核磁共振MRI基础知识、优缺点、临床应用及其诊断用药(附大量真实案例图)（已）.docx

MRI原理、特点、临床应用与其造影剂汇报人：XXXPART02优点PART04临床应用PART05核磁造影剂PART03缺点S Has成像的基本原理J基本棚里基5曲核磁共獭象J成像原理：人体内的原子核(IH)无序排列T加入主磁场内IH沿主磁场方向有序排列T外加频率相同的射频脉冲IH接收能量宏观磁距发生变化T射频脉冲消失1H回复到原来状态时释放出吸收的能量T感应线圈接收产生信号T通过转换及复杂的计算组成MRl图象多序列成像：SE,FSE,IR,Flair,GE等十几种成像序列J多参数成像：通过不同的TE（回波时间）和TR（重复时间）,可产生TlWI图像，T2WI图象和质子加权图像等核磁弛豫J纵向弛豫(T1):Tl值为MZ(纵向磁化矢量)达到最终平衡状态的63%的时间。横向弛豫(T2):T2值为MXY(横向磁化矢量)衰减到原来值的37%的时间/H的T1T2可反应周围的化学或磁环境，各种正常和病变组织的口和T2值各不相同T1WITlWl显示解剖结构好T2WIT2WI显示病灶敏感图象特点T1WITR500msTE20msT2WITR1500msTE100msJ质子加权TR1500msTE20msT2WI和质子加权可在一次成像中得到，质子加权诊断意义不大，艮少使用水：TlWl低信号T2II高信号主要有：水脂肪J肌肉骨骼J脑实质血肿J血流粘液脑白质：TlWl稍高，T2WI稍低T1WI脑白质：T1WI稍高，T2l11稍氐T2WI脑灰质：TlWI稍低，稍高T1WIT2WI脑灰质：TlWl稍低，T2WI稍高肌肉：TlWI精低信号T2WI低值号T1WIT2WI急性期等信号低信号亚急性初期高信号等信号亚急性中期高信号高信号亚急性后期高信号高信号血信号表现复杂，每一时期均不一样;出现含铁血黄素沉着亚急性早期血肿T2WI亚急性中晚期血肿T1WIT2WI血流：信号复杂，快血流一般为流空无信号,Tiwi和T2WI均为低信号，慢血流表现多样.T2VVI脂肪抑制T1WIT2WI骨皮质：TlWI,T2WI均为极低信号骨脂质：与脂肪信号相似，并可被脂肪抑制富含粘液及蛋白成分的组织，TlWI和T2时均呈高信号.多参数和多序列成像可使诊断达到分子生物学和组织学水平；一些病变CT无明显特征性，而MRl表现特殊，诊断较容易亚急性期血肿T1WI早期脑梗塞及小腔隙性脑梗塞MRI动态增强扫描肝脏血管瘤冠状位显示垂体、海马等顶部脑膜瘤，CT漏诊矢状位24任意方位成像CT只能横断位成像，MRl可以横断位、冠状位、矢状位及任意斜位成像;增强了病灶的检出及定性能力.无须造影剂的血管成像血管成像MRA心脏大血管成像MRCP与MRU功能成像及波谱分析腹腔MRA,使用造影剂血管成像MRA心脏大血管成像MRCP与MRU功能成像及波谱分析正常肺血管MRA夹层动脉瘤血管成像MRA心脏大血管成像MRCP与MRU功能成像及波谱分析MRCP输尿管结石MRU血管成像MRA心脏大血管成像MRCP与MRU功能成像及波谱分析2.6检查安全短时大剂量辐射的医疗反应无射线辐射损伤TiJ量(mSw)100O-35001-3000整个身体瞬间接受计量45002500大于40002QQQ-40Q01000-2000100-500小于IOo死亡产生和骨密度遭到破坏，红细胞和白细胞致极度减少，有内出血、呕吐、睇豌状轻微的射线疾病，疲劳、呕吐、食欲减退、暂时性脱发、红细胞减少没有螺感觉，但血样中白细胞数量在减少对人体没有危害PART03C.-(y)缺点成像速度慢：颅脑检查需要10分钟左右；腹部多期增强检查需要30分钟左右；目前高场MR可一口屏气完成肝脏扫描，可进行动态增强多期扫描，但图象质量稍差.成像伪影多：运动伪影多：儿童、老年体弱患者、心脏、大血管搏动、吞咽、呼吸运动、脑脊液流动、金属伪影、机器伪影等钙化灶显示不敏感：某些钙化对病灶定性起关键作用，但MRl常显示为低信号或不显示.空间分辨率低：空间分辨率明显低于CT,信号值在病变定性诊断中的作用远不如CT值.MRICT MRI信号复杂：MRI成像方式复杂，信号表现亦多样，有时解释较困难，且受检查者人为因素影响较大；使病变定性亦困难. MRl禁忌征多：安装心脏起搏器及神经刺激器者、眼球及其他体内金属异物者、动脉瘤银夹结扎术后、金属假体、急症及危重患者（抢救器械不能入内）、早孕、幽闭恐怖症-缺点各种伪影：设备伪影、化学位移伪影卷褶伪影、运动伪影、移动伪影、呼吸心跳伪影、金属及假牙伪影化学位移伪影卷褶伪影移动伪影PART04脑外伤：颅底脑挫裂伤硬膜外血肿SAH%4.1颅脑病变的诊断脑外伤：显示颅底部损伤及小的挫伤灶脑血管意外：显示微小病灶及判断出血和梗塞时间脑肿瘤：病灶定性及显示解剖结构先天性病变感染性病变椎间盘变性4.2脊柱病变的诊断椎间盘病变椎体病变椎管肿瘤先天性畸形肝脏血管瘤4.3腹腔病变的MRl诊断肝脏病变的定性诊断_腹腔及后腹膜病变的定位定性诊断小肝癌4. 4盆腔病变的MRl诊断子宫、附件病变的诊断前列腺癌诊断直肠癌术前评估子宫多发肌瘤半月板后角损伤44骨骼、肌肉、软组织中的运用半月板、韧带损伤早期股骨头无菌性坏死骨骼及软组织肿瘤定性、定位内侧副韧带损伤4. 5其他病变的MRl诊断鼻咽癌正常鼻咽部颅底、颈部病变肺部纵隔病变心脏、大血管病变右侧腮腺癌伴颈部淋巴结转移右侧喉癌伴喉旁侵犯PARTMQo一105P'FMRI增强扫描：通过注射MRl造影剂，缩短组织在外磁场作用下的共振时间、增大对比信号的差异、提高成像对比度和清晰度的一类诊断试剂。它能有效改变生物体内组织中局部的水质子弛豫速率，缩短水分子中质子的弛豫时间，准确地检测出正常组织与患病部位之间的差异的一种检查方式。目前已有六种小分子的包配合物造影剂应用于临床上，分别为：(NMG)2(Gd(DTPA)H2O)(Magnevist)马根维显(轧喷酸葡胺注射液) Gd(DTPA-BMA)-(Omniscan)欧乃影(札双胺注射液)(NMG)Gd(D0TA)(H20)(Dotarem) Gd(HP-D03A)(Prohance)(NMG)2Gd(BOPTA)(H2O)(MuItiHance) Gd(DO3A-butrol)(H2O)(Gadovist)锈螯合物J用于疑有转移性或肝细胞癌等肝脏病变的检查商品名为TelSaSCan（泰乐影），被肝细胞摄取后分解出来的镒，能产生很强的缩短TI的效应,最后也经胆汁排泄。使用剂量为5mmol千克体重，该对比剂副作用较明显，可引起恶心、呕吐、血压升高等。J实验证明高剂量使用时可引起胎儿畸形，因而不能用于孕妇。超顺磁性氧化铁该类对比剂的核心成分为极小超顺磁氧化铁颗粒，表面用阿拉伯半乳聚糖或无唾液酸基胎球蛋白等进行包裹，可通过肝细胞表面的无唾液酸基糖蛋白受体转运到肝细胞内，进入肝细胞后，在肝细胞的微粒体内分解出氧化铁颗粒，产生很强的短T2效应。【禁忌证】对已知注射用铁剂、右旋糖醉、右旋糖醉铁和多聚糖铁前体过敏或高敏者禁用。敬请批评指正