新生儿复苏指南更新要点2023.docx

新生儿复苏指南更新要点2023自2020年新生儿复苏指南发布后，时隔3年，美国心脏协会和美国儿科学会联合发布了新生儿复苏指南更新要点，涉及早产儿、晚期早产J肝口足月儿的脐带管理，新生儿复苏时的正压通气设备，以及人机连接选择的相关内容。现将要点总结如下。*本文主要内容依据：一.脐带管理1、足月儿和晚期早产儿1）对于无需复苏的足月Jd口胎龄34周的晚期早产儿，延迟脐带结扎（30S）（DCC）优于即亥U脐带结扎（30s）。（推荐等级：2a,证据水平：B-R）2020年新生儿复苏指南对于此项的推荐等级为2b,证据水平为C-LD,本次更新根据证据水平提高了推荐等级。2）对于无活力的足月儿和晚期早产儿（胎龄35-42周）,脐带挤勒可能优于即刻脐带结扎（30s）（推荐等级：2b,证据水平：B-R）2020年新生儿复苏指南中关于此项的证据水平为C-LD）,本次更新提供了中等质量RCT证据。3）对于无需复苏的足月J肝胎龄34周的晚期早产儿，尚不清楚脐带挤勒是否优于DCC（30s）（推荐等级：3级-无益,证据水平：C-LD）2、胎龄V34周早产儿1 ）对于无需复苏的胎龄34周的早产儿，DCC（30s）优于即刻脐带结扎（30s）o（推荐等级：2a,证据水平：B-R）本次更新将早产儿细分为胎龄34周晚期早产儿和胎龄34周早产儿,对于这两类无需复苏的早产儿FDCC优于即脐带结扎的推荐,与2020年新生儿复苏指南一致。2 ）对于无需复苏的胎龄2834周的早产儿，如果不能行DCC,则脐带挤勒可能是有益的。（推荐等级：2b,证据水平：B-R）为本次更新新增。3 ）对于胎龄28周的早产儿，不建议行脐带挤勒。（推荐等级：3级该项推荐与2020年新生儿复苏指南二致。二.通气支持本次更新要点强调，对于出生后需要呼吸支持的新生儿，首先要保证有效的正压通气。1、正压通气设备选择对新生儿（尤其是早产儿）进行正压通气时，使用T-组合复苏器优于自动充气式气囊（无论是否带有呼气未正压阀）。（推荐等级：2a,证据水平:B-NR）2020年新生儿复苏指南未对提供正压通气的设备给出明确的建议，本次更新根据最新证据，给出了优先选用T-组合复苏器的2a级（中）推荐。2、正压通气人机连接选择对于胎龄34周的新生儿，使用喉罩气道替代面罩作为进行正压通气的初始人机连接，可能是合理的。（推荐等级：2b,证据水平：C-LD）2020年新生儿复苏指南仅在需要进一步研究的知识空白中提到了用于正压通气人机连接的问题，本次更新填补了该项空白。=知识空白1脐带管理1）生后需要复苏的足月儿、晚期早产儿和早产儿的最佳脐带管理策略；2）所有脐带管理策略的远期结局数据，如婴儿期贫血和神经发育结局。2、正压通气设备的选择1）T-组合复苏器与自动充气式气囊成本效益的比较；2）带呼气末正压阀的自动充气式气囊对早产儿预后的影响；3）T-组合复苏器或自动充气式气囊与气流充气式气囊提供正压通气的比较；4）使用各种正压通气设备时，按照不同胎龄比较临床结局。3、正压通气的人机连接选择1）在资源丰富的情况下，喉罩气道和面罩作为正压通气的初始人机连接的比较；2）成功插入喉罩气道和防止技能衰退所需的培训量和培训形式；3）通过喉罩气道吸出气道分泌物的可行性；4）喉罩气道在需要胸外按压或气管内给药的新生儿复苏中的作用。