionbeiweentwogroups试验组(n=124)对照组（n=72）2值P值性别0.000.97男72(58.06)42(58.33)女年龄（岁）52(41.94)30(41.67)14(19.44)1.310.524421(16.94)455970(56.45)44(61.12)260病程（年）33(26.61)14(19.44)0.560.91<577(62.10)45(62.50)525(20.16)13(18.06)1014(11.29)10(13.89)15工作状况8(6.45)4(5.55)2.790.10离退休60(48.39)26(36.11)在职文化程度64(51.61)46(63.89)1.520.47大学及以上40(32.26
