社区2型糖尿病伴发高血压的现状调查.docx

r*1PChineSeGeneralPractice3662专题研究社区2型糖尿病伴发高血压的现状调查何华平，樊爱青，彭欣，徐蓉娟【摘要】目的调查社区2型糖尿病伴发高血压的现状。方法2013年12月2015年3月问卷调查常住上海市浦东新区六灶社区的2型糖尿病患者1055例，收回有效问卷共901份，有效回收率为85.40%。参照中国高血压防治指南将患者分为高血压组和非高血压组。记录患者一般情况、空腹血糖(FBG).糖化血红蛋白(HbA,0)、血压、血脂(三酰甘油(TG)、总胆固醇(T0、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平、体质指数(BMI)、腰圉、臀国等。结果901例2型糖尿病患者伴发高血压524例(58.16%),未伴发高血压377例(41.84%)。高血压组与非高血压组患者年龄分布情况比较，差异有统计学意义(2=IL624,P=O.003)。高血压组与非高血压组患者BMl分布情况比较，差异有统计学意义(x2=18.599,P<0.001)»高血压组与非高血压组患者中心性肥胖发生率比较，差异有统计学意义(2=13.078,P<0.001)°非高血压组患者FBG、HbA,e、血脂达标率均高于高血压组(P<0.05)结论上海市浦东新区六灶社区2型糖尿病患者伴发高血压较多，2型糖尿病伴发高血压患者血糖、血脂达标率低下，应加强社区综合防治管理2型糖尿病伴发高血压患者的血压、血糖、血脂水平。【关健词】糖尿病，2型；高血压；血糖；血脂异常【中图分类号】R587.1R544.1【文献标识码】Adoi:10.3969j.issn.1007-9572.2015.30.006何华平，樊爱青，彭欣，等.社区2型糖尿病伴发高血压的现状调查J.中国全科医学，2015,18(30):3662-3665.www.chinagp.netHeHP,FanAQ,PengX,etal.Statussurveyoftype2diabetesmellituscomplicatedwithhypertensionincommunityJ.ChineseGeneralPraCIiCe,2015,18(30):3662-3665.StatusSurveyofType2DiabetesMellitusComplicatedWithHypertensioninCommunityHEHua-ping,FANAi-qing,PENGXin.etal.LiuzaoCommunityHealthServiceCenterofPudongNewArea.Shanghai201322,ChinaAbstractObjectiveToinvestigatethestatusoftype2diabetesmellituscomplicatedwithhypertensionincommunity.MethodsFromDecember2013toMarch2015,enrolled1055patientsoftype2diabetesmellituswhowerepermanentresidentsofLiuzaoCommunityHealthServiceCenterofPudongNewAreaofShanghai.Questionnairesurveywasconductedonthesubjects,with901effectivequestionnairesreturnedandaneffectivereturningrateof85.40%.Werecordedthegeneralinformation,FBG,HbA.。，bloodpressure.TG,TC,LDL-C,HDL-C,BMLwaistlineandhipline,etc.ResultsType2diabetesmellitusoccurredin901patients,amongwhich524PalienIS(58.16%)Werecomplicatedwithhypertensionand377patients(41.84%)didn'thavehypertension.Thetwogroupsweresignificantlydifferentinagedistribution(x2=11.624,P=0.003).ThetwogroupsweresignificantlydifferentinBMIdistribution(x2=18.599,P<0.001).Thetwogroupsweresignificantlydifferentintheprevalenceofcentralobesity(x2=13.078,P<0.001).Non-hypertensiongroupwashigher(P<0.05)thanhypertensiongroupinthestandard-reachingratesofFBG.HbA,°andbloodlipid.ConclusionPatientswithtype2diabetesmellituscomplicatedwithhypertensioninLiuzaoCommunityofShanghaiarenumerous.Patientswithtype2diabetesmellituscomplicatedwithhypertensionhavelowstandard-reachingratesinbloodglucoseandbloodlipid.Thecommunitycomprehensiveprevention,treatmentandmanagementofthebloodglucose,bloodpressureandbloodlipidofthiskindofpatientsshouldbestrengthened.【KeywordsDiabetesmellitus,type2;Hypertension;Bloodglucose;Dyslipidemias基金项目：浦东新区卫计密«题社区酗*医调触般)(HG0140-12)作者单位：201322上海市浦东新区六灶社区卫生三务中心(何华平，樊爱青)；中医药大学附属龙华医院(彭欣，徐蓉娟)通信作者：徐蓉娟，200032上海市，中医药大学附属龙华医院：E-mail:1371666782型糖尿病是一种代谢性疾病，是由胰岛素分泌缺乏或功能障碍导致的糖代谢紊乱所致，其特征是血糖水平升高。中国是2型糖尿病发病率全球之冠，2010年统计结果显示，我国18岁及以上成年人，2型糖尿病患病率为11.6%,约1.139亿人。2型糖尿病的患病率不断上升，有效控制率低下，2型糖尿病的伴发病也较多。2型糖尿病等慢性非传染性疾病的防治重心已由大医院转移至社区，高血压、高血脂、肥胖等是增加2型糖尿病发病的危险因素上海市浦东新区于2012年全面实行全科医师家庭责任制管理模式，六灶社区位于浦东新区中部，试点3年余，固定医患就诊模式管理2型糖尿病等慢性非传染性疾病人群。本研究即了解目前全科医生管理下慢性非传染性疾病2型糖尿病的管理效果。1对象与方法1.1调查对象2013年12月一2015年3月调查常住（本社区户籍约3万，位处郊区，受工程项目动迁等影响，存在人户分离，常住即人户不分离位于六灶社区）上海市浦东新区六灶社区的纳人社区慢性病管理、确诊的所有2型糖尿病患者1055例（排除伴有精神疾病及肿瘤患者），收回有效问卷共901份，有效回收率为85.40舟,其中男355例（39.40%）,女546例（60.60%）;年龄3085岁，平均年龄（65.8±9.4）岁，<60岁196例（21.75%）,6075岁569例（63.15%）,75岁136例（15.10%）;病程3个月35年，平均病程（6.4±4.5）年，<5年394例（43.73%）,510年380例（42.18%）,>10年127例（14.09%）。1.2诊断标准1.2.1 2型糖尿病诊断标准采用世界卫生组织（WHO）专家咨询报告（1999年尸诊断标准：（1）空腹血糖（FBG）27.OmmolL2）或口服葡萄糖耐量试验（OGn）中服糖后2h血糖（2hPBG）ll.1mmol/L;（3）或随机血糖21LlmmoI/L。以上为静脉血浆测量值。对于症状不典型患者，临床诊断必须经重复试验证实。1.2.2 高血压诊断标准参照中国高血压防治指南4（2010）将患者分为高血压组和非高血压组。1.2.3 超重和肥胖诊断标准由国际生命科学学会中国办事处组织多学科专家组成的中国肥胖问题工作组，对我国21个省、市、地区人群体质指数（BMI）>腰固、血压、血糖、血脂等24万人的相关数据进行汇总分析，以2006年3月原卫生部疾病控制局颁布实施的中国成年人超重和肥胖症预防控制指南§中男性腰围285cm、女性腰围280cm作为判断成年人中心性肥胖的标准。体质量过轻：BMK18.5kgm2,体质量正常：BMI18.5-23.9kg/n?,超重；BMl24.0-27.9kgm2,肥胖：BMI>28.0kgm201.2.4 血糖、血脂达标标准按照中华医学会糖尿病学分会（CDS）中国2型糖尿病防治指南（2013）6。（1）血糖达标标准：FBG4.47.0mmolL,糖化血红蛋白（HbA,o）<7.0%o（2）血脂达标标准:三酰甘油（TG）<1.70mmolL,总胆固醇（TC）<4.50molL,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）<2.60molL,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）>1.00molL（男）、HDL-Ol.30wnolL（女）。1.3 调查方法及内容所有调查人员为全科团队成员（即全科主治医师、乡村医师、团队护士）接受统一培训后执行操作，调查表由上海中医药大学附属龙华医院、上海市浦东医院内分泌专家统一制定认证质控。对于自我活动方便出行的患者：建立以社区、村为单位的群组管理，开展一般情况信息及伴发病调查。伴有各项并发症或不能出行的患者：开展入户调查。调查内容包括姓名、性别、年龄、FBG、HbA。、血压、血脂（TG、TC、LDL-CHDL-C）水平、BMI、腰围、留围等。1.4 统计学方法采用EPiData软件录入所有数据，采用SPSSI9.0统计学软件进行数据处理，计数资料比较采用2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1高血压组与非高血压组患者年龄分布情况比较901例2型糖尿病患者伴发高血压524例（58.16%）,未伴发高血压377例（41.84%）o高血压组与非高血压组患者年龄分布情况比较，差异有统计学意义lx?=11.624,P=O.003,见表1）。2.2高血压组与非高血压组患者BMl分布情况比较高血压组与非高血压组患者BMl分布情况比较，差异有统计学意义（2=18.599,P<0.001,见表2）。表1高血压组与非高血压组患者年龄分布情况比较（n（%）Table1Comparisonofagedistributionbetweenhypertensiongroupandnonhypertensiongroup组别例数<60岁6075岁75岁高血压组52494(17.94)352(67.18)78(14.88)非高血压组377102(27.06)217(57.56)58(15.38)表2高血压组与非高血压组患者EMl分布情况比较(n(%)Table2-ComparisonofBMIdistributionbetweenhypertensiongr